初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持相关性研究

　　 初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持相关性研究       黄丽春

　　摘要 目的 了解初产妇孕期妊娠压力与领域社会支持现状，探讨两者之间的关系，为开展有针对性的初产妇孕期保健工作、环节初产妇孕期妊娠压力提供临床理论依据。方法 采用便利取样法取衡阳市5家综合医院1家妇幼保健医院，用系统抽样法抽取324例在妇幼保健门诊建卡进行孕期体检初产妇作为研究对象，采用自编初产妇一般人口学问卷、妊娠压力量表(P，。g。。。。.y P，。。。。.。scale，PPs)、领悟社会支持量表(Pejreived Soc：ia] Support S(：ale，Psss)进行调查。、结果324例初产妇1，Pi.得分为(1.42+0.33)分：妊娠压力各级水平情况：重度压力17例(5.25%)，中度压力302例( 93.21%)、轻度压力7例(2.16r/c)，无压力0例(0%)：初产妇妊娠压力总分和各个维度与领悟社会支持总分和各个维度呈负相关(r= -0.391，P<0.05) 结论 初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持都处于中高等水平，两者呈负相关。长时间高压力状态不仅会增加产期并发症的发生，还会影响产妇和新生儿罐期生长发育，，医护人员应高度重视，制订出个性化孕期心理保健，加强产前宣教，建立良好的社会一家庭支持系统，给予产妇关怀，提高初产妇孕期领悟社会支持水平，从而缓解孕期压力，改善妊娠结局，关键词：初产妇：妊娠压力;领悟社会支持：相关性

　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 15-0045-03

　　妊娠使妇女的角色在短期内急剧发生转变，妇女除了需要承受强烈的心理冲突之外，还需要面对来自于各方面的压力，呈现出一种较高的心理压力状态。特别是初次妊娠者，初为人母，有新生命带来的喜悦，但更多的是对胎儿健康状况和分娩风险的担忧，使得初产妇妊娠压力高于其他产妇。有研究证实，孕妇的心理压力则可通过神经一内分泌系统、神经免疫系统等多种途径作用于孕妇的全身各个系统、各种器官、各个组织，终导致胎儿早产、新生儿认知、情感发育迟缓，行为功能低下，且对子代远期的生长发育、心理健康等均有影响r2，3。。领悟社会支持指个体对社会支持的期望和评价，是对可能获得社会支持的信念。它区别于实际社会支持，其属于心理资源之一，领悟社会支持对保持个体心理健康有重要意义∞j。目前，关于初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持相关性相关报道较少见。本研究对初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持现状进行调查，探讨两者之间的关系，旨在为开展有针对性的初产妇孕期保健工作，缓解初产妇孕期妊娠压力，保障母婴安全，提供临床理论依据。

　　1对象与方法

　　1.1对象采用便利取样法取衡阳市5家综合医院1家妇幼保健医院，用系统抽样法抽取324例在妇幼保健门诊建卡进行孕期体检初产妇作为研究对象，病例采用横断面调查。入选标准：①初产妇，孕满12周，并在医院门诊建卡行产检者;②同意参与本研究，并签署知情同意书者;③意识清楚，产检无异常、无并发症者。排除对象：①有精神障碍，无法沟通者：②已进人产程者;③产检发现畸胎或死胎，需引产者。

