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单孔后腹腔镜下根治性肾切除寻找肾动脉的新方法
目的：验证单孔后腹腔镜下后腹壁肌肉韧带定位肾门寻找肾动脉方法的价值。方法2011年4月-2012年8月我们进行了60例单切口后腹腔镜肾根治性切除术。男40例，女20例。平均年龄52岁，平均体重指数24.87。所有病例行CT检查提示肿瘤大径2.3~10.1 cm，平均5.16 cm。在腋后线12肋下向前做切口5~6 cm，放置自制的2个控制环和7号手套构成单孔多通道装置，应用后腹壁肌肉韧带定位法寻找肾动脉的技术进行单孔后腹腔镜下肾根治性切除。结果本组60例均经自制单孔多通道后腹腔镜肾根治性切除手术成功，按照通过腰大肌和膈肌的内侧弓状韧带的指引和参照膈肌脚的走行可以直接定位肾门，分别找到并处理肾动脉和肾静脉，切除肾脏。术中出血20~400 ml，手术时间1~3 h，平均131 min。本组60例均未出现手术并发症。结论应用自制单孔多通道后腹腔镜肾根治性切除手术是安全可行的，后腹壁肌肉韧带定位肾门寻找肾动脉的方法在单孔后腹腔镜相对狭小的操作空间更有实用意义。
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单孔与传统腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术后近远期疗效对比研究
目的 探究与分析单孔与传统腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术后近远期疗效.方法 方便选取该院自2013年9月—2015年9月收治的60例接受乙状结肠及上段直肠癌根治术患者,采取随机数字表法分为单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组,每组各30例,对比两组患者手术时间、术中出血量、留置引流管数量、术后首次排气时间、术后住院时间、并发症发生率、随访1年、3年生存率.结果 单孔腹腔镜组较传统腹腔镜组相比手术时间缩短,术中出血量减少,留置引流管数量减少,术后首次排气时间缩短,术后住院时间缩短,差异有统计学意义(t=4.77、4.91、5.92、6.43、5.45,P<0.05).单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组相比术中出血量、并发症发生率、随访1年、3年生存率均差异无统计学意义(x2=1.90、1.12、1.43,P>0.05).结论 采用单孔腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术治疗乙状结肠及上段直肠癌患者更具临床优势,但二者远期生存率无明显差异.
关键词： 单孔腹腔镜 传统腹腔镜 乙状结肠及上段直肠癌 疗效 -
单孔腹腔镜技术临床应用
目的 探讨单孔腹腔镜在临床中的应用效果.方法 选取我院2007年7月～2013年6月收治的100例胆囊病变患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各50例.观察组采用单孔腹腔镜技术进行治疗,对照组采用常规腹腔镜手术进行治疗.比较两组的手术时间、胃肠通气时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及疼痛评分.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的术中出血量显著少于对照组,胃肠通气时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的术后疼痛评分为(1.8±0.7)分,显著低于对照组的(3.4±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜手术能够缩短患者的住院时间,更好地促进患者术后康复,值得临床推广应用.
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单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果研究
目的 探讨单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果.方法选取2010年3月～2012年2月于本院采用单孔腹腔镜进行治疗的39例妇科手术患者为观察组,同期采用传统腹腔镜手术进行治疗的39例患者为对照组,将两组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后不同时间段VAS评分、手术前后的血清CRP、并发症发生率及患者满意率进行统计及比较.结果观察组在出血量、住院时间、VAS评分、血清CRP、并发症发生率及患者满意率方面均优于对照组,而手术时间却长于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果更好,与其手术性创伤更小有关.
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单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术疗效分析
目的 对单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术疗效进行分析,以期提高手术质量,促进患者更好康复.方法 选取28例实施单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术者为试验组,同时选取以往实施传统手术的20例低位直肠癌患者作为对照组,对两组患者手术方法 、手术效果及术后机体恢复情况进行观察与分析.结果 试验组手术时间、术中出血量优于对照组且在大便控制和住院时间方面优于对照组(P < 0.05).结论 单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术效果显著,是一种可行的手术方案,值得临床推广应用.
