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PDCA提升医院质控水平的应用与思考
PDCA循环是指按照Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（行动）的顺序进行质量管理的一种管理方法，具完整性、大环套小环、阶梯式上升、应用范围广等特点。本文拟以PDCA循环的特点为切入点，介绍笔者所在医院PDCA循环的应用情况，以及对PDCA循环的几点认识，希望可以对医院管理同行有所启发。
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PDCA循环法在护理操作知情同意书中的应用效果
目的 评价PDCA循环法在护理操作知情同意书中的应用效果.方法将2017年上半年450例患者作为对照组,签署院内自行设计的护理知情同意书.将2017年下半年450例患者作为观察组,采用PDCA循环法.追踪两组护理工作中签署护理操作知情同意书的情况,评价使用合格率及不良事件发生率.结果观察组随同病历归档的知情同意书签署合格率为99.56％,高于对照组的91.11％(P<0.05).观察组科室归档的六合一风险知情同意书签署合格率为99.33％,高于对照组科室归档的分级护理知情同意书签署合格率的89.33％(P<0.05).除压疮风险知情同意告知书外,观察组其余6项知情同意告知书签署合格率均显著高于对照组,不良事件发生率低于对照组(P<0.05).结论应用PDCA循环法于护理操作知情同意书中,能有效提高护士工作质量,降低不良事件发生率,减少护患沟通不足,为医疗与护理质量安全打下了良好的基础.
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PDCA在临床药学服务管理中的应用
目的 探讨PDCA在医院药学部临床药学服务管理中的应用效果,为提高临床药学服务质量和水平提供参考.方法 2014年5月我院将PDCA引入药学部临床药学服务管理中,通过不断改进,提高临床药学服务水平.统计201 5年5月至2016年4月(设为观察组)医师接受率、临床合理用药率、药物不良事件率、患者病情转归、药物治疗的经济性、患者对药学服务的满意率等指标,并与2014年5月至201 5年4月(设为对照组)上述指标对比,分析PDCA在提高药学部临床药学服务管理中的作用.结果 观察组患者的医师接受临床药师干预率、合理用药率及患者满意率明显高于对照组(P＜0.05),药物不良事件率、人均药物费用明显低于对照组(P＜0.05),观察组治愈率比对照组高,但组间比较差异无统计学意义.结论 PDCA对于改善临床药学服务质量、促进临床合理用药、提高患者用药经济性具有确切效果,坚持用该制度管理临床药学服务质量,对提升医院管理水平具有重要意义.
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采用PDCA降低包药机调剂差错率的实践
目的 探讨降低包药机调剂差错率的方法.方法 采用PDCA管理法对包药机调剂差错进行管理分析,分析存在问题并制订措施、检查和处理,后评价管理成效.结果 针对存在问题提出改进措施,包括:工作环境、维护保养、监控管理等.PDCA管理法实施前差错率高达0.51％,实施后差错率＜0.2％,达到预期目标.结论 降低了包药机调剂差错率,同时减少了人员的工作量,利用PDCA循环改善我院口服药分包错误效果显著,证明这一管理方法适用于医院药品管理,值得推广.
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5S现场管理在医院办公室工作中的实践与创新
医院办公室作为医院运营管理的核心部门和重要枢纽,工作要求比较高.但由于其部门工作的特性、人员素质等诸多原因,有时跟不上医院形势的发展.本文介绍5S现场管理结合医院办公室工作,利用六西格玛、PDCA等管理工具,开展“微革命、小创新、持续质量改进”等活动,取得了一定成绩,并对实施过程中的经验教训进行总结.
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PDCA循环培训模式在手术患者转运中的应用效果
目的 探讨PDCA循环培训模式在手术患者转运中的应用效果.方法 2016年1月至12月手术室对转运患者的护理人员实施PDCA循环培训模式,将此模式下护理的患者962例作为研究组,将2015年1月至12月未实施PDCA循环培训模式下护理的患者859例作为对照组,比较两组患者的转运成功率及手术患者交接记录单填写完整符合率.结果 对照组手术患者转运成功率为94.4％,研究组手术患者转运成功率为99.3％,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术患者交接记录单填写完整符合率(99.5％)明显高于对照组(96.9％)(P<0.05).结论 在手术室患者转运中实施PDCA循环模式培训,可明显提高转运成功率,提高手术患者交接记录单填写完整率,有效保障患者安全.
