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试管婴儿技术
试管婴儿技术(IVF-ET)是指不能自然受孕妊娠的妇女通过体外受精,再移植胚胎至宫内妊娠的方法喜得后代的技术."试管婴儿"的"更新换代"速度非常之快,在生殖医学领域有了很多突破,到目前为止,出现了三代"试管婴儿."
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冻融胚胎移植130例临床分析
目的 探讨两种内膜准备方案的冻融胚胎移植的妊娠结局.方法 回顾性分析130个FET周期,比较自然周期与激素替代周期在临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率上的差异.结果 两种方案在妊娠率、种植率、移植胚胎质量上均无统计学差异(P＞0.05).FET130个周期中妊娠组与非妊娠组在子宫内膜厚度、胚胎移植数上差异均无显著性意义(P＞0.05),优质胚胎数差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 两种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,优质胚胎是移植后获得妊娠的关键.
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卵裂球数量及胚胎碎片对人冻胚卵裂球存活状况的影响
目的:探讨卵裂球数量及胚胎碎片对人冻胚卵裂球存活状况的影响.方法:取110例FET(frozen embryo transfer)周期的冻融胚胎,根据卵裂球数量及胚胎碎片分为5组:6～8细胞无碎片组(A组,n=102),4～5细胞无碎片组(B组,n=54),6～8细胞＜10%碎片组(C组,n=75),4～5细胞＜10%碎片组(D组,n=57),6～8细胞10%～25%碎片组(E组,n=28).计算各组的胚胎存活率、卵裂球全存活率及卵裂球全死亡率.结果:110个:FET、周期共解冻胚胎316枚,复苏率68.7%.相同胚胎碎片条件下,6～8细胞与4～5细胞两组间胚胎存活率、卵裂球全存活率、卵裂球全死亡率均无显著差异(P＞0.05).6～8细胞胚胎中,碎片越多,胚胎存活率越低,卵裂球全死亡率越高(P＜0.01),而卵裂球全存活率无差异(P＞0.05);4～5细胞胚胎中,碎片越多,胚胎存活率(P＜0.05)、卵裂球全存活率越低(P＜0.01),而卵裂球全死亡率无差异(P＞0.05).结论:胚胎碎片是影响人冷冻胚胎中卵裂球存活状态的重要因素,而卵裂球数量对卵裂球存活无明显影响.
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冻融胚胎移植周期中子宫内膜准备不同方案的效果
冻融胚胎移植(freezing embryo transfer,FET)是IVF-ET失败后进一步的治疗措施,近年也作为预防严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的重要治疗手段,广泛用于辅助生育临床.除了在胚胎的培养,冷冻及解冻过程的实验室操作在不断地改进之外,临床医生正在致力于研究怎样的内膜准备方式可以提高FET的移植成功率,提高治疗的安全性,缩短治疗周期.现对烟台山医院生殖中心近年的采用几种不同子宫内膜准备方案进行的FET结果作一回顾性分析.
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滋肾育胎丸对冻融胚胎解冻移植周期的影响
目的:观察滋肾育胎丸对冻融胚胎解冻移植周期的影响.方法:选择拟行冻融胚胎移植周期的不孕症患者100例,随机分为对照组与治疗组,每组50例.对照组用激素替代周期行子宫内膜准备,治疗组在激素替代周期前一周期的月经来潮第五天开始口服滋肾育胎丸至移植后14d.结果:对照组子宫内膜厚度为(9.2±1.2)mm,治疗组子宫内膜厚度为(10.5±1.9)mm,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组胚胎着床率、妊娠率均优于对照组(P＜0 05).结论:滋肾育胎丸可以提高冻融胚胎解冻移植周期中子宫内膜厚度、形态、胚胎着床率及妊娠率.
