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脱氢表雄酮用于卵巢储备功能低下59例效果研究
目的 观察人工周期促排卵疗法联合脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能低下(DOR)不孕症的临床疗效.方法 选取医院产科收治的121例DOR不孕症患者,随机分为治疗组59例和对照组62例.对照组患者给予乙烯雌酚联合安宫黄体酮人工周期促排卵疗法,连续治疗3个月经周期;治疗组患者在上述基础上加服DHEA片,每日3次,每次25 mg,疗程为3个月.治疗前后监测患者激素水平与窦卵泡计数(AFC),治疗结束后随访3个月,观察受孕率.结果 治疗3个周期后,两组患者雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组显著低于对照组(P＜0.05);两组子宫内膜厚度、双侧卵巢AFC均较治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗组改善幅度更明显(P＜0.05);两组胃部不适、乳房胀痛发生率比较,无明显差异(P＞0.05);随访3个月内,治疗组妊娠率为25.42％,与对照组的12.90％比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 DOR不孕症患者在人工周期疗法基础上联合口服DHEA能明显降低FSH水平,改善卵巢功能储备,有一定助孕功效,且未见明显不良反应,安全性高.
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中药联合埋线治疗卵巢储备功能低下52例临床研究
目的:观察中药联合埋线对卵巢储备功能的影响.方法:将卵巢储备功能下降(DOS)的患者52例随机分为治疗组26例,采用中药联合埋线治疗；对照组26例,采用中药治疗.结果:治疗组、对照组痊愈加显效率分别为80.77％、65.38％.结论:中药联合埋线及中药治疗卵巢储备功能低下疗效确切.
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齐聪教授治疗卵巢储备功能低下的经验总结
卵巢储备功能低下是中医妇科学所面临的疾病.随着生活环境、工作压力等改变,卵巢储备功能低下发病率有逐年上升趋势,并严重影响着女性的生殖健康和生活质量.齐聪教授根据多年临床实践,提出本病病机特点为肾虚血瘀,以补肾活血为基本治法,兼顾后天培补,采用特色用药,并根据病因行个体化治疗方案,对卵巢储备功能低下的治疗具有较好的临床疗效.
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在GnRH拮抗剂方案中添加来曲唑对卵巢储备功能低下者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:探讨在促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中添加来曲唑(LZ),对卵巢储备功能低下者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:回顾性分析63个应用LZ结合小剂量促性腺激素(Gn)的IVF周期(Gn+ LZ组)和177个单纯应用大剂量Gn的IVF周期(Gn组)的临床结局.Gn+ LZ组在月经周期第2～6天给予LZ 5 mg/d,于月经周期第5天开始加用Gn 150～ 225 U/d.Gn组在月经周期第2天开始应用Gn 300 ～ 450 U/d.两组均在月经周期的第7天开始给予醋酸西曲瑞克(思则凯)0.25 mg/d,直至HCG日.结果:Gn+ LZ组的周期取消率显著高于Gn组(P=0.005),获卵数显著低于Gn组(P=0.000),但着床率显著高于Gn组(P =0.006).两组的妊娠率、临床妊娠率和继续妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).Gn+LZ组的Gn用量显著低于Gn组(P =0.000).结论:卵巢储备功能低下者在拮抗剂方案中添加LZ可以改善着床率,妊娠结局与应用单纯大剂量Gn相似,同时减少了患者Gn的用量.
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复方左归胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症疗效研究
目的:对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗的效果.方法:随机将我院80例卵巢储备功能低下不孕症患者分为观察组(应用常规西药及复方左归胶囊治疗)、对照组(应用常规西药治疗).对比两组患者的临床疗效、性激素水平、卵巢动脉血流指标、生活质量评分及不良反应发生率.结果 :观察组患者总有效率92.50％ 高于对照组72.50％(P<0.05).观察组患者治疗后FS H、E2、L H低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后PI、RI、S/D低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率12.50％ 和对照组7.50％ 无统计学差异(P>0.05).结论 :对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗十分可行,有助于改善患者性激素水平及卵巢动脉血流,对改善卵巢储备功能具有十分积极的作用,且安全性较好.
