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骨科护理文件书写缺陷分析及对策

王玲

摘要: 目的:分析护理文件书写中存在的问题,查找原因,规范护理文件的书写.方法:对出院病历中的200份护理文件进行检查分析.结果:护理文件书写中存在的主要缺陷为医护记录时间内容不统一,记录书写欠及时准确,字迹不清晰,内容不连贯等问题.结论:护理管理者必须加大护理文件的检查与管理力度,重视护理人员的法律知识和文化业务素质的培养,以规范护理文件的书写.

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