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单孔腹腔镜胆囊切除术后并发胆管损伤的原因分析
目的 分析和探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)后并发胆管损伤的原因.方法 选取我院2013年1月至2014年1月收治的30例行单孔腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,回顾性分析所有患者临床资料,总结术后并发胆管损伤的原因.结果 本组30例接受单孔腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术,2例因胆囊区粘连严重中转为开腹胆囊切除术,平均手术时间45分钟~125分钟,平均出血量13~30ml,平均住院时间2~12天.其中发生胆管损伤1例,发生率为3.33%,为术后2d内因出现胆漏行彩超、MRCP等检查发现.行Ⅰ期胆管成形端端吻合术后,胆管损伤患者治愈.结论 胆管损伤是单孔腹腔镜胆囊切除术后常见并发症之一,其诱发原因较多,临床医师应仔细辨认胆管及周围生理结构异常、炎症浸润粘连情况,有利于降低术后胆管损伤发生率,进一步提高临床治疗效果.
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建立单孔腹腔镜基本技能培训专门课程的探索
目的 探讨建立单孔腹腔镜基本技能培训专门课程对相关培训的作用.方法 该专门课程包括‘Z’型剪皮筋、“花瓣”状剪纸及剥桔子.将12名住院医师在1周传统训练后随机分两组:6名进行该专门课程培训,其余作为对照组继续传统培训.1周后,采用单孔腹腔镜猪肾切除术,比较两组手术时间及表现.两组资料分析采用Student-t检验.采用SAS 9.1.3软件完成数据分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 该专门组手术时间明显下降[(59.2±17.3)vs.(87.0±25.5)min,P=0.049],手术国际评分表得分明显增加[(26.3±2.2)vs.(18.2±2.8),P=0.000 17].结论 该课程对于单孔腹腔镜基本技能的培训,实用易行.
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不同单孔腹腔镜手术通道套管在泌尿外科中的应用
以尽可能小的创伤和尽可能美观的切口完成手术是每位外科医师及患者的愿望,因此单孔腹腔镜手术(LESS)应运而生,LESS是微创外科手术学自然发展的结果.近年来对腹腔镜器械的不断改进使得LESS的应用迅速增加,而如何通过单一切口将单孔通道套管安全有效地置入腹腔镜器械是手术成功的基础.
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腹腔镜在结直肠癌手术中的应用进展
在结直肠癌手术中,过去以开腹手术为主,近年来,随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜结直肠手术得以广泛开展,通过前瞻性随机对照研究,得到了循证医学的支持.随着腹腔镜技术进一步推广与应用,微创概念已深入人心,手术机器人、经自然腔道内镜、单孔腹腔镜结直肠手术的应用是未来腹腔镜结直肠癌手术发展方向之一.现就腹腔镜结直肠癌手术的应用进展予以综述.
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单孔腹腔镜在妇科的发展现状及展望
随着"无瘢痕手术"设想的提出,自然腔道内镜手术的兴起,减少医源性创伤,使手术方式越来越微创是每位外科医师的愿望.经脐单孔腹腔镜技术不仅具有传统腹腔镜手术的优点,而且还可隐藏手术瘢痕,该技术自被引入微创外科领域以来,越来越受到人们的重视.现回顾单孔腹腔镜称谓的由来;国内外,尤其是在妇科的发展过程及应用现状;介绍单孔腹腔镜的特点及在技术上的改进,并对单孔腹腔镜的未来进行展望.
