调节意念训练对分裂症患者焦虑情绪的影响

　　调节意念训练对分裂症患者焦虑情绪的影响

　　方 岚 吴开文 黄清如 郑慧英

　　摘要目的探讨情绪调节意念训练对慢性精神分裂症患者住院焦虑状况的效果。方法随机抽选100例慢性精神分裂症住院患者，按照不同科室分成实验组和对照组各50例，两组在接受常规的治疗和护理的同时，实验组进行8周的意念训练，采用汉密顿焦虑量表( HAMA)评定其效果。结果 治疗8周后实验组HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 情绪调节意念训练能够改变慢性住院精神分裂症患者的消极情绪应对方式，改善其焦虑状况，使患者治疗依从性增加，从而促进精神症状的改善，利于患者早日康复。

　　关键词：情绪调节：意念训练;精神分裂症：焦虑

　　中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)15-0149-02

　　精神分裂症是一组慢性迁延性疾病，主要表现为思维、情感、意志、行为等精神活动异常。若病程超过2年，则为慢性精神分裂症H 3。慢性精神分裂症患者存在社会功能退缩、情感淡漠及认知功能障碍等，常导致基本的自理能力及社会功能缺陷，严重影响患者生活、学习。不及时对其进行系统的、连续性的治疗和护理，就会使病情加重。而在家庭中往往缺乏这些知识，因此精神病患者的住院治疗就必不可少。可是患者和家属对医院的环境、治疗方法、护理手段以及相关的一些康复手段的不了解，常常加剧了他们的焦虑程度，严重影响了患者的转归。为改善慢性精神分裂症患者的住院焦虑状况，笔者进行了相应的效果研究，结果报告如下：

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取在福州市某三甲精神专科医院，人院时间为2016年1月-12月慢性女性精神分裂症患者为研究对象。人组要求：①均符合精神分裂症诊断标准。②病程要求至少持续5年以上。③住院时间在1周及以上，基本能配合治疗。④未发现有严重的躯体疾病，无酒精、药物依赖及严重的药物反应。按不同科室将患者随机分为实验组和对照组各50例。实验组年龄24-60( 41.72+9.93)岁;病程7-37年，平均(14.34+7.14)年。对照组年龄16～59( 38.14+9.40)岁;病程5-30年，平均(17.32+8.29)年。两组在年龄、病史、学历及诊断的上无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1训练方法实验组‘j对照组在按常规精神科护理，口服抗精神病药物治疗不变，配合T娱疗、有氧训练、作业训练，实验组增加情绪调节意念训练。具体步骤内容为：一、放松训练。安排安静、光线适宜的病房，患者服装宽松、舒适，坐(躺)于治疗床上。播放舒缓的音乐，并加上引导语。①让患者闭上双眼，缓慢的吸气、呼气，感觉腹部的涨落运动。②肌肉放松：依次从手臂、脸和颈部，胸，肩，背，腹部，腿和脚，肌肉先紧张，然后再放松，一个部位可重复几次。先示范，不规范的可随时纠正。③冥想：下载十几张优美的风景图片，让患者看着这些图片，听着舒缓的轻音乐，想象着：自己身处在这个美好的环境中，空气清新，鸟语花香，微风轻轻地拂过脸庞，感觉身心完全放松，然后伸展全身。这个训练每周5次，每次30 min。二、团体心理治疗。每周一次，以小组为单位，每组安排20-30个患者，围坐一罔，通过游戏的形式开展活动。①消除彼此的隔阂，消除陌生感，更好地适应现阶段的生活。②了解患者的顾虑、想法，通过其他患者的切身感受的讲述，得到共鸣解决，无法解决的随后再进行一对一的解答。③进行心理健康的指导，改善对疾病的认识。④树立战胜疾病的信心，为患者回归社会做好准备。

　　1.2.2观察指标采用HAMA焦虑量表进行评分，评分者条件：由1名主管护师经过量表培训，在实验前后对两组进行评定分数。HAMA焦虑量表共14个项目，采用0-4分的5级评分法，总分越高表明焦虑状况越严重。

　　1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0软件包对数据进行分析，计量资料以(i±s)表示，采用f检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　两组HAMA量表评分的结果比较，见表1。

　　表1 两组HAMA量表评分的结果比较 (分，x+s)

　　3讨论

　　3.1焦虑的消极心理意念在慢性精神分裂症患者恢复期广泛存在。许多精神分裂症患者经过药物治疗后，在康复期由于各种原因导致焦虑情绪，如对病情的不知和否认，与家人的分离，对婚姻家庭的担忧，为工作问题而苦恼，以及顾及社会其他人群的鄙视等。因此，对于精神病患者的治疗不仅仅是症状的控制，还要注意其负性心理情绪的康复干预，寻找积极的应对方式，鼓励患者参加康复训练，利于病情的全面康复。

　　3.2意念训练是通过积极的思维，借助想象进行自我心理暗示，以改善个体心理特征和心理过程，是心理训练的方法之一，能促进大脑作…种种积极的反应4]。放松训练可以缓解患者的紧张、焦虑和不安，通过一定的肌肉训练程序，有意识地控制自身的心理活动，达到治疗疾病的目的纠。从表1提示，在经过8周的情绪调节训练，HAMA评分有统计学意义(P<0.01)，实验组的焦虑评分明显降低，说明患者的焦虑情绪有明显的改善。精神病患者在住院期间大多有焦虑、失眠、烦躁、强制等身心症状，通过特殊的音乐和语言诱导，使人进入放松的状态，经联想和体验，能有效缓解疲劳和紧张，宣泄与调节不良情绪，促进人体循环和代谢功能，进而配合治疗和护理。它通过自身的观念转变，树立必胜的信心，用坚定的意念和坚强的意志力，充分挖掘自身防御疾病的巨大潜能，重新进行自我调整、自我修复，从而减轻焦虑的发生。团体心理治疗是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式，是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，调整与改善与他人的关系，学习心得态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程[6]。它增加了患者与患者、患者与护士之间的交流，增强了患者与他人交往的主动性，有利于心理困惑的疏泄。同时提高了护士对患者病情的知晓率，有利于促进患者对护理工作的满意度。在团体互动的过程中，让患者与护理人员的关系得到增进，患者配合护理人员，减轻了T作负担，提高依从性。具有相似情绪问题的成员间易于互相接纳支持，学习模仿，以提高其自尊，促进其归属感。给予有效的情绪调节意念干预训练对减轻患者的焦虑情绪，提高自身对疾病的认识，回归社会自‘重要的意义，值得推广。