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探讨“三位一体”康复模式对脑卒中患者康复的影响
目的 观察医院-社区-家庭“三位一体”康复模式用于脑卒中患者康复治疗的效果.方法 选择2011年1月～2013年6月来笔者医院康复医学科住院治疗的急性脑卒中患者278例,根据康复模式的不同将患者随机分成观察组与对照组各139例,观察组采用医院-社区-家庭“三位一体”康复模式,对照组仅采用早期医院康复模式,对比两组患者治疗后的康复效果、满意度.结果 观察组的康复效果、患者满意度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 医院-社区-家庭“三位一体”康复模式可明显提高脑卒中患者的康复治疗效果和生活自理能力,值得推广应用.
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康复按摩对产妇产后身心健康的影响
按摩治疗是近年来逐渐开展的一项新的产后康复模式,是变被动恢复转变为主动恢复,从而实现预防和治疗各种产后并发症、加快产后恢复的目的[1].为探讨产后康复按摩对产妇身心健康的影响以及临床应用价值,选取我院患者为研究对象,进行对照研究.报道如下:1 对象与方法
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低视力社区综合康复模式的建立与应用
目的：探索低视力社区综合康复模式的应用效果。方法在社区卫生服务中心建立低视力联合门诊，由眼科首席低视力管理医师全面负责运行，上级医院专家定期坐诊，开展分层培训，由社区责任医生团队参与。结果260例给予验配远用光学助视器、使用训练和健康教育等措施，使用助视器后206例（79.2%）视力≥0.3。结论开展低视力社区综合康复模式可有效改善低视力患者的视功能，提高其生活质量，适合基层医院开展。
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MOHO指导的康复模式对慢性精神分裂症患者心理复原力的干预研究
目的 探讨MOHO指导的康复模式对慢性精神分裂症患者心理复原力干预研究的可行性.方法 以我院2016年1月～2017年4月期间接受MOHO指导的康复模式干预的46例慢性精神分裂症患者为研究对象,经随机数字表法抽取,探讨干预效果.结果 MOHO指导的康复模式干预前后SANS、RSA、SDSS、HAMD及NOSIE等五个量表的评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),患者精神恢复状态良好,心理复原力、社会各项功能得以有效恢复.结论 MOHO指导的康复模式对慢性精神分裂症患者心理复原力具有显著的促进作用,有助于促进患者精神状态、心理复原力、社会各项功能有效恢复.然而,需要进一步加深对MOHO指导的康复模式的探究,加深临床实践积累.
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糖尿病患者健康教育调查与分析
随着人民生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高.目前全世界有1.5亿糖尿病患者.我国糖尿病患病率已达2%～3.6%,比十年前高3～4倍.糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活中进行治疗.患者对疾病的态度及其治疗情况对糖尿病的控制有很大的影响.如果长期血糖控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡,而全面有效地控制糖尿病,单靠药物难以达到.因此,加强对糖尿病健康教育,可降低其发病率;可使患者主动改变不良生活方式,科学治疗延缓病情发展,防止出现并发症,提高生活质量.据此,笔者对所辖区居民糖尿病患者进行了健康教育需求调查,以探索符合我国国情的慢性病健康教育与自我护理康复模式.
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康复期精神病病人家庭护理干预研究
精神疾病是一种复发率相当高的疾病,对康复期精神病病人从其出院日开始实施家庭综合行为的护理干预,旨在探讨家庭综合行为的护理干预康复模式,改善家庭环境和支持,提高病人自身心理素质、服药依从性和疗效,促进康复,改善社会功能,预防复发.对200例康复期精神病病人进行了对照研究.现报告如下.