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年龄和移植胚胎数目对冻融胚胎移植周期结局的影响
目的 探讨冻融胚胎移植(FET)周期中年龄和移植胚胎数目对临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率的影响.方法 回顾性分析河南省人民医院生殖医学中心2010年1月至2012年5月期间行FET治疗周期的患者1251例,按女方患者年龄分为4组:＜30岁为A组(n=549),30～34岁为B组(n=433),35 ～ 38岁为C组(n=168),＞39岁为D组(n=101),比较分析各组中分别移植2、3枚胚胎的临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率.结果随患者年龄的增高,临床妊娠率和种植率显著降低(P＜0.05),多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C三组中移植2或3枚胚胎的临床妊娠率和种植率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),D组中移植3枚胚胎者临床妊娠率高于移植2枚胚胎者(P＜0.05).A组移植2枚胚胎者多胎妊娠率低于移植3枚胚胎者,B、C、D组移植2或3枚胚胎多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在冻融胚胎周期中,年龄≤38岁的患者移植2枚D3胚胎即可获得较理想的临床妊娠率,还可避免胚胎资源的浪费；年龄≥39岁的患者移植3枚D3胚胎可获得较满意的临床妊娠率；对于多胎妊娠,无论移植2或3枚胚胎都无法很好地控制.
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快冻和慢冻法对胚胎复苏结局的比较
目的:比较辅助生殖技术中快冻(玻璃化法)和慢冻(程序化法)两种冷冻方法对卵裂期胚胎的冻融效果.方法:将复苏后全部卵裂球存活的胚胎定义完整存活胚胎,同一病人由于有多余冻融胚胎而行2次及以上移植周期的称为重复周期.对577个快冻周期和276个慢冻周期的相关资料进行回顾性统计学分析,比较两组冻融胚胎的存活率、完整存活率、重复周期率、胚胎种植率和临床妊娠率等指标.结果:快冻组的每周期胚胎解冻数低于慢冻组,而每周期存活胚胎数和重复周期率均高于慢冻组;玻璃化冷冻后的胚胎存活率和完整性胚胎存活率均显著高于慢冻组,复苏周期移植取消率显著低于慢冻组,而胚胎种植率和临床妊娠率则明显高于慢冻组,均有统计学差异(P＜0.05).结论:玻璃化法能够较好地保存冻融胚胎的发育潜能,得到较好的临床妊娠率,是一种卵裂期胚胎冷冻保存的理想方法.
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冻融胚胎移植患者术前的准备及护理对策
目的:胚胎冷冻保存是将新鲜胚胎移植周期中剩余的优质胚胎或部分病人因卵巢过度刺激综合征(OHSS)或其他原因不宜进行新鲜胚胎的移植而将胚胎进行冷冻保存,在新鲜胚胎移植失败或部分病人在适宜情况下选择自然周期再将冷冻保存的胚胎解冻后进行移植,它是辅助生育技术的常规技术之一.胚胎保存既为病人提供了保存胚胎和多次移植的机会,避免胚胎的浪费,同时也避免再次超促排卵、取卵手术和体外受精,增加了妊娠机会,减少并发症,减轻患者的心理压力及经济负担.2010年1月-2010年12月我中心共进行335个周期冻融胚胎移植术.总结了接受冻融胚胎移植术病人的护理体会.护理重点是协助医生对病人进行简单有效的排卵监测或根据医嘱指导病人进行激素替代方案子宫内膜准备?,从而使病人获得胚胎移植的好时机.同时要注意对病人进行及时的健康宣教,使病人处于良好的,心理状态.
