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胰岛素抵抗与胆囊三角脂肪堆积及其脂肪酶表达的关系研究
目的 研究胰岛素抵抗(IR)与胆囊三角脂肪堆积程度及脂肪组织中脂肪三酰甘油酯酶(ATGL)、激素敏感性脂肪酶(HSL)表达的关系.方法 选择本院择期行胆囊切除手术的住院患者55例,其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数为2.89.将患者分为胰岛素敏感组(HOMA-IR＜2.89)和胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.89).术前测定临床指标及血生化指标,术日在手术过程中对胆囊三角脂肪堆积程度分级,并取胆囊三角脂肪组织放入液氮中,测定脂肪组织中ATGL和HSL mRNA及其蛋白的表达.结果 (1)两组患者的年龄、性别间具有均衡性;与胰岛素敏感组比较,胰岛素抵抗组患者的体质指数、腰臀比、血清三酰甘油、空腹胰岛素(FINS)及游离脂肪酸(FFA)水平均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)与胰岛素敏感组比较,胰岛素抵抗组患者胆囊三角脂肪堆积程度明显严重(P＜0.05).(3)与胰岛素敏感组比较,胰岛素抵抗组患者ATGL、HSL mRNA及其蛋白表达均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)ATGL和HSL的蛋白表达与FINS、FFA呈负相关(P＜0.05).直线相关分析显示,ATGL与HSL蛋白的表达呈正相关(r=0.708,P＜0.01).结论 IR与胆囊三角脂肪堆积程度有关,内脏脂肪组织中ATGL和HSL的表达参与了这一过程.
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胆囊三角脂肪堆积对腹腔镜手术的影响和处理
目的:探讨胆囊三角脂肪堆积对LC的影响及其预防方法.方法:对典型的胆囊三角区脂肪堆积者从体态,B超和腹腔镜下进行观察和处理,并分析可能造成的影响和提出对策.结果:胆囊三角区脂肪堆积明显影响手术操作,增加难度,由此引起的并发症比例高,占LC胆道并发症的44.4%.结论:胆囊三角脂肪堆积增加手术难度,引起胆道并发症比率高.
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吸脂术后脂肪栓塞综合征6例的临床观察及护理
脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome,FES)指脂肪颗粒阻塞血管腔引起的一系列病理生理改变的临床综合征[1].随着美容整形行业的快速发展,吸脂引起的脂肪栓塞报道也日渐增多.2006年10月～2010年12月我科通过脂肪抽吸方法治疗皮下脂肪堆积症822例,其中有6例出现脂肪栓塞症状并经临床检查确诊为FES,经过及时发现、早期治疗、精心护理后均痊愈.现将相关临床观察及护理体会报道如下.