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社区综合康复训练对慢性精神分裂症病人家庭功能和社会功能影响的研究
[目的]探讨以综合康复训练为基础的慢性精神分裂症病人社区康复模式。[方法]选取长期居住于本地的慢性精神分裂症病人101例，随机分为研究组和对照组，对照组给予常规药物治疗和随访，研究组在此基础上给予心理健康教育、生活技能训练、社交技能训练。应用世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版(WHO DAS Ⅱ)评估两组病人家庭和社会功能状态。[结果]社区综合康复训练3个月研究组和对照组 WHO DAS Ⅱ各分量表得分及总分比较差异无统计学意义(P >0.05)。训练6个月研究组“理解与交流”“四处走动”“与他人相处”“社会参与”4个分量表分数以及总分均低于对照组(P <0.05)。[结论]长期综合康复训练有助于提高慢性精神分裂症病人的社会交往和社会参与能力，但尚不能改善病人承担家庭角色的能力。
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治疗社区模式在美沙酮维持治疗中的应用
治疗社区(therapy community,TC)是20世纪50年代后期在美国戴托普发展起来的一种能有效治疗和帮助药物滥用者戒毒的康复模式[1].美沙酮维持治疗(methadone maintenance t reat ment,MMT)MMT要求海洛因成瘾人员每天到指定地点,在工作人员监督下口服一定剂量的美沙酮,从而减少非法毒品的使用和相关高危行为的发生.
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不同社区康复模式对脑梗死患者日常生活能力与神经心理的影响
目的 探讨不同社区康复治疗模式对脑梗死患者日常生活能力与神经心理的影响.方法 100例脑卒中患者随机分为社区康复组(50例)及对照组(50例).社区康复组由综合性医院康复科直接参与指导,并给予早期心理康复治疗,对于焦虑、抑郁症状明显者给予药物治疗.对照组仅接受常规社区康复治疗.于治疗前、治疗后6个月末采用巴氏指数(BI)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(HAMD)对两组患者的日常生活能力(ADL)及焦虑、抑郁程度进行评定.结果 在社区治疗6个月末,社区康复组ADL评分及焦虑、抑郁程度较治疗前均有明显改善(P<0.05),且社区康复组优于对照组(P<0.05);对照组第6个月末与治疗前ADL评分比较有统计学意义(P＜0.05),但焦虑抑郁程度在治疗前后进行比较无统计学意义(P>0.05).结论 由综合性医院康复科指导模式下进行的社区康复对脑卒中患者日常生活能力及心理状态的恢复优于单纯社区康复治疗者.
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早期活动对急性心肌梗死患者康复的影响
心肌梗死是临床常见的急性冠状动脉综合征中的严重类型,而且随着人民生活水平的提高,心肌梗死逐年增加,年龄也越来越年轻化.传统的治疗观点认为急性心肌梗死患者需绝对卧床1～2周,随着时间延长再逐渐增加活动量.而现代心脏康复模式认为无并发症的急性心肌梗死患者应于发病第5天下床活动,不仅不会增加死亡及并发症的发生、使病情恶化,反而有利于心脏的康复、提高生活质量[1].为探讨心肌梗死患者早期活动对病情的影响,现报告如下.
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从脑瘫儿童社区链式康复模式的建立谈医院品牌建设
医院品牌建设对医院的战略发展、核心竞争力的提升尤为重要.通过对复旦大学附属儿科医院康复中心脑瘫儿童社区链式康复模式的建立、发展和社会效益的实例,阐述医院品牌建设的内涵、实践过程和意义.
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重性精神疾病同伴支持服务现状
重性精神疾病是精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等精神疾病的总称.此类疾病病程多迁延,需长期治疗,患者的认知、社会和生活能力等方面均受到影响.持续有效的康复服务能有效改善患者的功能受损,具有重大意义[1].同伴支持是一种较为新颖、以促进患者功能康复为主要目的服务方法,是指由具有相同生活环境、经历、文化和社会地位、具有共同关心话题的一些人,在相互尊重的基础上,一起进行情感交流、信息分享和支持反馈等的一种服务方法[2].此项服务在国外开展已有几十年,WHO认定其为有效、可推广使用的服务措施[2].