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坤泰胶囊对卵巢储备功能低下大鼠的治疗作用及对卵巢GDF-9、Egr-1表达的影响
目的 探讨坤泰胶囊对注射用环磷酰胺致卵巢储备功能低下大鼠的治疗作用及机制.方法 将60只12周龄SD雌性大鼠随机分为对照组、模型组和坤泰胶囊高、中、低剂量(1.2、0.6、0.3 g/kg)组、结合雌激素片组,ip注射用环磷酰胺建立卵巢储备功能低下大鼠模型,各给药组于造模14d后分别ig给药,连续给药36 d.观察大鼠一般状态、体质量改变,定期行阴道涂片观察大鼠动情周期的变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清性激素抗穆勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平变化;光镜下观察卵巢形态与卵泡数;实时荧光定量PCR (qRT-PCR)检测大鼠卵巢生长分化因子9 (GDF-9)、早期生长反应因子1(Egr-1)mRNA表达水平的变化;免疫组化法检测大鼠卵巢GDF-9、Egr-1蛋白表达水平的变化.结果 与模型组比较,坤泰胶囊组大鼠精神逐渐好转,饮食恢复正常,毛色有光泽,大便色深;体质量渐增,差异显著(P＜0.05);动情周期紊乱得到明显改善(P＜0.05);卵巢存在成熟卵泡,卵泡腔内卵子生长良好;大鼠血清FSH、LH水平明显降低,E2、AMH水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);GDF-9、Egr-1蛋白及基因表达明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),且作用均呈剂量相关性,高剂量组治疗效果与结合雌激素片无明显差距.结论 坤泰胶囊能够修复大鼠受损的卵巢组织结构,提高成熟卵泡存在数量,改善大鼠动情周期及激素水平,机制可能与增加GDF-9、Egr-1表达相关.
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改良超长方案在卵巢储备功能低下高龄患者中的应用
目的:探讨改良超长方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的高龄(年龄≥40岁)且卵巢储备功能低下(窦卵泡3～7个)患者的治疗结局.方法:采用随机对照前瞻研究的方法,将行IVFET的120例高龄且卵巢储备功能低下患者随机分成:改良超长方案组(A组,n=55)和拮抗剂方案组(B组,n=65),比较A、B组间IVF-ET结局.结果:A组的Gn使用总量(3 955.2±1194.3 IU)、Gn使用天数(11.7±1.9 d)、hCG注射日E2水平(2 452.7±1 285.6 pg/ml),hCG注射日子宫内膜厚度(12.1±2.3 mm)均明显高于B组(分别为2 022.5±610.1 IU、9.1±1.7 d、1 257.7±696.0 pg/ml、11.3±2.0 mm),P＜0.05;周期取消率、优质胚胎率、妊娠率、着床率、流产率、宫外孕发生率组间均无统计学差异(P＞0.05).A组hCG注射日LH水平(1.0±0.5 mIU/ml)及P/E2值(0.3±0.2)明显低于B组(3.4±2.4 mIU/ml及0.5±0.2),P＜0.05.结论:改良超长方案经过GnRHa的预处理,使患者充分降调节,hCG注射日可以获得良好的LH水平、P/E2值及内膜厚度；而hMG的使用,既可降低患者费用,又可以适当补充LH,提高子宫内膜容受性.因此,对于高龄且卵巢储备功能低下的患者,改良超长方案是一个经济有效的治疗选择.
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脱氢表雄酮(DHEA)在辅助生殖技术中的研究进展
卵巢功能差患者的生育问题一直是辅助生殖领域中的难题.临床中卵巢功能差患者添加脱氢表雄酮(DHEA)可能通过类固醇合成底物、雄激素配体、降低胚胎非整倍体率和改善卵巢微环境等机制改善其临床结局,为卵巢功能差患者治疗提供新思路.