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运用PDCA循环法提高冠心病患者对阳性结果知晓率的效果
目的：：探讨PDCA循环法提高冠心病患者对重要检查阳性结果知晓率的效果。方法：运用PDCA方法查找并分析冠心病患者重要检查阳性结果知晓率偏低的原因，针对分析结果制订相应护理措施并评价实施效果。结果：实施有效护理措施后，患者对重要检查阳性结果知晓率显著提高( P<0.05)。结论：应用PDCA循环法能够显著提高冠心病患者重要检查阳性结果知晓率，有利于冠心病患者的二级预防。
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PDCA 循环在医务人员锐器伤预防和控制上的应用探讨
医务人员锐器伤是指医务人员在工作中由针头及其他锐器包括缝针、刀、剪、玻璃碎片等所造成的意外伤害［1］。在我国，有调查显示医务人员锐器伤的发生率平均值达到10．7％［2］。医务人员锐器伤的危害主要体现在其是感染血源性病原体的重要途径，已成为医务人员职业暴露中主要且危害严重的一种［3］。美国疾病预防控制中心监测报道，每年至少发生100万次意外锐器伤［1］。我国每年临床有80．6％～88．9％的护理人员受到不同频率的锐器伤，远高于国外24％～35．3％的水平。如何有效的预防并控制锐器伤的发生是医院职工健康教育和健康促进的重要组成部分之一。计划-执行-检查-处理循环（Plan-Do-Check-Action，简称 PDCA 循环）是一种普遍使用的管理学技术，是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照 PDCA 循环，不停顿地周而复始地运转的。PD-CA 循环近年来也受到了医院管理者的关注和重视，各医院陆续开始将 PDCA 循环运用到医院管理［4－5］。浙江医院2013年开始将 PDCA 循环管理模式运用到医务人员锐器伤的健康教育中，1年后取得预期效果，现将医务人员锐器伤基本情况以及 PDCA 实施过程和结果报道如下。
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采用PDCA循环管理法对手术室护士分类培养的探讨
目的:探讨PDCA循环管理法在手术室护士分类培养中的作用.方法:根据进科时间及职称将全科人员分为3类,采用PDCA循环管理法进行培养.第一类:全科护士培养.入科2年内轮转护士及5年内低年资护士采用PDCA法进行培养,使之逐步达到手术室全科护士要求.第二类:专科护士培养.在完成全科护士培养的护师及低年资主管护师中择优选拔采用PDCA法进行培养,使之逐步达到专科护士要求.第三类:骨干护师培养.高年资主管护师及以上职称人员采用PDCA法培养,使其逐步具备学科带头人素质.结果:采用PDCA法以来,我科先后培养了9名全科护士和近10名专科护士,科室学习气氛浓郁,近年共撰写发表相关论文10余篇.结论:对手术室护士分类采用PDCA循环管理法培养是促进手术室护士专业技能快速提高的较好方法,值得推广应用.
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医院文书档案管理中实践PDCA循环理论
医院文书档案管理水平直接反映医院的整体管理水平,科学合理的档案管理能有效促进医院的持续发展.PD-CA循环要求各项工作能够反映过程和结果,不断推进管理的持续改进.本文先介绍了适用于一切管理活动的PDCA循环原理的内涵,然后进一步探讨医院文书档案中如何实践PDCA理论的.PDCA循环是管理学中通用模型,是指计划、实施、检查和处理等工作的循环过程.PDCA循环的应用能不断的推进质量的持续改进,实现全面有效的质量管理.现就PDCA循环理论在医院文书档案管理中的应用,提高文书档案管理水平探讨如下.
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PDCA在手术器械管理中的应用
目的:探讨PDCA在配置专科手术器械管理中的应用.方法:围绕我院优质护理服务开展,护理质控工作中满意度调查存在较为突出的问题:外科手术医生对手术器械满意度较低.针对这一突出问题,护士长有针对性地进行专项调查,并运用PDCA对手术室器械进行控制管理.结果:运用PDCA将手术器械实施专科化配置,实施前后相比有明显差异,不仅能满足临床手术需求,也使医生对手术室满意度大大提高.结论:运用PDCA循环管理模式对专科手术器械进行优化配置,能在满足医生对手术器械需求的同时,加快了手术周转,缩短手术时间,降低医疗风险.
