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延续护理干预对高龄髋部骨折术后患者的影响

时间:2020-01-14 10:05:11 来源: 浏览:71

  延续护理干预对高龄髋部骨折术后患者的影响

  周 璐黎妙联

  摘要 目的探讨延续护理干预对高龄髋部骨折术后患者的影响。方法 收集2015年1-2017年1月本院住院的高龄髋部骨折患者38例,随机分为观察组和对照组,每组19例。两组出院前均接受常规的健康宣教与指导,观察组在出院后开展延续护理干预。比较两组出院后服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从性、自我护理技能、Barthel指数评分及并发症发生情况结果 患者出院后服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从性好于对照组(P<0.05),自我护理技能的合格率明显高于对照组( P<0.05),Barthel指数评分高于对照组<o.05),并发症的发生率低于对照组( p="" p<o.05)。结论在高龄髋部骨折术后患者出院后开展延续护理,明显改善了患者治疗的依从性,提高了患者的生活自理能力,减少了并发症。

  关键词:延续护理干预;髋部骨折:高龄患者:术后

  中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1006-6411( 2018)15-0099-03

  髋部骨折是老年病人常见的创伤,而髋部骨折的愈合比其他骨折愈合时间长,并发症多。需要较长时间才能康复。对术后患者开展连续性、有计划的康复护理,可提高患者的生活质量,减少并发症发生。但由于受医疗资源与条件的影响,家庭康复是我国目前老年髋部骨折患者的主要康复手段。副。为了提高患者家庭康复的质量。在2015年1月- 2017年1月,我们对38例髋部骨折术后患者出院后的治疗依从性、自我护理技能、康复训练及健康知识指导等进行延续护理干预,效果满意。现报告如下:

  1资料与方法

  1.1一般资料将2015年1月- 2017年1月本院住院的高龄髋部骨折患者38例患者纳入本次研究,38例患者均符合WHO关于髋部骨折的诊断标准。随机将患者分为对照组和观察组,每组19例。观察组巾男性11例,女性8例,年龄64-90岁,平均( 74.56+3.25)岁,对照组中男性9例,女性10例,年龄(65-89岁),平均( 76.02+3.25)岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法出院前两组均接受常规健康宣教与指导,观察组出院后开展延续护理。具体包括:①成立延续护理小组。由沟通能力强、专科技能水平较好的护士组成延续护理小组。有计划、

  有步骤地对患者、家属或照护者进行电话回访及家庭访视。②回访时间。电话同访:患者出院后1周内对患者做第一次电话回访,此后在家庭访视期间保持1次/2周的电话回访;家庭访视:时间定在患者术后的1个月、3个月、6个月。做好每次电话回访与家庭访视的记录,随访者在访视前,先了解上次的回访情况,充分掌握患者的个体情况,有针对性地进行健康指导。③实施。电话回访:了解、评估患者存在、潜在的健康问题、康复训练的执行情况等,进行卫生服药指导、保健指导、解答患者在康复过程及家属、照护者在陪护时遇到的疑问。家庭访视:与患者、家属及照护者进行面对面的交流,了解家属、照护者对患者术后

  康复的支持配合情况,准确评估患者存在、潜在的健康问题,检查患者的健康行为、康复训练与自我护理技能的方式、方法是否正确,给予指导与纠正。

  1.3观察指标定期进行电话回访与家庭访视,6个月后进行效果评价,观察并记录两组患者iLH院后服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从率,自我护理技能的合格率,Barthel指数评分,并发症的发生率。

  1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(冤±s)表示,采用£检验;计数资料以(%)表示,采用X2检验,P< 0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1两组服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从性比较见表1。

  表1两组治疗依从性比较n(%)

  组别

  n

  按时服药

  按时复诊

  按时锻炼

  饮食依从

  对照组

  19

  18( 94.7)

  18( 94.7)

  17( 89.5)

  17( 89.5)

  观察组

  19

  15( 78.9)

  12( 63.2)

  11( 57.9)

  14( 73.7)

  X2值


    2.073

    5.700

    4.886

    1.576

  尸值

  0.337

  0.002

  0.03

  0.209

  2.2两组自我护理技能合格率比较见表2.

