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非甾体类抗炎药致胃十二指肠损害77例
非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti inflammatory drugs,NSAIDs)广泛应用于肌肉、骨骼疼痛及其他疼痛性疾病,其中阿司匹林预防心脑血管疾病,应用于大肠癌亦日益增多,但其胃肠道不良反应也随之增加.我院2002年4月-2004年3月共收治77例NSAIDs致胃十二指肠损害的患者,报告如下.
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急慢性胰腺炎并发胃十二指肠损害临床分析
急慢性胰腺炎临床表现变化很多,常可并发多个脏器损害,而胰腺炎伴有消化性溃疡(PU)及胃、十二指肠急性炎症等胃肠损害情况,临床虽时常碰到,但常重视不够.本文总结了近5年来我院收治的并发有胃及十二指肠损害的急、慢性胰腺炎患者54例,以便分析比较急、慢性胰腺炎并发胃及十二指肠损害的特点.
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幽门螺杆菌和非甾体消炎药对胃粘膜细胞增殖凋亡的调控
幽门螺杆菌(H.pylori)和非甾体消炎药(NSAIDs)是人类胃十二指肠损害的主要原因.流行病学研究显示H.pylo-ri感染在胃肠疾病者中具有普遍性,并与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴组织及淋巴瘤等疾病有关,被认为是第一类致癌因子.而NSAIDs是世界范围内使用广泛的处方药之一,应用于类风湿性关节炎、退行性关节炎及动脉硬化性心血管疾病,同时也可引起胃粘膜糜烂、溃疡、出血等损害.由于两者在胃粘膜损害中占有相当重要的地位,引起许多医务工作者的研究兴趣.关于两者对胃粘膜细胞增殖凋亡的调控报道也很多,但具体机制仍不清楚.现将有关研究作一综述.
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非甾体类抗炎药胃十二指肠损害的处理
关键内容●非甾体类抗炎药(NSAIDs)通过多种途径损伤胃肠粘膜,主要是通过抑制环氧合酶(COX)干扰前列腺素(PGs)的合成.NSAID溃疡常为"无痛”性,可以消化道出血或穿孔为首发症状.●一旦发现NSAID溃疡,对可以停用NSAIDs者应予常规抑酸剂治疗;如患者需继续服用NSAIDs,则需用常规剂量或倍量质子泵抑制剂(PPI)治疗.●对具有发生症状性NSAID溃疡高危因素的患者,应常规给予抗溃疡药物预防治疗.预防药物可选用PGs类似物,如米索前列醇或PPI.H2受体拮抗剂(H2RA)、硫糖铝、铋剂及中和胃酸药均不宜作为NSAID溃疡的预防用药.●目前认为,幽门螺杆菌(H.pylori)和NSAIDs是引起胃肠粘膜损害的两个独立因素,但两者作用可相加.需长期服用NSAIDs者或NSAID溃疡患者均应检测H.Pylori,对H.Pylori感染者应予根除治疗.
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消化性溃疡大出血和穿孔的外科治疗
应用 H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂以后,溃疡的治愈已不再困难,但愈合后 1年的复发率相当高,即使采用药物长期维持治疗,一旦停药仍不能避免溃疡复发.现已经确认,根治幽门螺杆菌( Hp)可促进溃疡愈合和预防溃疡复发.长期服用非甾体抗炎药( non- steroidal anti- inflammatory drug, NSAID)几乎无一例外都可引起胃十二指肠损害,国外文献报道, 80%的胃肠道损害源于 NSAID的应用,对长期服用 NSAID的患者行胃镜检查,溃疡发现率达 20%以上.因此,治疗消化性溃疡的原则应该是:停止使用 NSAID,除应用抑酸药外,对 Hp阳性的患者,不论初发或复发都应该根除 Hp.
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急、慢性胰腺炎并发胃十二指肠损害的临床研究
目的:观察急、慢性胰腺炎并发胃十二指肠损害患者,分析其病症特点,提出有效治疗方法。方法回顾分析2012年2月~2013年2月收治的50例急性胰腺炎并发胃十二指肠损害患者与45例慢性胰腺炎并发胃十二指肠损害患者的临床资料进行分析,从而提出患者临床病症的病发特点。结果急性胰腺炎引发胃损害的病例数据明显大于慢性胰腺炎患者,十二指肠球部损害与消化性溃疡病例数则小很多,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠损害并发症的发生会加重急、慢性胰腺炎患者病情,因而必须予以重视,提出有效治疗方法。
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洛赛克预防重症患者应激性溃疡出血的临床观察及护理
应激性溃疡出血是重症患者常见的合并症之一.近年来研究发现,ICU住院患者在入院18~24小时内行胃镜检查,胃十二指肠损害的发生率高达52%~100%,其中应激所致显性出血的发生率为20%(1).