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中西结合护理对股骨头坏死患者的影响

时间:2020-01-15 09:55:59 来源: 浏览:67

  中西结合护理对股骨头坏死患者的影响

  倪静

  摘要 目的 探讨中西医结合护理模式对股骨头坏死患者的治疗效果及其对患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2015年1月~ 2017年6月在本院行全髋关节置换术治疗的股骨头坏死患者60例,随机分为对照组和研究组各30例,分别采取常规西医护理与中西医结合护理干预,比较2组护理效果。结果护理前,2组焦虑自评量表( SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及髋关节功能(Harris)评分、生活质量评分量表(SF -12评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理4w后,研究组SAS评分.SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而Harris评分、SF -12评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理4w后,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理模式应用于股骨头坏死患者的临床护理中可获得理想效果,有利于改善患者焦虑抑郁情绪,促进髋关节功能恢复,减少并发症的发生,从而提高患者生活质量,具有推广应用价值。

  关键词:中西结合护理;股骨头坏死;焦虑;抑郁;并发症;生活质量

  中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1006 - 6411(2018)26- 0049 - 03

  股骨头缺血性坏死( femur head necrosis,FHN),主要是由自身或外力因素所致股骨头损伤,导致骨内细胞缺血性坏死一股骨头坏死是一种致残性骨病,长久关节疼痛、活动受限等会严重影响其身心健康引。近年来,有研究报道中西医结合护理干预在提高股骨头坏死患者临床疗效方面具有一定优势,不过关于中西医结合护理模式对改善骨头坏死患者焦虑抑郁情绪的影响报道甚少。鉴于此,本研究纳入60例骨头坏死患者,分析中西医结合护理模式在股骨头坏死患者中的应用效果及对患者焦虑抑郁情绪的影响,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料入选病例选自2015年1月~2017年6月本院接收并进行全髋关节置换术治疗的股骨头坏死患者,计算机随机抽取60例作为研究对象,均符合中华医学会骨科学分会关节外科学组《股骨头坏死临床诊疗指南》”(2015年版)巾诊断标准。本研究经医院伦理委员会审核批准。人选病例中男性36例,女性24例;年龄( 47. 31±3.68)岁;病程(20. 33±0.91)个月;股骨头坏死分期( ARCO):O期、l期、2期、3期、4期的例数分别为6例、8例、14例、24例、8例。按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。2组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①患者年龄≥18岁;②患者均为外伤、激素及酒精等诱因引发的股骨头坏死。4j;③抑郁自评量表( SDS)评分≥53分,焦虑自评量表(SAS)评分≥50分刘;④患者签署知情同意书。排除标准:①伴随精神性疾病者;②罹患恶性肿瘤者;③治疗及护理依从性差者;④严重心、肝、肾、肺功能障碍者。

  1.2方法

  1.2.1对照组护理措施:(1)术前护理:协助患者完成各项术前检查,并预防术前感染,指导患者床上排便练习;(2)术后护理:早期术后常规功能锻炼指导、饮食护理、生活护理,预防并发症。

  1.2.2研究组在对照组基础上实施中医辨证护理:(1)中药内服护理:指导患者定时、定量服用由北京匡达制药厂提供的中成药健骨生丸,并向患者讲解该药丸的用法、用量及其活血化瘀、通经活络、通血生骨等功效,提高患者服药依从性。(2)中药外用护理:采用本院自发研制的鹿茸通血生骨软膏外敷,使用前以35℃~45℃温水软化,将其贴于患肢髋关节疼痛部位,Sd为1个疗程。(3)中医推拿活血护理:主穴为髀关、环跳、绝骨、轶边、太溪、殷门、风市、伏兔、昆仑。以传统中医康复手法点揉主穴,并顺足太阳经、足太阴经、足少阳经、足少阴经及足阳明胃经方向反复推揉,力度恰当,以局部皮肤微热为宜;针对患髋、臀部及大腿部位肌肉组织则以中医按法、揉法推揉数遍以提升肌力,再以理法、叩法对腰部、臀部及大腿部肌肉组织反复推揉,以改善局部血液循环。1次/d,30 min/次,7d为1个疗程。推拿后指导患者适度进行功能锻炼,促进关节功能恢复。(4)中医辨证饮食护理:护理人员根据患者中医症状辨证分型实施针对性饮食护理干预。对于痰瘀阻络型患者,饮食干预则以活血通络、健胃化痰为基础,指导患者多进食黑木耳、胡萝卜等平补气血的食物,不宜进食肥腻或动物内脏等食物;对于气滞血瘀型患者,饮食干预则以行气活血、通经止痛为基础,指导患者多进食大白菜、西红柿等活血祛瘀、解郁理气的食物,不宜进食生冷、刺激、