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经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术临床观察
目的：探讨经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对70例急性阑尾炎患儿采用经脐单孔法腹腔镜辅助阑尾切除术。脐部右下缘行弧形切口长约1cm，插入5mm Trocar并插入腹腔镜，紧邻Trocar同切口直接置入有齿抓钳，找到阑尾并将其从脐部提出腹腔外用常规方法切除阑尾并处理残端。结果本组70例阑尾炎患儿，手术时间15～30min，平均（20±3.4）min，4例因坏疽性阑尾炎钳夹阑尾时阑尾断裂，3例因粘连牢固分离出血较多术中转为常规三孔法腹腔镜阑尾切除术，术后肛门排气时间10～28h，平均（15±6.2）h。术后住院时间5～7d，均痊愈出院。未发生腹腔残余感染及肠粘连。切口均Ⅰ级愈合，随访半年后患儿腹壁无可见切口疤痕。结论经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术对于急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎是确切有效的手术方法之一，值得普遍开展。
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单孔腹腔镜在妇科附件手术中的应用
目的 探讨单孔腹腔镜在妇科附件手术中的应用.方法 选取我科室2016年1月—2018年5月采用单孔腹腔镜附件手术的20例患者为观察组,选取同期收治的常规腹腔镜附件手术40例为对照组,比较两组的术中相关指标、术后恢复及美容评分.结果 两组在手术时间、术中出血量、排气时间、术后并发症、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组的标本取出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后24 h的疼痛评分低于对照组,术后2周的切口美容评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔腹腔镜手术治疗妇科附件疾病的疗效满意,与常规腹腔镜手术相当,但能够减少术后瘢痕.
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单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性
目的：分析单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性。方法75例交通性鞘膜积液患儿，均采用单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗，分析患儿症状特点，观察患儿术后恢复情况。结果患儿均成功完成手术治疗，平均手术时间(17.53±3.11)min；术中未见大量出血，未损伤精索血管以及输精管。术后随访均未复发。结论小儿交通性鞘膜积液临床治疗采取单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术，具有确切疗效，并且操作简便，安全性较高，可有效降低患儿手术风险，值得应用。
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免气腹单孔腹腔镜诊治子宫切除术后盆腔包块49例
目的：观察免气腹单孔腹腔镜手术诊治子宫切除术后盆腔包块的效果。方法49例子宫切除术后盆腔包块患者均行免气腹单孔腹腔镜手术，观察术后镇痛药使用情况及随访复发情况。结果卵巢良性肿瘤26例（53.1%），输卵管炎性疾病11例（22.4%），盆腔包裹性积液10例（20.4%），卵巢恶性肿瘤、阔韧带肌瘤各1例（各2.0%）。直接行免气腹单孔腹腔镜手术46例（93.9%），术后均未使用镇痛药；中转开腹手术3例（6.1%），其中2例因肠管粘连致密中转开腹，1例因恶性肿瘤中转开腹。术后再次发现盆腔复发包块2例。结论经免气腹单孔腹腔镜探查，盆腔情况一目了然，便于选择适合患者的治疗方案并尽可能减少二次手术损伤，具有一定的优势，但也有一定的局限性。
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除治疗胆囊疾病效果分析
目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除治疗胆囊疾病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1-12月在我院行单孔腹腔胆囊切除术（TSPLC）36例患者，并与同期接受传统腹腔镜胆囊切除术（CLC）的40例患者对比，分析两组患者手术时间、术中出血量、放置Trocar时间、关腹时间、术后住院天数及术后并发症情况等。结果 TSPLC组手术时间、放置Trocar 时间及术后住院天数明显短于CLC 组，差异具有统计学意义；而术中出血量及关腹时间两组之间无明显差异。两组间并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与传统腹腔镜胆囊切除术相比，TSPLC 具有创伤小、手术时间短、住院时间短等优点，而且并不增加术后并发症发生率，结论值得进一步研究。
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除120例围手术期护理
目的:探讨对单孔腹腔镜胆囊切除术患者护理体会,更好地提高护理质量.方法:术前对患者进行心理护理,术后针对常见并发症进行特殊护理,出院时对患者进行指导.结果:术后全部痊愈出院.结论:针对单孔腹腔镜胆囊切除手术病人的护理需求,有针对性开展护理服务,从而保证手术效果,预防或及时发现并发症.