关键词： 脱氢表雄酮(DHEA) 卵巢早衰 卵巢功能早期衰退 卵巢储备功能低下 -
生长激素对不同年龄卵巢储备功能趋于低下患者IVF-ET治疗结局的影响
目的:探讨生长激素(GH)对不同年龄卵巢储备功能趋于低下患者在IVF-ET中是否有影响.方法:行IVF-ET的卵巢储备功能趋于低下的不孕患者240例,均采用普通长方案降调节.观察不同年龄患者加用GH后的卵巢反应,并以不加用GH者为对照组.结果:年龄＜35岁GH组81例,对照组90例;年龄≥35岁GH组39例,对照组30例.年龄＜35岁的不孕症患者Gn使用天数、Gn使用支数、hCG注射日E2水平、获卵数、2PN受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率等观察指标,对照组和GH组间均无统计学差异(P＞0.05).年龄≥35岁的不孕症患者Gn用量(Gn支数)实验组显著低于对照组,有统计学差异(P＜0.05); hCG注射日E2水平、获卵数实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GH对年龄＜35岁卵巢储备功能低下患者的卵巢反应及IVF-ET治疗结局无影响；而对年龄≥35岁则有一定影响,可减少Gn使用量,提高hCG注射日的E2水平,增加获卵数.
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中药配合埋线治疗卵巢储备功能低下80例观察
目的:探讨中药配合埋线对卵巢储备功能的影响.方法:80例卵巢储备功能下降(DOS)患者随机分为两组各40例,治疗组用中药联合埋线治疗,对照组只用中药治疗.结果:两组治疗前后血FSH、FSH/LH值、OVF、症状体征积分比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组症状体征积分及治愈率与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中药配合埋线较单用中药治疗DOS疗效更好.
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拮抗剂方案与微刺激方案在卵巢储备功能低下的高龄患者中的临床结局及费效比比较
目的 探讨比较拮抗剂方案与微刺激方案应用于卵巢储备功能低下的高龄不孕患者的临床疗效及费效比.方法 回顾性分析2015年10月-2017年10月就诊于乌海市卫生与计划生育委员生殖中心接受体外受精/卵细胞内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的周期患者60例,年龄≥35岁,依据不同的控制性促排卵方案将患者分为拮抗剂方案组(1组,30例)及微刺激方案组(2组,30例),比较这两种方案的临床疗效和费效比.结果 ①1组累积临床妊娠率和累积活产率方面均高于2组,差异有统计学意义(P＜0.05);②每获1枚成熟卵子所需费用、每获1枚优胚所需费用及每获1个活产所需费用1组均低于2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合分析,在高龄卵巢储备功能低下不孕患者中,无论从临床疗效及卫生经济学方面比较,拮抗剂方案均是比较理想的选择.
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卵泡液中高水平活性氧影响卵巢储备功能低下患者卵母细胞质量
目的 分析卵泡液中活性氧(reactive oxygen species,ROS)、褪黑素(melatonin,MLT)、生长因子和凋亡相关因子的水平,探讨在卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)患者中,调控卵母细胞质量的影响因素.方法 2015年6月至10月,在第二军医大学附属长征医院生殖医学中心进行助孕的患者中,纳入100个IVF周期,DOR组与卵巢储备功能正常(normal ovarian reserve,NOR)组各50个周期.于月经周期第2～3天评估患者卵巢储备功能.收集取卵周期患者的第1管大卵泡液,检测ROS、MLT、GDF9、BMP15、FAS、BAX、BCL2的表达情况.DOR患者常规采用温和刺激方案促排卵,扳机36小时后取卵;NOR患者常规采用长方案促排卵,扳机38小时后取卵.进行IVF,以优质胚胎率来评估卵母细胞的质量.采用独立配对t检验和x2检验进行统计分析.结果 DOR组的年龄、基础FSH值均高于NOR组[年龄分别为(36.3±4.8)与(30.6±4.7)岁,基础FSH值分别为(9.9±3.4)与(6.8±1.7)IU/L];两侧卵巢窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)之和、每周期平均获卵数均低于NOR组[AFC之和分别为(7.7±4.8)与(13.8±8.7),获卵数分别为(7.5±5.1)与(13.5±7.5)个](P＜0.01).DOR组的优质胚胎率低于NOR组(32.4％与53.1％,P＜0.01).DOR组与NOR组患者卵泡液中MLT、BMP15、GDF9、FAS、BAX比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).DOR组卵泡液中ROS水平高于NOR组[(512± 184)与(345±237)μmol/L],BCL2水平低于NOR组[(382±165)与(654±274) ng/L,P＜0.01).根据卵泡液样本中ROS和BCL2的水平,将DOR患者进一步分为高ROS组与低ROS组、高BCL2组与低BCL2组.高ROS组与低ROS组的优质胚胎率分别为24.6％与35.1％,高BCL2组与低BCL2组的优质胚胎率分别为32.6％与32.1％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卵泡液中ROS和BCL2水平与卵母细胞质量降低密切相关,高水平ROS是DOR患者卵母细胞质量降低的重要原因.