　　1.2方法

　　1.2.1调查工具①初产妇一般人口学问卷：采用自编初产妇一般人口学问卷进行调查，该问卷编制时，反复咨询产科专家，经多次修改和补充，包括初产妇年龄、婚姻状况、学历、职业、产妇妊娠意愿、家庭收入、怀孕计划、与家庭成员关系、居住条件等。②妊娠压力量表( Pregnancy Pressure scale.PPS)o 由我同台湾学者陈彰惠等专门针对孕期产妇编制该量表有3个压力源，共有30个条目。压力源l为“为认同父母角色而引发的压力感”，含有1-15条目，15个条目;压力源2为“为确保母子健康和安全而引发的压力感”，含16-23条目组成，共8个条日：压力源3为“为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感”含24- 27条目.共4个条目：另外3个条目为其他因素。每个条目采用Likert 4分法计分，“0分-3分”分别表示为没有压力、轻度压力、rft度压力、重度压力。产妇妊娠压力为各个条目得分总和，各压力源的得分为分量表得分总和除以项目条数。“没有压力”：0分：“轻度压力水平”：0.001- 1.000分;“中度』_|{力水平”：I.001- 2.000分：“重度压力水平”：2.001- 3.000分.，得分越高，妊娠压力越大。该表具有较高的效度及信度7。③领·陌社会支持量表( Perc:f!ivedSocial Support Scale，Psss) 陔量表是由我国学者翻译国外表而来8]，是测评个体个体领悟到的来自各种卡r会支持源的n评量表，共有家庭、朋友和其他人的支持3个维度.12个条口，每个条‘日采用7级评分，分数越高表明个体感受到的社会支持水平越高。该量表Cronbach's d系数为0.950，具有较好的信度91

　　1.2.2调查方法研究者征得各个医院护理部、产科孕期保健门诊主任和护士长同意和支持。调查前f#I研究者采用统一的指导语向研究对象说明研究的日的和填表方法，以取得合作。问卷由研究者统一发放，研究对象采用自愿、匿名的形式，独立完成问卷。排除其他因素干扰，问卷当场发放当场收回，共发放问卷324份，回收有效问卷324份，有效回收问卷率为100%，，1.2.3统计学方法研究者采用SPSS 19.0分析软件对数据进行录入与统计分析，计量资料采用均数±标准差(x+s)来表示，运用f检验;计数资料比较采用X2检验，相关性采用Pearson相关性分析，检验水准d= 0.05，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1初产妇一般人口学资料324例研究对象巾，年龄：20-33岁，平均年龄(27.4±1.5)岁;孕周：12周-36周，平均(28.4±4.8)周：婚娴状况：3人未婚，321人已婚;学历：高中及以下76人，大专101人，本科126人，硕十或以E 21人;家庭收入：≤3000元/月94人,3001- 5000元/月年149人，≥5001元/月81人;职业：有T作256人，无T作68人;怀孕计划：有怀孕计划261人，无怀孕计划63人;居住条件：城镇182人，农村142人;与家人关系：非常好110人，一般208人，差6人。

　　2.2初产妇妊娠压力现状调查发现，324例初产妇PPS得分为( 1.42+0. 33)分;妊娠压力各级水平情况：重度压力17例(5.250'/0).中度压力302例(93.21%)、轻度压力7例(2.16%)，无压力0例(0%)。324例研究对象压力量表总得分及各个压力源得分，见表1.

　　表1 初产妇妊娠压力量表总得分及各个压力源得分

　　2.3初产妇孕期领悟社会支持现状 经调查发现，324例初产妇Psss总得分为(67.96+11.47)分，家庭内支撑得分为(24.55±3.37)分，家庭外支撑得分为(43.41+9.32)分。

　　2.4初产妇妊娠压力与领悟社会支持相关性初产妇妊娠压力总分和各个维度与领悟社会支持总分和各个维度呈负相关(r= -0.391，P< 0.05)，见表2。

　　表2初产妇妊娠压力与领悟社会支持的相关性 (r值)

　　3讨论

　　3.1初产妇妊娠压力现状调查发现，324例初产妇PPs得分为( 1.42+0.33)分;其中“为确保母子健康和安全而引发的压力感”压力源得分高，妊娠压力各级水平情况：重度压力17例(5.25%)，中度压力302例(93.21%)、轻度压力7例(2.16%)，无压力0例(0%)，初产妇妊娠压力处于中度压力水平，这与国内学者研究结果一致。分析原因：一方面，据调查发现有一部分初产妇是计划外的怀孕，目前，环境污染、生活节奏快，生活压力大，胎儿致畸率高，意外怀孕，孕前没有做好禁炯酒、规律生活作息准备，孕妇会担心胎儿的健康状况，初产妇未经历过怀孕过程，对于孕期未知情况充满担忧，导致压力大;另一方面，面对突然的角色转换，根本就没有做好心理准备，意外怀孕，使得她们生活节奏、工作进程都被打乱，担心孩子m生后要被迫放弃现有的]二作，出现心理压力;再者，孩子出生后，开支都大大增加，很多初产妇都期望自己孩子能享受佳生活条件、教育等，而担心家庭收入满足不了孩子出世花费，导致心理压力增大;后，与丈夫、家人等关系状况也是影响妊娠压力I大j素，孕妇家庭关系不良者，孕妇会担心孕期得不到好的照顾，孩子…生后家人是否接受等，导致心理压力大。