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单纯来曲唑促排卵在冻融胚胎移植内膜准备中的临床疗效
目的:评价单纯来曲唑(letrozole,LE)促排卵在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,PET)内膜准备中的临床效果.方法:采用病例对照研究将2010年10月至2011年6月行FET、符合纳入标准的253个周期分为3组,分别采取不同内膜准备方案,包括排卵障碍或月经不规律患者行单纯LE促排卵周期内膜准备85个周期、激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)84个周期和排卵正常的患者行自然周期内膜准备84个周期；观察各组患者基本情况及生殖相关临床参数的差异.结果:临床妊娠率LE周期组明显高于HRT周期组(54.10％ vs 44.04％; P＜0.05),而LE周期组与自然周期组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；HCG日雌二醇(E2)值LE周期组[(279.70±127.80) pg/mL]明显低于自然周期组[(341.19±113.14) pg/mL] (P＜0.05);成熟卵泡数、移植日内膜厚度、卵泡生长天数在LE周期组与自然周期组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:FET内膜准备方案中LE促排卵周期优于HRT周期,与自然周期临床经过及结局相似；LE促排卵内膜准备是排卵障碍或月经不规律患者FET内膜准备的有效候选方案.
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激光辅助孵化对冻融胚胎临床结局的影响
目的 探讨激光辅助孵化(AH)对冷冻胚胎移植(FET)临床结局的影响.方法 2009年9月～2012年3月在该中心接受FET的281个周期中161个周期在移植前进行透明带(ZP)激光辅助孵化(AH组),120个周期未进行辅助孵化(未孵化组).结果 AH组妊娠率、种植率显著高于未孵化组(P＜0.05).结论 冷冻移植周期中进行激光辅助孵化薄化透明带可促进胚胎孵出,提高临床妊娠率.
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冻融胚胎移植术病人的护理
通过对2003年1月-2004年12月新鲜胚胎移植失败的病人进行862个周期冷冻胚胎解冻移植,总结了接受冻融胚胎移植术病人的护理体会.护理重点是协助医生对病人进行简单有效的排卵监测或根据医嘱指导病人进行人工周期治疗,从而使病人获得胚胎移植的好时机.同时要注意对病人进行及时的健康宣教,使病人处于良好的心理状态.
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应用四种用药方案进行冻融胚胎移植的临床结局比较
目的 比较冻融胚胎移植(FET)四种用药方案的临床结局,探讨如何选择恰当的FET子宫内膜准备方案.方法 对用于FET子宫内膜准备的四种临床用药方案419个周期进行回顾性分析,比较自然周期、激素替代周期(HRT)、促排卵(hMG)周期和自然周期+hCG这四种方案对临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率和分娩率的影响上是否存在差异.结果 四种用药方案在不孕年龄、不孕年限、移植胚胎个数和子宫内膜厚度上均无统计学差异,在临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率和分娩率上的差异亦无统计学意义.结论 四种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,应根据患者情况选择进行FET的个性化用药方案.
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授精第3天4细胞及5细胞期胚胎的冷冻价值
目的 分析授精第3天4细胞及5细胞期胚胎冻融及移植后对临床结局的影响,探讨其冷冻价值.方法 收集270个冻融胚胎移植(FET)周期,授精第3天胚胎采用程序化冷冻法冻存,快速解冻法复苏后移植,根据冷冻日胚胎所含细胞数比较各细胞数胚胎复苏存活率,并分为4、5细胞组与≥6细胞组,比较两组间的临床妊娠率、种植率及因胚胎因素取消周期率(简称周期取消率).结果 (1)270个周期共解冻胚胎939枚,复苏存活率为65.3%(613/939);移植胚胎561枚,临床妊娠率27.2%(67/246),种植率15.2%(85/561);(2)4、5细胞组周期取消率显著高于≥6细胞组(P<0.01),且移植_胚胎数显著低于≥6细胞组(P<0.05),但胚胎复苏成功并移植后两组妊娠率、种植率及活产率均差异无显著(P>0.05).结论 冻存4、5细胞期胚胎与≥6细胞期胚胎妊娠率差异无统计学意义,提示具有冷冻价值.