  辛辣等食物;对于肾虚血瘀型患者,饮食干预则以补肝益肾为基础,指导患者多进食山药排骨汤等温阳补肾的食物,不宜进食油炸、辛辣等食物。(5)情志护理:护理人员可根据患者的个体化差异(如性格、职业等差异)主动与患者交流,掌握其心理状态,尽可能地满足患者的个性化要求,引导患者采用自己感觉最舒服的方式释放苦闷、紧张、焦虑及抑郁等负面情绪,并多夸赞或鼓励患者,增强其治愈信心。

  1.3观察指标 (1)应用焦虑自评量表(Self - Rating Anxiety Scale.SAS)对患者护理前、护理4w后焦虑情绪进行评分,评定标准:SAS为50~ 59分为轻度焦虑,60~ 69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑。采用抑郁自评量表( Self' - rating depression scale,SDS)对患者护理前、护理4w后抑郁情绪进行评分,评定标准:SDS< 53分为正常,SDS> 53分说明有抑郁症状,且分值越高,抑郁症状越严重。同时,根据文献和指南的相关内容,在研究开始前,我们随机选取了本院219例股骨头坏死患者进行SAS、SDS问卷调查,有效收回r 126问卷。经专家咨询及预涮查,确定SAS、SDS问卷中条目的内容信效度为0.87~1.00,问卷的信效度较好,可作为本研究的测量工具。(2)采用Harris髋关节功能( Harris hip score)评分量61表对护理前、护理4w后患者髋关节功能恢复情况;应用生活质量评分量表(SF - 12评分)对2组患者护理前、护理4w后生存质量变化情况进行评价。评分越高,表明改善越佳。(3)统计2组患者护理前、护理4w后的并发症发生情况,包括褥疮、泌尿系统感染、肺部感染等。

  1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件对数据进行统计,计量资料用均值±标准差(x+s)表示,组间比较采用配对£检验;计数资料用百分比(%)表示,组间比较采用卡方检验,以P<o.05表示差异有统计学意义。< p="">

  2结果

  2.1 2组患者护理前后焦虑抑郁评分比较,见表1。

  表1 2组患者护理前后焦虑抑郁评分比较 (x+s,分)




 SAS评分



SDS评分


    组别

    n

    护理前


  护理4w后

    护理前


  护理4w后

  对照组

    30

    60. 96±8.51


 58. 61±6.44

    62.  14±8.73


 58.57±6.57

  研究组

    30

    61. 08±8.34

 42. 37±5.12

    63.12±8.37

 43. 04±5.14

    £值


    0. 569


    7. 254

    0.436


    7. 319

    P值

    0. 716

    0. 021

    0. 752

    0. 023

  2.2 2组患者护理前后髋关节功能和生活质量评分比较,见表2。

  表2 2组患者护理前后髋关节功能和生活质量评分比较 (x+s,分)




 Harris评分



SF -12评分

    组别

    n

    护理前


  护理4w后

    护理前

    护理4w后

  对照组

    30

    74. 91±6.23


78. 83±5.11

72. 54 +5. 473

    77.  12±8.22

  研究组

    30

    75. 31±6.42

84. 23±7.51

    73.02±6.37

    82.52±9.23

    £值

    .

    0. 571


    7. 314

    0.473

    7. 31

    P

    0. 812

    0. 022

    0. 852

    0. 024

  2.3 2组患者并发症发生率比较,见表3。

  表3 2组患者并发症发生率比较[n(%)]

    分组    n    褥疮    泌尿系统感染    肺部感染    息发生率

  对照组    30    2(6.67)3 ( 10. 00)    3(10. 00)    8(26.67)

  研究组    30    0(0.00)1(3. 33)       1(3.33)      l(6.67)

