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人工周期治疗卵巢储备功能低下的临床效果
目的 探讨人工周期干预治疗卵巢储备功能低下患者的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年1月沈阳二○四医院收治的卵巢储备功能低下患者102例为研究对象,按入院时间分为对照组和研究组,每组51例.对照组患者给予促排卵治疗,研究组患者在促排卵治疗的基础上给予人工周期干预治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者促排卵用药时间较对照组患者明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者在诱发排卵日卵巢内膜厚度、优势卵泡数量上与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05).研究组51例患者妊娠周期数量为170个,随访半年内符合妊娠标准者35例,患者临床妊娠率为68.6%(35/51),周期内妊娠率为20.6%(35/170);对照组51例患者妊娠周期数量为140个,随访半年内符合妊娠标准者14例,患者临床妊娠率为27.5%(14/51),周期内妊娠率为10.0%(14/140);两组患者临床妊娠率及周期内妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后基础卵泡刺激素明显降低、血清抑制素B及血清抗苗勒管激素明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工周期干预治疗卵巢储备功能低下患者效果良好,对改善患者的卵巢激素指标、提高患者周期及临床妊娠率均有重要作用.
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多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下病人的内分泌特征
目的 了解中国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)病人的发生率及内分泌特征.方法 选取2015年1月至2017年1月就诊的多囊卵巢综合征病人338例及同期就诊的单纯DOR病人68例,记录所有研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,测定基础血清卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及基础窦卵泡数(baseline antral follicle count,bAFC).对PCOS合并DOR病人、单纯PCOS及单纯DOR病人的各指标进行方差分析.结果 1)PCOS合并DOR的病人发生率为16.9%.2)在PCOS合并DOR病人中,基础FSH>10IU/L且<40IU/L、FSH/LH>3、基础E2>80pg/mL、bAFC≤4的发生率分别为38.6%、35.1%、35.1%及36.8%.3)PCOS合并DOR病人基础FSH及睾酮浓度与单纯PCOS及单纯DOR病人之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),PCOS合并DOR病人基础E2、FSH/LH、AMH与单纯PCOS之间的差异有统计学意义(P<0.05),而与单纯DOR之间的差异无统计学意义(P>0.05).4)在单纯PCOS组,AMH与睾酮呈正相关(P<0.01).在PCOS合并DOR组,AMH与FSH呈负相关,与LH呈正相关(P<0.01).在单纯DOR组,AMH与年龄、FSH、LH、FSH/LH均呈负相关(P<0.01).结论 PCOS合并DOR病人的内分泌特征既不同于单纯PCOS组,也不同于单纯DOR病人.
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芬吗通联合坤泰胶囊对卵巢储备功能低下性不孕的预处理及促排治疗
目的：探讨芬吗通联合坤泰胶囊治疗卵巢功能低下(decreasing ovarian reserve，DOR)的临床效果及促排卵后的受孕情况。方法选取2012年1月～2013年7月收治的57例DOR患者，芬吗通联合坤泰胶囊治疗3个月，检测卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数、卵巢体积、动脉收缩期峰值流速(PSV)。治疗前后采用自身对照。结果 FSH、LH水平较治疗前下降，E 2、AMH、窦卵泡数、PSV水平较治疗前上升，差异有统计学意义（P＜0.05），卵巢体积较治疗前增加，但差异无统计学意义。联合治疗后给予来曲唑促排卵受孕率提高。结论芬吗通联合坤泰胶囊治疗卵巢功能低下，可有效改善卵巢储备，加以促排卵治疗，提高DOR患者的受孕成功率。
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微刺激方案与黄体期促排卵方案在卵巢储备功能低下患者体外受精-胚胎移植周期中的应用效果对比
目的 探讨卵巢储备功能低下患者在其体外受精-胚胎移植周期中应用微刺激方案与黄体期促排卵方案的价值.方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治的卵巢储备功能低下患者98例,按随机对照法分为实验组(n=52)和对照组(n=46),对照组在体外受精-胚胎移植周期中应用微刺激方案,实验组在体外受精-胚胎移植周期中应用黄体期促排卵方案,对比两组的临床妊娠率以及早期流产率的差异性.结果 实验组促性腺激素(Gn)使用时间、用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平、获卵数、可利用胚胎数均明显高于对照组,其HCG注射日黄体生成素(LH)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组临床妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组早期流产率、周期取消率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢储备功能低下患者在体外受精-胚胎移植周期中应用黄体期促排卵方案,可以提高该类患者的妊娠率,为卵巢储备功能低下患者超促排提供新的选择方案..
