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尿NGAL和KIM 1对冠脉造影术后造影剂肾病的预测研究
目的：探讨尿肾损伤分子1(KIM 1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对冠脉造影术后发生造影剂肾病(CIN)的早期诊断意义。方法选取江苏省淮安市第一人民医院心内科2015年1月—2015年11月收治的行冠脉造影术的病人共132例为研究对象，依据是否发生造影剂肾病分为 CIN组(28例)和非 CIN组(104例)，分别于入院时及手术后2 h、6 h、12 h及24 h留取尿液标本，测定其 NGAL和 KIM 1含量并进行对比。结果所有132例病人均完成冠状动脉造影术，其中发生 CIN28例，发病率为21.2%；CIN组病人合并高龄、心功能不全、糖尿病及慢性肾功能不全比例高于非 CIN组，差异有统计学意义(P<0.05)。CIN组和非 CIN组术前尿 KIM 1及 NGAL含量处于正常水平，两组比较无统计学意义(P>0.05)；CIN组术后尿 KIM 1及 NGAL含量较术前均有不同程度的增高，且术后6 h尿KIM 1及NGAL增高明显，术后12 h达到峰值，术后24 h仍处于较高水平，非CIN组术后尿 KIM 1及 NGAL较术前增高不明显，且与 CIN组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论尿 KIM 1及 NGAL可作为冠脉造影术后发生肾损害的生物标志物，并可用于早期的 CIN诊断，具有较高的敏感性及特异性。
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尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白和肾损伤分子1水平监测在预测对比剂肾病中的意义
目的：探讨冠脉介入前后尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白（NGAL）和肾损伤分子1（KIM-1）水平监测在早期预测对比剂肾病中的意义。方法收集249例行冠脉介入治疗的冠心病患者的临床资料，根据术后是否发生对比剂肾病分为对比剂肾病组（n ＝21）和非对比剂肾病组（n ＝228），于术前及术后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h 检测血清肌酐，于术前和术后4 h、12 h、24 h、48 h，采用 ELISA 对患者尿中 NGAL 和 KIM-1水平进行检测，分析 NGAL、KIM-1预测对比剂肾病的灵敏度、特异度。结果与术前比较，对比剂肾病组术后48 h 血清肌酐水平[（101．7±20．3）μmol／L]升高，差异有统计学意义（t ＝15．972，P ＜0．05）。与术前比较，对比剂肾病组术后4 h、12 h、24 h、48 h 尿 NGAL 水平分别为（12．3±1．6）μg／L、（14．5±1．5）μg／L、（14．1±1．2）μg／L、（14．3±1．4）μg／L，均升高（t ＝8．672、11．817、15．942和17．641，均 P ＜0．05）；术后24 h、48 h 尿 KIM-1水平分别为（5．1±0．9）μg／L、（5．5±1．3）μg／L，均升高（t ＝9．672和14．381，均 P ＜0．05）。对比剂肾病组术后4 h、12 h、24 h、48 h 尿 NGAL 水平均高于非对比剂肾病组，术后24 h、48 h 尿 KIM-1水平均高于非对比剂肾病组，差异均有统计学意义（t ＝17．838、19．370、13．996、18．172、2．792、3．307，均 P ＜0．05）。Pearson 相关分析显示，对比剂肾病组术后4 h 尿 NGAL 水平和24 h 尿 KIM-1水平均与术后48 h 血清肌酐水平呈正相关（r ＝0.698、0.576，均 P ＜0．05）。ROC 曲线分析显示，尿 NGAL 水平预测对比剂肾病曲线下面积0．963（95％CI：0.931～0．995），灵敏度85．7％，特异度94．3％；尿 KIM-1水平预测对比剂肾病曲线下面积0．839（95％CI：0.768～0.909），灵敏度81．0％，特异度72．8％。结论行介入治疗后发生对比剂肾病患者于术后4 h 出现尿NGAL 水平升高，术后24 h 尿出现 KIM-1水平升高，均早于血肌酐，有望成为早期判定急性肾损伤及预测介入术后对比剂肾病的指标。
关键词： 冠状动脉介入术 经皮 对比剂肾病 中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白 肾损伤分子 1 -
肾损伤分子1在急性肾损伤早期诊断中的应用价值