　　3.2初产妇孕期领悟社会支持现状据研究结果娘示：现，324例初产妇Psss总得分为(67.96+11.47)分，家庭内支撑得分为f 24.55+3.37)分，家庭外支撑得分为(43.41+9.32)分，处于叶t等水平，这与高冉等I12 J研究结果一致。分析原冈一方咱，l可能是家庭作为社会组织的基本单位，是人类关系的p要连接点，受传统文化的影响，家庭在我国更有着非同一般的意义，良好的家庭功能，能够让孕妇感受到家人关心、爱护，×寸新生命的热切期盼，让孕妇生活在轻松、愉快、和睦的气氛中感受到归属感和安全感，本研究巾大部分孕妇家庭关系良好，故初产妇孕期领’陌社会支持较高;另一方面，婚姻质量是影响初产妇孕期领悟社会支持一个重要的因素，高质量的婚娴，孕妇能感受剑丈大的关心，不时收到来白丈夫、家庭的鼓励和支持，丈夫陪同参加孕期保健，让初产妇孕期领悟社会支持水平提高。

　　3.3初产妇妊娠压力与领悟社会支持的相火性 本研究F iF：初产妇妊娠压力总分和各个维度与领悟社会支持总分和各个维度呈负相关(，= -0.391, P<0.05)，即初产妇领悟衬：会支持总分和各个维度呈得分越高，其妊娠压力总分就越低。领悟社会支持能力是指个体自觉在社会中被尊重、被理解及被支持的情绪体验，其不仅可减轻个体心理应激反应，而且可缓解精神紧张状态及改变压力应对方式。由于孕妇在孕期为了保障安全，缩小了活动和交际范围，也就减少r有效的社会支持系统，缺乏与家人、朋友、同学、同事分享内心体验机会和情绪宜泄的途径。，妊娠期是女性在生命中的一个特殊又重要的时期，此期l间，女性凶受激素的影响，情感更脆弱，易jm现心理问题，特别是初产妇，既有对新生命有期待，又有对新生命未知情况和分娩疼痛的恐惧。高水平领悟社会支持能力，能让孕妇感受到家人、朋友等关心，能帮助初产妇用积极向七、乐观、充满希望的对待妊娠事件，在妊娠过程遇到困难和阻碍的时候，能积极面对，具有坚韧的毅力，努力解决问题，从而降低孕妇心理压力。冈此，医务人员应加强孕期宣教，让初产妇及家属重视孕期保健作，帮助孕妇建立家庭一社会支持系统，将孕妇家人纳入到孕期宵教中来，特别是孕妇丈夫，建议丈夫一起参与孕期保健活动和产检.，耐心. i,细地向孕妇及家属讲解每一次产检的结果，让孕妇和家属了解胎儿发育等情况，让孕妇和家人心理有底，从而缓解不必耍的压力和不良的情绪体验，让孕妇更舒适地度过妊娠期。

　　4结论

　　综上所述，初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持都处于中高等水平，两者呈负相关，即初产妇领悟社会支持越高，其孕期妊娠压力越低。南于长时间高压力状态不仅会增加产期并发症的发生，还会影响产妇和新生儿远期生长发育。医护人员应高度重视，制订出个性化孕期心理保健，加强产前宣教，建立良好的社会一家庭支持系统，给予产妇关怀，提高初产妇孕期领悟社会支持水平，从而缓解孕期压力，改善妊娠结局.，