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大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍(阳明腑实)随机平行对照研究
[目的]观察大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍(阳明腑实)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将61例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,禁食,维持电解质平衡,早期肠外营养、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸、抑制胰液.对照组29例,奥关拉唑钠40mg+生理盐水100mL,2次/d,静滴;奥曲肽0.3mg+生理盐水48mL,4mL/h,泵入,1次/12h;左氧氟沙星40mg+生理盐水100mL,1次/d;甲硝唑50mg/次,1次/12h.治疗组32例承气汤(大黄12g,芒硝9g,厚朴15g,枳实12g),水煎300mL,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、腹痛、腹胀、腰围、肠鸣音、置留胃管时间、第1次排气、第1次排便、血尿淀粉酶、IL-6、TNF-α、禁食时间、住院时间、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]第1次排气、第1次排便、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复时间治疗组优于对照组(P＜0.01);平均禁食时间、平均腰围减少、平均住院时间、平均置留胃管时间治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).IL-6、TNF-α两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).S-Amy、U-Amy两组均有降低(P＜0.01),治疗组降低多于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍(阳明腑实),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能障碍随机平行对照研究
[目的]观察莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能效果.[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按随机数字表方法随机分为两组.对照组42例常规护理:去枕平卧,术后禁食禁水6h,75％酒精消毒伤口附近,3次/d,患肢抬高,促进血液循环,减轻肿胀,进食营养、易消化食物,适当帮助患者活动,防止压疮,术后24h指导功能锻炼,患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,收缩10s,放松10s,15～20次/组,3组/d,防止肌肉萎缩和关节僵硬.治疗组42例菜菔子置于5×5cm的5～6层纱布上,外敷神阙穴,10～15min/次,1次/d;常规护理同对照组.连续护理4d为1疗程.观测肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间、腹胀.治疗1疗程(4d),判定疗效.[结果]肠鸣音恢复时间护理组12h、24h人数明显多于优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);第1次排气时间、第1次排便时间护理明显短于对照组(P＜0.01);护理组腹胀6例(14.30％)低于对照组17例(40.50％).[结论]莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能,能促进肠功能恢复,推荐深入研究.