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中医藏象学说复杂性科学机理对癌肿康复模式的影响(二)
目的:探析中医藏象学说复杂性科学原理对恶性肿瘤预防康复的重要作用.方法:通过剖析恶性肿瘤病因病机和现有康复手段和模式,指出癌肿发病的核心病机是七情内伤、阴阳失调、元气亏虚、经络阻滞,因此恶性肿瘤的康复预防应以调摄心理、培补元气、疏通经络为关键.结果:以心为君主和天人相应为核心的中医藏象学说指导下的中国传统养生康复方法对重大疾病(肿瘤)预防康复有重要作用.结论:中医藏象学说复杂性科学机理对癌肿康复模式有重要影响.
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中医藏象学说复杂性科学机理对癌肿康复模式的影响(一)
目的:探析中医藏象学说复杂性科学原理对恶性肿瘤预防康复的重要作用.方法:通过剖析恶性肿瘤病因病机和现有康复手段和模式,指出癌肿发病的核心病机是七情内伤、阴阳失调、元气亏虚、经络阻滞.恶性肿瘤的康复预防应以调摄心神、培补元气、疏通经络为关键.结果:以心为君主和天人相应为核心的中医藏象学说及其指导下的中国传统养生康复方法对重大疾病(肿瘤)预防康复有重要作用.结论:中医藏象学说复杂性科学机理对癌肿康复模式有重要影响.
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社区聚焦解决康复模式对偏执型精分症患者生活质量的影响
目的 研究社区聚焦解决康复模式对偏执型精分症患者生活质量产生的影响.方法 将我院收治的96例偏执型精分症病例纳入本次研究,按照出院后是否采取社区聚焦解决康复模式,分为对照组(n=48)与实验组(n=48),对照组出院后不予以任何特殊指导,实验组则实施社区聚焦解决康复模式,比较两组干预前后日常生活能力(ADL)评分、社会功能缺陷(SDSS)评分、生活质量综合评估量表(GQOLI-74)评分、用药依从率及复发率.结果 干预后,实验组ADL评分明显高于对照组,且SDSS评分明显低于对照组(P<0.05);两组GQOLI-74量表中物质生活状态评分比较无明显差异,实验组社会功能、心理功能及躯体功能评分均明显高于对照组(P<0.05);实验组用药依从率77.08%明显高于对照组47.92%,复发率2.08%明显低于对照组14.58%(P<0.05).结论 对偏执型精分症患者采取社区聚焦解决康复模式,可有效提高其自我照顾能力及用药依从性,优化生活质量,降低复发率.
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精神病防治康复社区"精防日"模式实施十二年效果综合评估
目的:探究精神病防治康复社区"精防日(精神病防治日)"模式实施十二年的效果.方法:选择于2004年9月至2016年9月期间在社区接受"精防日"康复服务的840例精神病患者为研究对象,回顾分析所有患者康复治疗资料,记录免费维持治疗率、不同年份人口社会学特征、患者信任度与接受社区康复模式服务时间.结果:免费维持治疗率呈逐年增加的趋势,由2004年559例(66.55%)至2016年增加为1281例(87.98%),差异显著(P<0.05);总病例从2004年的840例增长至2016年的1456例;各年间年龄与性别比例相比,无明显差异(P>0.05);初中以上文化、有业与未婚比例逐年增加,差异显著(P<0.05);患者信任度随着接受"精防日"服务时间延长而增加,差异显著(P<0.05).结论:实施精神病防治康复社区"精防日"模式十二年效果显著,信任度较高,值得社区推广和应用.
