剖宫产术后并发输尿管阴道瘘1例
摘要： 1 病例``女性,36岁,2008年7月8日于当地卫生院行剖官产,术后3 d自感漏尿,当地拟诊"尿瘘".
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滴水超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用
目的:探讨滴水超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用.方法:选取我院收治的需要进行甲状腺手术的患者126例,将患者随机分为研究组、对照组1和对照组2,对3组患者分别采用滴水超声刀、双极电凝镊和超声刀手术方案.在术前和术后1、4、14和28 d对每一位患者的血钙和甲状旁腺激素进行检测并记录.结果:研究组的手术时间、出血量、术中发现的甲状旁腺枚数、住院时间、血钙水平、甲状旁腺激素与对照组1比较,无明显差异,但与对照组2相比,手术时间、出血量和住院时间显著减少,术中发现的甲状旁腺枚数增多,血钙水平、甲状旁腺激素水平升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:滴水超声刀相对于双极电凝镊和普通超声刀在甲状腺手术中可以减少出血量,缩短手术时间,保证甲状旁腺功能的稳定,在今后的甲状腺手术中可以推广使用.
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黄连素介导的细胞自噬对缺氧损伤H9c2心肌细胞的影响
目的:研究黄连素(Berberine,BBR)对缺氧损伤H9c2心肌细胞的影响,并探索BBR所介导的细胞自噬机制在逆转心肌损伤中的作用.方法:设置不同浓度的BBR药物组,处理H9c2细胞24h,采用CCK-8法检测细胞活力,筛选适宜的BBR药物治疗浓度.分别设置正常H9c2细胞对照组,缺氧H9c2细胞组(HP组),BBR药物处理组,缺氧/BBR处理组(HP/BBR组),BBR处理时间均为24h.收集蛋白或细胞,采用Western blot及流式细胞仪法检测心肌细胞凋亡水平及自噬相关分子的表达水平.同时采用PI3K抑制剂抑制H9c2心肌细胞自噬,检测自噬相关分子表达.结果:一定浓度范围内的BBR对心肌细胞无细胞毒性,且可以显著降低缺氧损伤所致的H9c2心肌细胞凋亡;不仅如此,高浓度BBR可显著诱导H9c2细胞发生自噬,且心肌细胞自噬信号通过PI3K通路介导.结论:黄连素可通过介导细胞自噬发挥抑制H9c2心肌细胞凋亡的作用,且黄连素介导的心肌细胞自噬信号通过PI3K通路所介导.
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颈内动脉支架植入术后出血的临床分析
目的:分析颈内动脉支架植入术后出现影响不同部位出血的原因及防治策略.方法:回顾性分析于2010年7月-2015年8月间在本科行颈内动脉支架植入的285例患者的临床资料,分析总结术后短期内发生不同部位出血性并发症的患者的临床特点、治疗方法及预后.结果:285例患者中,7例发生出血性并发症,其中2例颅内出血患者死亡,1例脑出血患者遗留有肢体轻偏瘫,余1例消化道出血、2例假性动脉瘤和1例肾周出血患者经治疗痊愈出院.结论:颈内动脉支架植入术后发生的出血性并发症,采用短期停用抗凝、抗血小板聚集的治疗方案可能改善患者预后.
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正交设计优选金银花涂膜剂成膜材料的制备工艺
目的:优选金银花涂膜剂成膜材料的配比.方法:以涂膜剂外观性状、成膜时间为考察指标,10％PVA(A)、10％白及(B)和甘油(C)的用量为考察因素,采用L9(33)正交实验方法,确定金银花涂膜剂成膜材料的佳配比.结果:佳配比组合为A3B3C1,即10％PVA、10％白及和甘油的用量分别为10 mL、6 mL、1mL.结论:该工艺确定的成膜材料配比合理,成膜性能优.
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脊柱稳定性训练治疗青少年脊柱侧弯的临床研究
目的:探讨应用悬吊治疗系统(S-E-T)进行脊柱稳定性训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效及机制.方法:30例确诊为青少年特发性脊柱侧弯的患者随机分为两组,实验组采用S-E-T神经肌肉反馈重建技术进行脊柱稳定性训练3个月,对照组行传统推拿治疗,分别在患者治疗前后对每组患者进行疗效评定.结果:两组患者治疗后Cobb角及Nash-Moe椎体旋转度较治疗前均有所减小(P＜0.05),实验组减小更加显著(P＜0.05).结论:青少年特发性脊柱侧弯给予针对性的脊柱稳定性训练可以收到良好的治疗效果.
关键词： 青少年特发性脊柱侧弯 悬吊治疗系统 脊柱失稳 -
经皮逆向螺钉内固定治疗髋臼后柱骨折16例临床疗效分析
目的:评估经皮逆向螺钉置入固定髋臼后柱骨折的临床应用效果.方法:使用C臂透视下对伴有16个髋臼损伤的A2型后柱骨折患者行经坐骨结节逆向螺钉置入内固定.选择病例根据Tile的髋臼AO分型A2-1与A2-2两类髋臼后柱简单骨折类型.后柱骨折为无移位、轻度分离移位或经闭合整复能够良好复位的病例.运用C臂透视引导下经患侧坐骨结节逆向穿钉固定髋臼后柱骨折.术后复查X片,根据Matta X线标准评价骨折复位情况,术后6～18个月随访(平均12个月),随访时进行d'Aubigne and Postel评分标准进行评价.结果:16例患者均成功植入后柱螺钉,按Matta评定标准,骨折解剖复位率91.49％、满意复位率8.51％、不满意率0,术后早期并发症:坐骨神经损伤1例,臀下动脉损伤1例,晚期并发症:异位骨化1例.d'Aubigne and Postel评分优9例,良5例,一般2例,优良率87.5％.结论:对于无移位或移位后能够闭合复位的髋臼骨折透视下经皮螺钉置入内固定技术是一种安全有效的骨折固定方法.