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卵巢储备功能低下的诊疗进展
卵巢储备功能低下（Decreasing Ovarian Reservation ,DOR）临床表现为月经稀发、闭经甚至不孕等，进一步可发展为卵巢早衰（POF）。据统计，近年来随着社会的发展，生活环境的改变和工作节奏的加快，DOR的发病率有逐年上升的趋势，已经严重影响到了女性的生殖健康和生活质量，所以寻找准确评估卵巢储备功能的方法和安全有效的改善治疗方案，已成为生殖内分泌专家和临床妇科医生所关注和期待的。
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拮抗剂在不孕症患者微刺激周期中的应用与效果
目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH拮抗剂)配伍HMG方案对不孕症患者微刺激周期的效果.方法 对收治的84例不孕患者,根据随机原则分为两组,其中拮抗剂组使用GnRH拮抗剂+HMG方案,共112个周期,非拮抗剂组仅采用HMG方案,共145个周期.对两组患者的年龄、不孕年限、基础黄体生成素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)、Gn用量及天数,HCG日血清中雌二醇(E2)水平、获卵数、受精率、临床妊娠率和胚胎种植率等指标进行比较.结果 拮抗剂组的HCG日E2、Gn使用天数和剂量均显著高于非拮抗剂组,黄体生成素(LH)、孕酮(P)的水平显著低于非拮抗剂组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；拮抗剂组的卵子成熟率、卵裂率、优质胚胎率和种植胚胎率分别为90.5％、96.8％、73.2％、11.7％,显著高于非拮抗剂组(85.2％、91.3％、63.6％、5.7％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH拮抗剂联用HMG治疗方案对于卵巢低反应患者可有效促排卵,效果较好,值得临床推广.
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脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能低下的不孕患者研究进展
雄激素通过雄激素受体(AR)影响窦前卵泡和早期窦状卵泡的发育,增加卵泡募集.睾酮、双氢睾酮是雄激素受体有效的激动剂.脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)作为其前体,能够改善卵巢储备功能低下患者血清生化指标,增加辅助生殖助孕妊娠率,降低胚胎非整倍体率及流产率,改善妊娠结局,其治疗作用取决于脱氢表雄酮转化为睾酮的效率以及患者年龄及X染色体脆性综合征基因表型(FMR1).本文就DHEA对卵巢储备功能低下不孕的治疗进展进行综述.
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雄激素预处理对卵巢储备功能低下患者促排卵的疗效观察
目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者的促排卵效果及安全性.方法 选择2011年6月至2013年4月广西梧州市人民医院不孕门诊收治的DOR患者66例,依据施加因素不同分为两组:观察组(36例)在促排卵前应用DHEA预处理两个周期,对照组(30例)未应用DHEA预处理,两组患者均给予常规促排卵方案.比较两组患者的性激素水平变化及大卵泡排卵率、妊娠率.结果 观察组月经第2日或第3日及HCG日血清卵泡刺激素、黄体生成激素、睾酮、雌二醇水平均较对照组显著改善(P＜0.01);观察组优势卵泡排卵率显著高于对照组大卵泡排卵率(88.9％ vs 40％)(P＜0.01);观察组妊娠率显著高于对照组(61.1％ vs 6.7％) (P ＜0.01);观察组卵巢刺激征发生率显著低于对照组(5.6％ vs 26.7％)(P＜0.01).结论 DHEA预处理可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,促进优势卵泡排卵,改善妊娠结局.