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上海某区医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者的效果
背景 精神分裂症患者远期疗效不理想的可能因素之一是住院治疗与社区精神卫生服务间缺乏连贯性.目的 评估医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者康复的疗效.方法 在上海市长宁区 10 家社区卫生服务中心参与医院-社区一体化康复计划的 90 例精神分裂症患者作为干预组,从长宁区社区普通管理的门诊精神分裂症患者中随机抽取 52 例患者作为对照组.由不了解患者分组情况的医生在入组(基线)和12个月后采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、Morningside康复状态量表(Morningside Rehabilitation Status Scale,MRSS)评估患者情况.同时在上述两个时点采用家庭负担会谈量表(Family Burden Scale,FBS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估患者法定监护人(绝大部分是与患者同住的家属)的情况.结果 入组时,PANSS评估结果显示两组的临床状况相仿,但是MRSS评估结果表明干预组的社会功能明显不如对照组.干预 1 年后研究组的临床症状和社会功能的改善程度均比对照组显著.1年中,研究组有3 例(3.3%)住院,而对照组有 6 例(11.5%)(Fisher确切概率法,p=0.074).无论是入组时还是1年后,两组监护人之间在感到的负担、抑郁、焦虑以及自我报告的社会支持等的差异均无显著性,但是干预组患者监护人的抑郁和焦虑症状在1年后得到改善.结论 医院-社区一体化康复模式能促进精神分裂症患者临床症状和社会功能的改善.今后需要进一步开展这一项目,来提高参与一体化康复模式的患者比例,并为患者家属提供更好的心理社会支持服务.
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社区“四位一体”连续性康复改善肢体残疾者生活能力的研究
目的：研究社区“四位一体”连续性康复方式，评价肢体残疾者康复训练效果。方法：采用整群抽样，共抽取96例四肢麻痹、畸形的功能丧失或功能障碍者，分为康复组50例和对照组46例。康复组实施“四位一体”康复训练，对照组按照肢体残疾者自愿采取的康复方式训练，两组观察6个月，采用Barthel指数进行评估。结果：6个月后，康复组的Barthel指数为（60.90±19.68）分，对照组为（50.10±20.53）分，康复组日常生活活动能力改善高于对照组（P<0.01）。结论：采用“四位一体”的连续性康复训练能改善肢体残疾者日常生活能力，模式简单便捷，适宜在社区推广。
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腰椎退行性病变患者家庭康复技术指导效果的评价
目的：研究腰椎退行性病变社区康复模式。方法：对48例确诊为腰椎病的患者，在门诊治疗基础上同时给予3个月的社区规范化康复治疗，采用症状自评和生活质量评估法评估患者腰椎病症状和生活质量状况。结果：康复指导后患者的腰椎病症状和生活质量均有明显改善。症状自评评分在康复治疗前后分别为（23.10±10.27）分和（9.50±6.90）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；生活质量评分分别为（7.42±3.58）分和(11.50±2.07)分，差异亦有统计学意义（P＜0.01）。结论：腰椎病社区规范化康复模式，能有效提高腰椎病患者的生活质量。
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日间康复站康复模式对精神分裂症患者康复效果的评价
目的：探讨日间康复站康复模式对精神分裂症患者的康复效果。方法：200例社区精神分裂症患者随机分成康复组和对照组各100例，康复组在药物治疗基础上参加日间康复站的综合康复训练，对照组仅接受常规药物治疗。采用阳性与阴性症状量表（ PANSS）、个人与社会表现量表（ PSP）在康复前和康复后3、6个月，对两组疗效和社会功能改善情况进行评估比较。结果：康复6个月，康复组PANSS总分、阴性症状分低于对照组（P均<0.01）；PSP总分高于对照组（P<0.01）。重复测量方差分析，两组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分和PSP总分在时间效应上有统计学意义（F=18.965，F=4.265，F=30.189，F=21.988，F=18.620；P<0.05或P<0.01）；PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理分和PSP总分在交互效应上有统计学意义（ F=16.398，F=17.237，F=3.734， F=19.937；P<0.05或P<0.01）。结论：精神分裂症患者在日间康复站的系统综合康复训练可明显减轻精神症状；改善社会功能，增强回归社会的能力。