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体外受精-胚胎移植发生单卵双胎相关因素分析
目的:分析体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术中发生单卵双胎(MZT)现象的原因,探讨可能引起MZT的实验室相关因素.方法:回顾性分析2015年1月至2016年10月于我中心行单胚胎移植的患者资料,包括1786个新鲜移植周期和1710个冻融移植周期及49个冻融胚胎移植前遗传学诊断(PGD)周期,分析新鲜胚胎、胚胎冻融、胚胎质量、人工辅助孵化方法等与发生MZT的相关性.结果:(1)新鲜移植周期年龄、体外培养时间、体外授精方式与MZT无明显相关性.(2)新鲜囊胚移植与冻融囊胚移植周期MZT率差异有显著性(0.88%vs.3.08%,P<0.05).(3)PGD周期中激光打孔方法MZT的发生率显著高于机械孵化方法(25.00%vs.0.00%,P<0.05).结论:囊胚期胚胎冷冻和辅助孵化是发生MZT的高危因素.
关键词： 体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植 单卵双胎 冻融胚胎 辅助孵化 -
激光辅助孵化对第三天玻璃化冻融胚胎移植临床结局的影响
目的:探讨实施激光辅助孵化(LAH)对第三天玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的影响.方法:回顾性分析在本生殖中心实施第三天玻璃化冻融胚胎移植的患者共计754例,其中进行LAH的有581例,没有激光辅助孵化(NLAH)的173例.结果:LAH组在胚胎种植率和临床妊娠率上数值均高于NLAH组,并且辅助孵化后的流产率要低于NLAH组,但其差异没有统计学意义(P＞0.05).将患者分为≤34岁和＞34岁两组后,发现在≤34岁组患者中,LAH组的胚胎种植率和流产率数值上均低于NLAH组,但临床妊娠率数值上要高于NLAH组,但差异没有统计学意义(P＞0.05);在＞34岁组患者中,LAH组的胚胎种植率和临床妊娠率数值均高于NLAH组,且流产率要低于NLAH组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:激光辅助孵化并不能改善患者的临床妊娠结局.
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新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后自然流产风险的比较
目的 比较新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后发生自然流产风险性.方法 回顾性分析体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-NET)397例及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植(ICSI-NET)84例、冻融胚胎移植(FET)75例助孕共计556个周期的临床资料,比较新鲜胚胎移植(NET)与冻融胚胎移植(FET)妊娠后的早期流产和晚期流产发生率.结果 行IVF-NET妊娠者早期流产率为12.93%, ICSI-NET组早期流产率为20.83%,差异无统计学意义(χ2=0.544,P=0.473),两组晚期流产率差异无统计学意义(χ2=0.168,P=0.682).NET组的早期流产率和晚期流产率与FET组相比差异无统计学意义(χ2=0.078,P=0.780;χ2=0.000,P=0.994).结论 行IVF-NET妊娠者早期流产率与自然受孕妊娠者的早期流产率相似,行ICSI-NET妊娠者早期自然流产率与行IVF-NET妊娠者无差异,行FET妊娠者不会增加自然流产的风险.
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冻融胚胎移植的临床应用
目的探讨冻融胚胎移植的临床应用,提高体外受精-胚胎移植成功率.方法对49例在体外受精形成的多个胚胎在移植后将剩余胚胎全部冷冻保存,采用胚胎慢速冷冻和快速解冻法.结果49例进行53个周期的冻融胚胎移植,获临床妊娠11例,临床妊娠率为20.8%.其中自然周期移植32例获临床妊娠7例,妊娠率为21.9%;激素替代周期5例,获临床妊娠1例,妊娠率为20%,克罗米芬/尿促性素(hMG)刺激周期16例,获临床妊娠3例,妊娠率18.8%.结论采取冻融胚胎移植可提高累积妊娠率,并可减少卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的发生.