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中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调临床观察
目的 观察中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调的临床疗效.方法 选取医院收治的卵巢储备功能低下性月经不调患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用常规西药治疗,观察组则采用补肾疏肝养血方治疗.观察2组临床疗效,治疗前后血清激素(促卵泡激素-HSF、促黄体生成素-LH、雌二醇-E2)变化,不良反应发生率.结果 观察组总有效率为94.0％,高于对照组的80.0％(P<0.05);2组治疗前各激素指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后FSH、LH及E2水平均优于治疗前,且观察组FSH、LH低于对照组,E2高于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为0,低于对照组的14.0％(P<0.01).结论 中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调具有较好的临床效果,能有效改善患者的内分泌情况,同时具有较高的安全性,值得在临床推广应用.
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rhGH与DHEA辅助双刺激治疗卵巢储备功能低下患者效果比较
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)辅助双刺激治疗卵巢储备功能低下患者的价值.方法 选择收治的卵巢功能低下患者120例,随机分为研究组与对照组,每组60例.研究组患者采用rhGH辅助双刺激进行治疗,对照组采用脱氢表雄酮(DHEA)辅助双刺激进行治疗.对比2组患者的妊娠结局相关的卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率、流产率等指标的变化,雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)等激素水平的变化,子宫卵巢血流指数的变化情况,以及2组患者出现的不良反应情况.结果 研究组患者的卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率分别为95.00%、56.67%、60.00%、58.33%、16.67%均优于对照组患者的86.67%、43.33%、46.67%、45.00%、28.33%( P <0.05),而流产率为16.67%低于对照组的28.33%,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后的E2、FSH、LH等激素水平较治疗前明显改善,研究组患者的E2、FSH、LH水平较对照组患者的改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),而T的水平与对照组相比差异无统计学意义( P >0.05);治疗后患者的子宫及双侧卵巢动脉峰值血流流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等较治疗前均有改善,研究组的改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05);研究组患者发生不良反应率为5.00%显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义( P <0.05).结论 rhGH辅助双刺激进行治疗可以有效改善患者的卵巢功能,提高成功率,改善患者的子宫卵巢血流指数,减少患者出现不良反应发生率,具有良好的应用价值,值得推广.
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HCG 和 GnRH－a 在微刺激方案 IVF 中扳机作用效果分析
目的：回顾性分析在卵巢储备功能低下患者微刺激方案IVF中，绒毛膜促性腺激素（HCG）及促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a）扳机的应用效果。方法选择80例应用来曲唑联合HMG 促排卵方案行IVF的卵巢储备功能低下患者，根据应用扳机剂的不同，分为HCG扳机组45例和曲普瑞林扳机组35例，当主导卵泡平均直径达18 mm时，HCG组肌内注射HCG 6000～10000 U。曲普瑞林扳机组皮下注射醋酸曲普瑞林0／．1 mg。比较2组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH、Gn天数、Gn用量、扳机日E2、未获卵周期率、获卵数、成熟卵率、受精率、可移植胚胎率、优胚率、取消移植率、临床妊娠率。结果2组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH值、Gn天数、Gn用量、扳机日E2水平、获卵数、成熟卵率、受精率、可移植胚胎率、优胚率、取消移植率、临床妊娠率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 GnRH－a 可以替代HCG作为扳机剂应用于微刺激方案行IVF的卵巢储备功能低下患者。
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 绒毛膜促性腺激素 卵巢储备功能低下 -
多囊卵巢综合征和卵巢储备功能低下患者行IVF-ET的临床分析
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)及卵巢储备功能低下(DOR)患者对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程及妊娠结局的影响.方法 选取IVF-ET治疗的PCOS患者70例(PCOS组),DOR患者50例(DOR组),同期卵巢功能正常患者130例(卵巢功能正常),比较3组一般情况、IVF治疗的临床、实验室参数及妊娠结局.结果 PCOS组Gn起始剂量、Gn总量、MⅡ卵率低于卵巢功能正常组(P<0.05).PCOS组体重指数、Gn天数、获卵数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05).PCOS组受精率、优胚率、着床率、妊娠率与卵巢功能正常组相比差异无统计学意义(P>0.05).DOR组Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05).DOR组获卵数、MⅡ卵率、优胚率、受精率、着床率、妊娠率低于卵巢功能正常组(P<0.05).结论 PCOS、DOR患者的IVF妊娠结局不理想,其流产率高于卵巢功能正常者.