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中药补肾法治疗卵巢储备功能低下的疗效分析
目的 分析中药补肾法在卵巢储备功能低下治疗中的疗效.方法 对本院2016年6月~2017年收治的100例卵巢储备功能低下患者进行观察,随机分组分为对照组、研究组,分别给予克罗米芬、中药补肾法治疗.3月后,记录两组治疗效果.结果 研究组总有效率明显优于对照组,且血清激素各项指标水平明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药补肾法能提升女性的黄体、卵巢功能,有利于卵泡的发育,值得卵巢储备功能低下患者选用.
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归肾丸治疗肾虚型卵巢储备功能低下的临床疗效
卵巢储备功能低下(decreasing ovarian reserve DOR)是指卵巢中的存留卵子量降到阈值以致影响了生育潜能,导致生育力低下.临床表现为不孕、闭经、月经后错等.导师赵彦教授遵《景岳全书,肾虚经乱》中:"妇人因情欲房室,以致经脉不调者,其病皆在肾经,此证多,所当辨而治之".《傅青主女科》中:肾气本虚,何能盈满而化经水外泄.认为女子月经不调、生育异常与肾有密切的关系,故从肾论治,临床采用归肾丸加减治疗肾虚型卵巢储备功能低下.
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卵巢储备功能低下的不孕不育患者中西医结合疗效探讨
目的:探讨卵巢储备功能低下的不孕不育患者采用中西医结合的临床治疗效果.方法:选取2015年1月-2016年8月我院收治的卵巢储备功能低下不孕不育患者94例作为本组研究对象,分别采用西医常规治疗与中西医结合治疗方法给予治疗,其中西医组患者采用戊酸雌二醇和黄体酮胶囊进行治疗,中西医组在西医治疗的基础上增加坤泰胶囊给予治疗,对两组患者平均妊娠时间、成功妊娠率及用药前后黄体生成素、雌二醇、血清孕酮等水平差异进行比较.结果:中西医组成功妊娠率87.23％(41/47)明显较西医组59.57％(28/47)高,平均妊娠时间较西医组短,P<0.05.结论:卵巢储备功能低下不孕不育患者采用中西医结合治疗方法,其临床效果更加良好,可以对患者的卵巢储备功能有效改善,提高妊娠率.
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坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下及卵巢早衰患者的临床效果分析
目的：研究和分析坤泰胶囊在治疗卵巢储备功能低下及卵巢早衰患者的临床治疗效果。方法：选取在我院接受治疗的卵巢储备功能低下及卵巢早衰患者，将她们按照编号随机分为两组，分别是观察组和对照组，在治疗期间，对照组患者服用补佳乐，每天一次，每次服用一片，在晚餐后服用；观察组患者服用坤泰胶囊，每天三次，每次服用4粒，晚餐后服用。两组患者的治疗时间都为三个月，比较两组结果。结果：将两组患者治疗结束后的结果进行比较，观察组患者的治疗总有效率明显的高于对照组患者，两组有着明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：坤泰胶囊在治疗治疗卵巢储备功能低下及卵巢早衰可以明显改善患者症状，同时不良反应发生几率比较低，具有良好的临床治疗效果，应该在临床应用上推广。
