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心理护理干预对妇科肿瘤手术患者及其配偶焦虑情绪的影响

时间:2020-01-15 10:03:58 来源: 浏览:90

  心理护理干预对妇科肿瘤手术患者及其配偶焦虑情绪的影响

  王卉

  摘要 目的探讨心理护理干预对妇科肿瘤手术患者及其配偶焦虑情绪的影响。方法将90例妇科肿瘤手术患者随机分为两组观察组和一组对照组,各30例,对照组给予常规护理,两组观察组在此基础上分别给予患者、患者及其配偶心理护理干预,比较3组在不同时间点的汉密尔顿焦虑( HAMA)评分。结果 两组观察组的HAMA评分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);同时对配偶进行心理护理干预与仅对患者进行心理护理干预的两组进行比较,者及其配偶HAMA评分改善更为显著,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论心理护理干预可改善妇科肿瘤手术患者及其配偶的焦虑情绪,且患者及其配偶间有协同作用,值得临床推广应用。

  关键词:妇科;肿瘤手术;配偶焦虑:心理护理

  中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1006-6411( 2018)15-0150-03

  随着传统的生物医学模式向现代牛物一心理一社会医学模式的转变,患者对护理服务的要求不断提高,以人为本,以患者为中心的人性化护理逐渐成为新型护理模式的核心。,由于如科肿瘤患者病情严重,常m现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪,影响身体和心理健康的同时,还给医护人员工作带来困难,对治疗效果产生不良影响,在患者经历肿瘤、手术等高创伤事件后,其配偶被称为隐性的患者,他们的心理困扰常被专业人员忽视;因此护理人员不仅要评估患者在面对肿瘤时的心理适应过程,配偶也同样重要。同时改善妇科肿瘤患者配偶的心理状态,对患者也有着积极的影响。因此,对患者及其配偶采取有效的心理干预措施具有重要意义。在中国,汉密尔顿焦虑量表( HAMA)已成为精神科临床和科研领域对焦虑症状进行评定的应用最为广泛的他评量表,2015年1月- 2017年6月,我们对90例妇科肿瘤手术患者及其配偶实施心理护理干预,取得满意效果。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选择2014年10月- 2017年6月在本科住院手术治疗的肿瘤手术患者90例,住院期问均为配偶陪同,入院时随机分为观察1组、观察2组及对照组各30例;观察1组年龄( 47.6+10.3)岁;患者文化程度:小学及以下6例,初中及高中21例,大专及以上3例:疾病种类:宫颈癌15例,卵巢癌10,子宫内膜癌5例:配偶文化程度:小学及以下7例,初中及高中20例,大专及以上3例;调查家庭年收入水平(3.8±1.5)万元。观察2组年龄( 46.7+10.5)岁;患者文化程度:小学及以下4例,初中及高中22例,大专及以上4例;疾病种类:宫颈癌14例,卵巢癌12例,子宫内膜癌4例;配偶文化程度:小学及以下例,初中及高中22例,大专及以上3例;调查家庭年收入水平(4.0+1.6)万元。对照组年龄(47.2±8.7)岁;疾病种类:宫颈癌16例,卵巢癌9例,子宫内膜癌5例;文化程度:小学及以下7例,初中及高巾21例,大专及以七2例。配偶文化程度:小学及以下3例.初中及高巾23例,大专及以上4例;调查家庭年收入水平(3.9±1.9)万元。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 1.2方法对照组给予常规护理;观察1组在常规护理基础上仅给予患者心理护理于预;观察2组在常规护理基础上给予患者及其配偶同时进行心理护理干预。对患者的心理干预措施:①建立良好的护患火系,耐心听取患者诉说,认真回答患者及家属的问题,建立信任;②通过详细介绍疾病相关知识:介绍治疗方法及治疗术前、术中(包括手术室环境)、术后注意事项:③充分发挥语吉暗示的作用,采用案例介绍的方式,向患者介绍多个治疗成功案例,帮助患者树立战胜疾病的信心:④术后及时告知患者术中情况。对患者配偶的心理干预措施:①做好患者配偶心理疏导,鼓励家属关心理解患者,使患者得到家属的感情支持,耐心向家属介绍治疗可能带来的负面影响,并消除他们对此的顾虑;②详细告知患者的病情、手术情况,各阶段可能的病情变化及应对措施。

  1.3 观察指标3组患者及其配偶均在术前ld、术后1 d、术后7d行HAMA评分调查,主要内容为精神性焦虑,以量表进行评估:对患者病历资料、日常心理状态、情绪表现程度进行评估,并给出与患者实际情况相符的分值。精神性焦虑内容具体包括焦虑心境、失眠、害怕、紧张、抑郁心境、会谈行为表现、记忆或注意力障碍7个题目,每题均以4分制评分,满分28分,分值越高表示相应的负面精神性焦虑越严重。上述心理护理干预的实施、HAMA评分南经过培训的两名固定护士对护理干预效果进行评估和填写。信度检验:两评定凤间的一致性很好,其总分评定的信度系数r为0.93,各单项症状评分的信度系数为0.83-1.00,P值均小于0.01。效度检验:HAMA总分能很好地反映焦虑状态的严重程度;反应病情严重程度效度系数为0.36( P

  1.4统计学方法应用SPSS 19.O统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以(i±s)表示,采用f检验,以P< 0.05为差异有统计学意义.

  2结果

  3组患者及其配偶在手术不同时间点HAMA评分,见表1。

  表1 3组患者及其配偶在手术不同时间点HAMA

  评分(分,i±s)

  3组患者及其配偶在手术不同时间点HAMA.png

  3讨论

  近年来,卵巢癌、子宫癌和宫颈癌发病率增长显著,已成为女性群体生命安全与生存质量的巨大威胁。近年来,有心理学家认为,肿瘤患者如果能动用体内足够的力量来抵抗疾病,必将有助于改善病情或促进痊愈。,这可能与心理干预通过其免疫系统和神经内分泌系统的双向调节作用有关,有研究报道,心理护理能够增促进患者免疫修复,提高患者的牛活质量。Sklenarova等‘“1对188对癌症患者及照顾者做的横断面调查显示,照顾者也表现出焦虑情绪。因不同教育程度的配偶心理困扰得分的差异有统计学意义,因此本研究在比较了配偶在教育程度上并无差异,排除了教育程度对研究的影响。

  本研究发现,在不同时间点,观察1组患者HAMA评分较对照组显著改善,差异有统计学意义(Jp<0.05),说明心理护理干预可以改善患者的焦虑情绪,这与覃小梅”的观察结果一致。观察2组患者及其配偶与对照组比较,HAMA评分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),说明同时对患者及其配偶进行心理护理干预,两者均有效改善焦虑情绪。观察1组比较,观察2组患者的HAMA评分也有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),说明同时对患者及其配偶进行心理护理干预,两者间可以有协同改善焦虑情绪的作用。我们也观察到,观察1组患者配偶在术后7 d时的HAMA评分,较对照组比较也有渺著差异,暂分析原因可能为患者焦虑情绪的改善同时也影响了其配偶,但样本量较少,观察时间较短,暂仍待进一步证实。

  综上所述,在妇科肿瘤手术患者的临床护理中,对患者及其配偶同时进行心理护理干预,能有效改善患者及其配偶的焦虑情绪,且二者间有协同作用,值得在临床推广。


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