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rhGH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标的影响分析
目的 分析探讨rhGH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标影响分析.方法收集卵巢功能低下患者176例,随机分为研究组与对照组,每组88例.研究组患者采用重组人生长激素(rhGH)辅助双刺激治疗,对照组则单纯采用双刺激治疗.观察对比2组患者的疗效、并发症情况,比较雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)等血清激素水平的变化,以及血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗精予抗体(ASA)等免疫学指标水平变化情况.结果 研究组rhGH联合双刺激治疗卵巢功能低下者总有效率(90.14%)显著高于对照组(68.18%),差异有统计学意义( P <0.05);治疗后,研究组患者的FSH、LH、E2等血清激素水平,均较治疗前有显著改善( P <0.05),而研究组患者的改善更明显( P <0.05);治疗后,2组患者免疫学指标AOAb、ACA、TG-Ab、EmAb和ASA的阳性率均有所降低( P <0.05),但研究组患者的降低更为显著( P <0.05);研究组患者发生不良反应率(5.68%)显著低于对照组(12.50%),差异有统计学意义( P <0.05).结论 rhGH辅助双刺激治疗疗效显著,可有效减少并发症的发生,改善血清激素水平及相关免疫学指标水平,具有良好的临床应用价值,值得进一步推广应用.
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探讨补肾中药对卵巢储备功能低下患者子宫卵巢血流指数的影响
目的:观察补肾中药对卵巢储备功能低下患者子宫卵巢血流指数的影响.方法:应用补肾中药治疗53例卵巢储备功能低下患者,于治疗前、后测定患者子宫及双侧卵巢动脉峰值血流流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).结果:治疗后子宫动脉PSV值较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后右卵巢PSV、左右卵巢RI及PI值较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾中药能改善卵巢储备功能低下患者子宫卵巢血流状况.
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人工周期治疗卵巢储备功能低下的临床效果观察
目的:探讨人工周期治疗卵巢储备功能低下的临床效果.方法:本次观察选取2014年5月—2017年5月我院收治的50例卵巢储备功能低下患者,给予所有患者人工周期(雌激素序贯)治疗,观察患者治疗前、后的黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、卵巢大平面平均直径(MOD)、窦卵泡总数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平以及治疗后的排卵及妊娠情况.结果:患者治疗后的LH、FSH水平明显低于治疗前(P<0.05),MOD、AFC、AMH水平指标明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后的E2与治疗前相比较差异无统计学意义(P>0.05).50例患者经治疗后出现排卵34例(68.00％),成功妊娠23例(46.00％).结论:给予卵巢储备功能低下患者人工周期治疗,有利于促进患者卵巢排卵功能恢复,降低不孕发生率,临床应用价值较高,值得推广.