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GnRH-a预处理在冻融胚胎移植中的价值
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)预处理在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)中的价值.方法 回顾分析我科2012年6月至2013年10月因不孕接受FET治疗的507个冻融胚胎移植周期,根据是否接受GnRH-a预处理分为:GnRH-a组(A组)与非GnRH-a组(B组).分析比较两组患者平均年龄、女性不孕病因、孕激素启动日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率及多胎率等之间的差异.结果 A组(60个冻融胚胎移植周期)的临床妊娠率明显高于B组(447个冻融胚胎移植周期),分别为58.34％和43.40％,差异有统计学意义(P＜0.05);继续妊娠的观察中,A组胚胎停育及异位妊娠发生率明显低于B组;两组患者平均年龄、移植日子宫内膜厚度、冷冻胚胎复苏率、移植胚胎数目以及优质胚胎率差异均无统计学意义.在盆腔输卵管性不孕人群中,GnRH-a预处理组的临床妊娠率明显高于常规人工周期组(P＜0.05).结论 GnRH-a预处理的方法可以改善子宫内膜容受性,有利于胚胎早期种植,尤其对于盆腔输卵管性不孕患者.
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冻融周期囊胚移植的临床价值
目的：探讨冻融囊胚移植、冻融卵裂期胚胎复苏后行囊胚移植的临床价值。方法回顾性分析2012年9月至2013年8月在该院生殖医学中心接受冻融胚胎移植治疗患者共518个周期的临床资料，按移植冻融胚胎类型分为3组。A组：冻融囊胚移植，共129个周期；B组：卵裂期胚胎复苏后行囊胚培养后移植，共123个周期；C组（对照）：冻融卵裂胚移植，共266个周期。比较各组的临床结局及 A、B两组间新鲜周期胚胎和冻融周期的囊胚形成率和取消率。结果 A、B组的生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎种植率（70．5％、61．2％、42．3％；67．5％、58．2％、40．2％）显著高于 C组（53．0％、42．5％、23．1％）（P＜0．05）；3组间流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率差异无统计学意义（P＞0．05）。新鲜周期第3天优质胚胎与冻融胚胎复苏后的囊胚形成率（62．5％vs．57．7％）差异无统计学意义（P＞0．05），均显著高于新鲜周期第3天非优质胚胎的囊胚形成率（20．3％）（P＜0．05）。结论冻融周期行囊胚移植可以获得较满意的临床结局；冻融卵裂期胚胎行囊胚培养后可获得较高的囊胚形成率和临床结局。
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玻璃化冻融胚胎过夜培养与妊娠结局的相关性研究
目的：研究玻璃化冻融胚胎解冻后过夜培养与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2014年于哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心行冻融胚胎移植( frozen-thawed embryo transfer,FET)治疗的周期,共936例,依据胚胎移植前是否过夜培养,将其分为两组。 A组为解冻后过夜培养移植组,共856例；B组为解冻当日移植组,共80例。依据过夜培养后胚胎是否生长,将A组继续分为A1组：全部胚胎均生长,共499例；A2组：部分胚胎生长,共301例；A3组：无胚胎生长,共56例。将A1组按移植胚胎个数分为Aa组：移植3个胚胎,共173例；Ab组：移植少于3个胚胎,共326例。比较各组患者年龄、内膜厚度、胚胎复苏率、临床妊娠率、种植率。结果 A组与B组临床妊娠率(35．86%、33．75%)和种植率(19．13%、13．95%)差异无统计学意义( P >0．05)。 A1组临床妊娠率和种植率(42．69%、24．03%)均高于 A2(26．91%、12．94%)和A3组(23．21%、13．45%)(P<0．05)。 Aa、Ab组在临床妊娠率(41．62%、43．25%)和多胎率(26．38%、25．71%)方面差异无统计学意义(P>0．05),Ab组较Aa组有更高的胚胎种植率(28．85% vs 18．3%)和更低的3胎率(0．71% vs 5．88%)。结论过夜培养后继续生长的胚胎有更高的临床妊娠率与胚胎种植率,增加移植的胚胎个数不能改善临床妊娠结局。