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单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤分析
目的：比较单孔腹腔镜手术和多孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法选取2013年4月～2014年10月本院收治的30例行单孔腹腔镜手术的卵巢良性肿瘤患者为观察组，另以同时期采用多孔腹腔镜手术的30例卵巢良性肿瘤患者为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后离床活动时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后满意度、住院时间。结果观察组手术时间长于对照组，但术后疼痛情况、术后满意度方面均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症，术中出血量、术后进食时间、术后离床活动时间、住院时间等均无统计学意义（P＞0.05）。结论单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效与多孔腹腔镜手术相当，但创伤较小，减轻了患者术后的疼痛程度，且安全性较好。
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全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术患者术后疼痛和快速康复的影响
目的 探索全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术(VATS)患者术后疼痛和快速康复的影响. 方法 选择2016年8月～2017年8月期间择期行单孔VATS手术的44例患者为研究对象,并采用随机、单盲法将其分为两组,各22例,其中对照组患者采用单纯全凭静脉麻醉,观察组患者于麻醉诱导前应用超声引导下单次椎旁神经阻滞.测量术前1d及术后4、8、12、24h时患者机械痛阈值;记录患者术后第1次疼痛反馈时间,术后24h地佐辛用量、术后第1次下床活动时间、患者住院时间并进行组间比较.结果 两组术后的机械痛阈值随着术后时间的延长逐渐下降,两组时间点间的差异有统计学意义(F=4.237, P=0.019);且在术后4、8、12h的机械痛阈值之间比较差异有统计学意义(t=-53.889,-47.632,-2 . 8 5 0 , P＜0.05).观察组患者术后第1次疼痛反馈时间(12.81±1.30)h与对照组比较明显增加(t=7.43, P ＜0.05),而术后24h地佐辛用量(6.02±0.77)mg、术后第1次下床活动时间(1.51±0.13)d、平均住院时间(5.22±0.66)d与对照组比较明显减少,组间差异均有统计学意义(t=7.432,6.801,6.322,7.101, P＜0.05).结论 全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞可减轻VATS手术患者术后切口疼痛,减少24h内阿片类药物的用量,且有利于患者术后早期活动,为临床应用提供更好的选择.
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单孔与传统后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的对比分析
目的 评价单中心单孔以及传统后腹膜腔镜下肾内去顶术治疗肾盂旁囊肿的疗效.方法 采用对照研究,以2015年2月~2016年4月,医院泌尿外科收治的后腹膜腹腔镜手术肾内肿去顶术治疗的肾盂囊肿患者作为研究对象,选择单孔腹腔镜手术治疗患者21例纳入单孔组,接受传统的腹腔镜手术治疗82例纳入传统组,观察比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、切口长度、卧床时间情况.结果 单孔组手术时间、出血量高于传统组,单孔组切口长度、卧床时间低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);单孔组与传统组术中并发症、中转开放、术中创伤、术后并发症、复发、患者满意率差异无统计学意义(P>0.05);随访期间均未见复发例;术后48h,组内对比单孔组、传统组CRP、ET高于术前,组间对比单孔组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔与传统后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿均具有良好的效果,但是单孔后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术对患者造成的手术创伤更小,患者卧床时间更短,同时,单孔后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术要求较高,手术时间更长,术中出血量更多,日后随着辅助技术的发展,手术时间和术中出血量也将得到有效控制.
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舒适护理对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期的影响
目的 探讨在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期,应用舒适护理干预的价值及意义.方法 选择本院腔镜科接收治疗的予以LC术治疗的胆囊疾病患者82例,以其为观察对象随机分成A组与B组,每组41例.A组予以舒适护理干预,B组予以传统常规护理,观察A、B两组在术前、术中及术后的护理效果.结果 A组在入手术室前心率、舒张压及收缩压均要明显低于B组,统计学有意义,差异具有显著性(P＜ 0.05);术后随访调查发现,A组患者的满意率为(98.8％),B组为(85.7％),A组明显优于B组(P＜0.05).结论 在对患者予以手术治疗前,舒适护理可以减少因手术带来的恐惧感,减少心理压力,有助手术顺利实施,提高了护理满意度.