  2值    6. 191

    P值     0. 012

  3讨论

  3.1 焦虑抑郁情绪的改善 相关研究显示,约有70%~800/0股骨头坏死患者会出现股骨头塌陷甚至髋关节狭窄,而伴随而来的长久疼痛、活动受限等将导致患者的活动及劳动能力明显降低甚至丧失,对患者的身心健康造成严重的影响。本研究比较了对照组和研究组患者经护理干预后的焦虑、抑郁情绪改善情况,结果发现研究组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在常规护理基础上实施中医辨证护理,指导患者内服健骨生丸,可活血化瘀、通经活络、通血生骨,促进患侧血运畅通、骨细胞修复;采用鹿茸通血生骨软膏外敷患肢髋关节疼痛部位,可促进局部血液循环,避免肌肉萎缩或局部疼痛出现刚;另外,护理人员根据患者个体化差异,通过主动交流掌握其心理状态,并采取有效措施缓解患者苦闷、紧张、焦虑及抑郁等负面情绪。采取中药内服护理、中药外用护理干预,使得患者关节疼痛、活动受限等症状得以明显改善,再给予针对性情志护理,有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。提示中西医结合护理模式在改善股骨头坏死患者焦虑抑郁

  方面更具优势。

  3.2髋关节功能和生活质量的改善 研究组采用中医推拿活血护理,通过刺激相关穴位(髀关、环跳、绝骨、轶边等)以达到行气活血、通络止痛的目的,再配合功能锻炼,可预防下肢深静脉血栓形成,有助于血液循环,促进患者髋关节功能的恢复。本研究采用Harris评分量表评价患者护理前后的髋关节功能改善情况,该评价量表评价指标包括疼痛、关节功能及活动范围等,Harris评分量表是当前对股骨头坏死患者全髋关节置换术后疗效评价的重要标准。121。护理后,研究组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这说明中西结合护理模式的应用可有效促进髋关节功能的改善,有利于患者活动及劳动能力的恢复,进而提高患者术后生活质量。

  3.3并发症的减少护理人员根据患者具体辨证分型给予中医辨证饮食护理,有利于减少临床药物的使用,避免了用药后不良反应;同时中药内服护理、中药外用护理、中医推拿活血护理等可预防下肢深静脉血栓形成,改善血液循环,促进患者髋关节功能的恢复,患者可早期下床活动,降低了褥疮、泌尿系统感染、肺部感染等并发症的发生率。

  综上所述,中西医结合护理模式应用于股骨头坏死患者的临床护理中可获得理想效果,有利于改善患者焦虑抑郁情绪,促进髋关节功能恢复,减少并发症的发生,从而提高患者生活质量,具有推广应用价值。

  参考文献

  [1] 陈巧玲,全小明,王小俊,中西医结合护理模式提高股骨头坏死患者术后生存质量的临床研究[J].广州中医药大学学报,2013,30(2):98 -100.

  [2] 丁秭,余娇.人工假体置入治疗股骨头坏死术后中西医结合护理的疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(31):3518 - 3519.

  [3] 冯丽,孟锋,顾怡蓉.中西医综合护理对早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者生活质量及心理健康的影响[J].河北医药,2017,39(4):626 -629.

  [4] He D,Xue Y,Li Z,et al. Effect of depression on femoral head avascular necrosis from femoral neck fracture in patients younger than 60 years.[J].Orthopedics, 2014, 37(3):e244- 51.

  [5] 钮艳芳,临床护理路径在股骨头坏死患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19( 12):1432 - 1434.

  [6] 郑桑,钟辉,赵华,等,中西医结合无痛护理在外科术后疼痛中的应用价值[J].中华全科医学,2014,12( 9):1491 -1493.

  [7] Cuerado E,Caso E.The physiopathology of avasc.ular necrOsiS of the femoral head: an update. [J]. Injury - international Journal of the Care of the Injured,2016 ,47(8):S16 - S26.

  [8] 黄琼,陶丽君,陶洪娣,等.综合护理干预在中西医结合治疗人工股骨头置换术中的应用效果[Jl.现代中西医结合杂志,2016,25( 25):2839 - 2841.

  [9] 王华轶,陶圣祥,邱建雄.三联疗法与中西医结合治疗股骨头缺血性坏死患者的临床效果观察[J].世界中医药,2015( a01):160 - 160.

  [10]杨威,杨艳杰,杨秀贤,等.综合心理干预对股骨头坏死置换术后病人生活质量的影响及干预研究[J].护理研究,2015,18(1):36 -41.

  [11] Lee M,Hazle C.Avascular necrosis of thefemoral head.f.1]. Journal of Orthopaedic&Sports Physical Therapy,2015,45(5):425.

  [12]聂文波,龚俊,全髋关节置换术前心理压力与患者术后早期髋关节功能康复的相关性[J].海南医学,2015,17:2524 - 2527.

  (本文编辑:王萍杨雪峰)


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