  表2两组自我护理技能合格率比较n(%)

  组别

  n

  起、卧床

    翻身

    坐姿

    睡姿

    脱鞋

    脱裤

  模拟坐车

  模拟如厕

对照组

19

 14( 73.7)

13( 68.4)

14( 73.7)

13( 68.4)

12( 63.2)

 12( 63.2)

9f 47.4)

16( 84.2)

观察组

19

 18( 94.7)

17( 89.5)

18( 94.7)

18( 94.7)

18( 94.7)

17( 89.5)

16( 84.2)

19( 100.0)

X2值


    3.167

    2.533

    3.167

    4.378

    5.700

    3.639

    5.729

    3.257

  P值

    0.075

    0.111

    0.075

    0.036

    0.017

    0.056

    0.017

    0.071

  2.3两组Barthel指数评分比较见表3。

  表3两组Barthel指数评分比较(分,x+s)

  组别

  出院当天

出院后1个月

出院后3个月

出院后6个月

对照组

19

31.15+13.32

33.05+15.25

38.28+14.83

41.25t12.75

观察组

19

30.78+13.31

44.26+13.72

54.68+15.21

68.86+16.08

£值


    0.088

    2.443

    3.453

    6.023

 P值

    0.931

    0.027

    0.003

    0.000

  2.4两组并发症发生率比较 见表4。

  表4两组并发症发生率比较凡(%)

组别

n肺部感染

下肢深静脉血栓

假体脱位

总发生率

对照组

19 1(5.26)

    0

 O

  1(5.26)

观察组

19 2(10.53)

    2( 10.53)

2(10.53)

6( 31.58)

X2值




    4.378

 P值

    0.036

  3讨论

  髋部骨折是指发生在股骨头、股骨颈和粗隆部分的骨折,其范畴包括:股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。患者多需手术治疗。髋部骨折绝大部分是老年人,往往患有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病,骨折后可能造成已病变的器官发生进一步损害。手术风险大,合并症多,需要较长时间康复。但冈受到我国人口老龄化和经济条件的限制,大部分患者出于经济和人力等方面因素的影响,往往不能达到长期住院康复的条件。本组患者均在术后2-3周出院,如出院后得不到及时有效的健康指导和正确照护,容易出现肢体功能障碍及各种并发症,严重影响患者的生活质量。延续护理是一种新型的护理方式,该护理方式要求根据患者的实际情况对其进行连续性、协作性的护理干预。在高龄髋部骨折患者术后康复的过程中,采取延续护理方式,在患者出院后定期对患者进行电话回访与家庭访视,使医护人员对患者的康复进程以及患者的健康情况有了全面、真实的了解,能有计划、有针性对患者进行健康监控与指导,使患者出院后仍得到持续性的疾病护理知识和康复指导,从而有效巩固和保证患者整个康复治疗持续有效,对于降低患者再次住院率、降低医疗费用和社保资金等具有重要意义。

  本研究结果显示;观察组患者出院后的服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从率均高于对照组(P<0.05),自我护理技能的合格率明显高于对照组(P<0.05),出院后1个月、3个月、6个月的Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。说明对高龄髋部骨折术后患者进行延续护理干预,效果显著,提高患者出院后的治疗依从性及自我护理能力,减少并发症,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1] 冶秀英,围手术期护理指导对人工关节置换术患者康复作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):276.

  [2]李淑琴,牛子全.老年人髋部骨折术后护理及家庭康复培训[J].世界最新医学信息文摘,2015,15( 11):168.

  [3]李慧芬,许益家,老年髋部骨折患者出院后家庭护理的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2014,1:11-13.

  [4]王丽,方芸,对脑卒中患者进行出院后延续护理干预的效果探讨[J].当代医药论丛,2015,13(1):109-110.

  [5]谢凤兰,成守珍,蔡卫,等.延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志,2013,48 (.1):47-50.

  (本文编辑:曹思军)


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