目的：探讨应用肾损伤分子1对急性肾损伤进行早期诊断的价值。方法选择我院2011年2月-2014年1月收治的70例急性肾损伤患者作为研究组，选择同期体检健康人员70例作为对照组，对两组尿液微量白蛋白（mALB）、肾损伤分子1（Kim-1）与 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等进行测定。结果研究组的 mALB、Kim-1与 NAG 水平均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论尿液肾损伤分子1浓度检测可作为急性肾损伤患者有效与无创的检测方法，有利于早期对急性肾损伤进行监测。
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尿肾损伤分子1与白细胞介素18对急性肾损伤患者的诊断价值
目的：观察尿肾损伤分子1(kidney inj ury molecule-1,Kim-1)与白细胞介素18(inter-leukin-18,IL-18)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者中的变化,探讨其对 AKI的诊断价值。方法选择我院确诊为AKI患者71例(AKI组),并根据AKI分期,分为AKI 1期组23例、AKI 2期组25例和 AKI 3期组23例；另选择同时期我院体检中心健康体检者30名(健康对照组),分别检测2组患者尿Kim-1、尿 IL-18及血肌酐(SCr)水平。结果 AKI组 SCr、尿Kim-1较健康对照组明显升高(P<0.01),尿 IL-18亦升高(P<0.05),与健康对照组比较,SCr、尿 Kim-1在 AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组均明显升高(P<0.01),尿 IL-18在 AKI 2期组、AKI 3期组亦明显升高(P<0.01),在 AKI 1期组虽升高,但差异无统计学意义(P>0.05)；与 AKI 1期组比较,SCr、尿 Kim-1在 AKI 2期组、AKI 3期组均明显升高(P<0.01),尿IL-18在AKI 2期升高(P<0.05),在AKI 3期组亦升高(P<0.01),与 AKI 2期组比较,SCr、尿 Kim-1及尿 IL-18在 AKI 3期组均明显升高(P<0.01)；而且相关性分析显示,尿 Kim-1与 SCr 呈正相关(r=0.842,P<0.01)；尿 IL-18与 SCr 呈正相关(r=0.785,P<0.01)；尿Kim-1与尿 IL-18呈正相关(r=0.756,P<0.01)。而 ROC 曲线下面积比较结果显示,尿Kim-1(0.915)明显大于尿 IL-18(0.807)(P<0.05)。结论尿 Kim-1、尿 IL-18在 AKI患者中升高,二者均可能作为 AKI的诊断标准,且尿Kim-1诊断价值可能更高。
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新型肾损伤标志物联合检测在2型糖尿病肾损伤早期诊断中的价值
目的：探讨肾损伤标志物肾损伤分子1(Kim-1)、热休克蛋白72(Hsp72)、人纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在2型糖尿病肾损伤早期诊断中的价值。方法将187例临床确诊为2型糖尿病的患者根据尿蛋白4项,即尿微量清蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IGU)、尿α1-微球蛋白(A1M)结果分成尿蛋白阴性组(A 组)48例和尿蛋白阳性组(B 组,至少有一项尿蛋白阳性)139例；50例尿蛋白阴性的健康体检者为健康对照组(NC 组),对各组分别测定其晨尿中 Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL 的水平。MA、TRU、IGU、A1M 采用速率散射比浊法；Kim-1、Hsp72、PAI-1和 NGAL 采用 ELISA 法。结果A 组患者尿中 Kim-1、Hsp72和 PAI-1水平与 NC 组比较差异有统计学意义(P <0.01),NGAL 的水平变化差异无统计学意义(P >0.5)；B 组 Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL 各指标的水平均明显高于 NC 组(P <0.01),并且 B 组与 A 组相比,各项指标升高更明显(P <0.01)。Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL 4项指标联合检测阳性率高于单项检测(P <0.01),在 A 组的阳性率为66.70%。结论2型糖尿病患者尿中 Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL 在尿蛋白出现前就已出现明显异常,且这种异常变化随肾损伤程度的加重而明显；Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL 可作为2型糖尿病肾损伤早期的标志物,联合检测阳性率明显高于单项检测,极大地提高了阳性检出率。
关键词： 糖尿病 2 型 肾损伤分子 1 热休克蛋白 72 人纤溶酶原激活物抑制因子 1