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坤泰胶囊对环磷酰胺致卵巢储备功能低下大鼠卵巢GDF-9、Egr-1的影响
目的:观察预防性应用坤泰胶囊对环磷酰胺致卵巢储备功能低下大鼠血清性激素FSH、LH、E2、AMH水平的影响以及对卵巢GDF-9(生长分化因子9)、Egr-1(早期生长反应基因)基因及蛋白表达的影响,探讨坤泰胶囊对环磷酰胺致卵巢储备功能低下大鼠的治疗作用及作用机制.方法:将60只12周龄SD雌性大鼠随机分为空白组、环磷酰胺模型组(模型组)、坤泰胶囊组(分设高中低剂量)、结合雌激素组.空白组正常喂养;模型组用环磷酰胺腹腔注射法建立卵巢储备功能低下大鼠模型[1];各给药组于造模同时分别给予不同剂量的坤泰胶囊及结合雌激素片灌胃.实验期间观察大鼠行为学改变,行阴道涂片观察大鼠动情周期的变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清性激素AMH及FSH、LH、E2水平变化;光镜下观察卵巢形态与卵泡数;实时荧光定量(RT-PCR)检测大鼠卵巢GDF-9、Egr-1mRNA表达水平的变化;免疫组化法检测大鼠卵巢GDF-9、Egr-1蛋白表达水平的变化.结果:坤泰胶囊能够降低模型大鼠体内性激素FSH、LH的水平,升高E2及AMH水平,并且能够增加大鼠卵巢中GDF-9、EGR-1蛋白及mRNA表达,修复大鼠受损的卵巢组织结构,改善卵巢血供,减少卵泡闭锁,提高成熟卵泡存在数量,改善大鼠动情周期及行为学变化.结论:预防性应用坤泰胶囊,可有效提升卵巢敏感性,治疗效果与西药结合雌激素片无明显差异.
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卵巢储备功能低下病机探讨
在除外放、化疗、手术损伤因素外,现代医学对无医源性卵巢储备功能低下产生的原因目前不甚明了,也无较好的治疗措施.中医认为肾主生殖,肝主疏泄、调畅气机,脾主运化、统血,乃生化之源,冲为血海,任主胞胎,从脏腑、气血、经络等方面讨论DOR的病机,以期为临床治疗提供参考.
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卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗分析
目的:研究卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果.方法:对2015年9月-2016年3月卵巢储备功能低下不孕不育患者82 例进行分组研究.西药组采用西药黄体酮胶囊和戊酸雌二醇治疗,中西医组在西药组治疗的基础上增加滋阴补肾汤治疗.比较两组患者成功妊娠率、平均妊娠时间以及用药前后患者卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平的差异.结果:中西医组成功妊娠率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组相较于西药组平均妊娠时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);用药前两组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后中西医组相较于西药组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果确切,可有效改善卵巢储备功能,缩短妊娠时间,提高妊娠率.
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陈莹补肾填精治疗卵巢早衰及卵巢储备功能低下
陈莹教授认为女性各项生理功能的基础全在于肾气盛衰,肾的阴阳平和又离不开脾胃健运、肝气调达、经络通畅,治疗过程中当审症求因、审因辨证,以补肾填精之法为基础,兼顾他脏,顺应并推动月经周期的自然变化,天癸充盛则月经自然按时来潮,阴阳相合而能摄精成孕.先天不足,后天失养,久病劳伤或外邪内袭等影响肾脏、天癸、冲任、胞宫,导致月经提前闭止,发生卵巢早衰;提出“补肾填精为基本治法,兼顾健脾、柔肝及活血化瘀”的独到见解,重在补益,佐以健脾、柔肝,酌配活血通经及调理气机之品;在组方遣药配伍中注意药味、剂量比例,疗效显著.
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减量降调长方案与拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的临床疗效观察
目的 探讨卵巢储备功能低下患者接受减量降调长方案与拮抗剂方案辅助生殖技术的临床疗效.方法 回顾分析2012年1月至2016年4月于北京大学第一医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)辅助生殖技术治疗的卵巢储备功能低下患者,其中接受减量降调长方案治疗病例84个周期及接受拮抗剂方案治疗病例84个周期,比较两组的妊娠结局.结果 减量降调长方案组获卵数(5.6个)、受精数(3.7个)、成胚数(3.8个)、可移植胚胎数(3.3个)显著高于拮抗剂组(3.3个,2.4个,2.4个,2.1个,P 均＜0.01).拮抗剂组促性腺激素(Gn)用量及时间少于减量降调长方案组(2591.1U vs. 3402.7U,8.3d vs.11.3d,P 值均＜0.01).两组鲜胚移植周期的种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率未见明显差异,每取卵周期累计临床妊娠率未见明显差异.结论 拮抗剂方案的Gn用量少,而减量降调长方案获卵数、可移植胚胎数更多.