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伊曲康唑治疗中重度脂溢性皮炎的临床对照研究
目的:研究伊曲康唑对中重度脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis,SD)的有效性.方法:纳入中重度SD患者49例,分为伊曲康唑组(25例)与对照组(24例).伊曲康唑组给予曲安奈德益康唑乳膏2次/天(4周),同时于第1周口服伊曲康唑200 mg/d,1月后每个月的前2天,脉冲性口服伊曲康唑200 mg/d共3个月,在第2周、第1、2、3月观察疗效.对照组仅给予曲安奈德益康唑乳膏2次/天(4周).结果:两组在第2周、第1、2、3月的临床有效率分别为92.0％、80.0％、84.0％及92.0％,对照组对应为83.3％、79.2％、62.5％、54.2％.脂溢性皮炎面积严重程度指数(Seborrheic dermatitis area and severity index,SDASI)在治疗初期两组无统计学意义(P＞0.05),治疗结束后两组SDASI相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组瘙痒及烧灼评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).伊曲康唑组复发率明显低于对照组(P＜0.01),患者耐受性良好.结论:伊曲康唑可有效控制中重度SD的发作及维持症状缓解,降低复发率,耐受性良好.
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盐酸右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术围术期高血压患者血流动力学及术后恢复质量的影响
目的:为了观察和探讨盐酸右美托咪定对高血压患者实施腹腔镜全子宫切除术围术期血流动力学变化及术后恢复质量的影响.方法:选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,高血压分级1～2级妇科患者100例随机分为右美托咪定组(D组,n=50)和对照组(C组,n=50).右美托咪定组(D组)予以0.5 μg/kg右美托咪定在麻醉诱导前15 min泵注完毕,后改为0.3 μg/(kg·h)泵注直至子宫韧带剥离完毕.对照组(C组)予以等量0.9％氯化钠溶液泵注.采用无创血流动力学检测仪(BioZ-2011)分别记录给药前即刻(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、手术开始时即刻(T3)、术中1 h(T4)、术毕即刻(T5)、拔管即刻(T6)、拔管后5 min(T7)患者的心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)及心率(HR).拔管后2h采用40项术后恢复质量调查问卷(QoR-40)进行术后回访.结果:两组患者不同时点CO、SVR、HR与T0的差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者拔管后2h进行术后回访,右美托咪定组(D组)术后恢复质量调查问卷(QoR-40)评分明显高于对照组(C组),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸右美托咪定减轻高血压患者围术期心血管反应和稳定血流动力学,且可在一定程度上提高术后恢复质量.
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探讨盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响
目的:探讨盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响.方法:选取2016年7月～2017年6月在我院进行妇科微创手术的315例患者,其中72例患者具有盆腹腔手术史视为研究组,其余243例患者无盆腹腔手术史视为对照组.采用回顾性分析的方法,对两组患者的盆腔粘连(发生率、粘连评分及程度)情况进行对比.并对研究组不同手术原因、手术次数及手术方式对微创治疗效果的影响进行分析.结果:与无盆腹腔手术史的对照组相比,研究组的粘连发生率、脐上Trocar穿刺的发生率均较高(P＜0.05);手术原因方面:混合组的粘连发生率、粘连评分及脐上Trocar穿刺发生显著较高(P＜0.05);手术次数方面:多次组的粘连发生率、粘连评分、粘连程度、脐上Trocar穿刺、术中出血量及住院时间各项指标,与1次手术相比,显著较差(P＜0.05);手术方式方面:开腹手术组的粘连发生率显著高于微创手术组(P＜0.05).结论:根据既往盆腹腔手术的具体情况进行分析,选择合适的穿刺方式,实施妇科微创手术可行且安全可靠.
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骨标志物在绝经后骨质疏松女性中检测的意义
目的:研究骨标志物硬化蛋白(sclerostin,SOST)、核因子-κB受体活化因子配体(receptoractivator of NF-κB ligand,RANKL)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(N-terminal propeptide of type 1 procollagen,P1NP)、N端中段骨钙素(N-MID Osteocalcin,N-MID-OT)等骨标志物在绝经女性骨质疏松症中的检测意义及价值.方珐:收集我院2014年12月-2016年3月非绝经期正常健康体检女性40名(对照组),同期绝经后骨质疏松女性120名(实验组),分别检测以上各骨标志物指标在外周血中的水平,并根据是否运动和口服碳酸钙维生素D3随机将实验组平均分为3组:A:运动结合口服维生素D3;B:单一运动或者口服维生素D3;C:无运动且无口服维生素D3.分别检测实验组、对照组各检测指标的变化.结果:实验组中各检测指标与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组中RANKL、P1NP、N-MID-OT等指标变化为A＜B＜C,AB两组与运动和/或口服维生素D3之前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SOST mRNA在绝经骨质疏松女性患者外周血中高表达,进行持续的人为干预可以对女性绝经后骨标志物的水平有一定的影响,并且能够降低骨量丢失和骨吸收的风险,有效预防绝经后女性骨质疏松症的发生.