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麻醉复苏室气管插管导管脱管中PDCA管理方法的应用分析
目的:探讨分析麻醉复苏室气管插管导管脱管中PDCA管理方法的应用效果.方法:回顾性分析2014年3月至2015年12月我院麻醉复苏室进行气管插管的148例全麻患者的临床记录资料.结果:观察组的气管导管脱落例数、滞留时间均少于对照组,对护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:麻醉复苏室气管导管脱管中PDCA管理方法的应用效果显著,值得临床推广.
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PDCA持续改进方法在先天性肾上腺皮质增生症患儿规范复诊中的应用
目的:探讨PDCA持续改进方法在先天性肾上腺皮质增生症患儿规范复诊中的应用.方法:2016年4月成立PDCA小组,采用PDCA持续改进方法,观察实施效果.结果:通过开展活动,先天性肾上腺皮质增生症患儿的规范复诊率由活动前的51.72%提高到82.17%(P<0.05).结论:采用PDCA持续改进方法不仅提高了先天性肾上腺皮质增生症患儿的规范复诊率,更有利于加强此种疾病的规范化治疗,对患儿更好地融入社会起到了极其重要的作用.
关键词： PDCA 先天性肾上腺皮质增生症 规范复诊 -
运用PDCA降低跌倒/坠床发生率观察
目的:探讨住院患者发生跌倒坠床的相关因素及预防措施.方法:选择2016年1-6月发生跌倒坠床患者6例,分析科室分布、严重程度、年龄、时段及地点,利用头脑风暴法从人、设施、环境、管理几方面找出发生的根本原因,运用PDCA管理工具持续改进预防措施.结果:同年7-12月发生跌倒坠床4例,发生率0.0021％,改善率38％.入院24 h跌倒坠床评估率由1-6月的86％上升到92％.结论:加强了对护士的培训,落实了对患者的健康教育,患者依从性提高;加强了对高危人群、高危时段的督查管理;全院各部门对跌倒坠床的管理加强了协作与沟通,提高了整体防范意识,保障了患者的就医安全.
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PDCA循环在临床教育管理中的应用
目的:探索利用PDCA管理循环加强对实习生的规范化教育.方法:利用PDCA管理循环进行教学计划的制定、执行和实施、信息反馈、检查总结等.结果:通过实施PDCA管理循环,实习生的出科成绩(实际操作能力、理论水平)有了明显的提高,教师的教学能力也得到了提高.结论:要提高临床教学质量,必须应用先进教学方法,形成规范、有序的教学程序.
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PDCA程序在降低ICU非计划性拔管率中的作用
目的：探讨PDCA程序在ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用。方法：运用PDCA的程序设定“降低非计划性拔管率”为目标，进行现状把握，原因分析，制定措施，效果评价。结果：通过应用PDCA程序后，2013年1月-6月非计划性拔管的发生率下降至0.5%，比2012年6月-12月下降了3%。结论：PDCA在降低非计划性拔管率中的应用效果显著。
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PDCA循环管理对肝癌患者康复护理满意度的影响
目的:探讨PDCA循环管理对肝癌化疗患者并发症和患者护理满意度的影响.方法:2012年3月-2014年3月收治肝癌化疗患者80例,包括PDCA循环管理前肝癌化疗患者40例(设为对照组)及PDCA循环管理后肝癌化疗患者40例(设为观察组),分别接受常规护理、PDCA循环管理指导下护理干预.比较两组患者并发症及其患者护理满意度.结果:对照组患者化疗并发症发生率17.50％(7/40),均明显高于观察组(2.50％),差异有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025).观察组患者临床康复满意度97.50％(39/40),显著高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(Z=7.195,P=0.027).结论:肝癌化疗患者应用PDCA循环管理指导下护理干预可以明显减少化疗并发症发生率,提高患者护理满意度,改善预后,有重要临床应用价值.
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PDCA在微柱凝胶血型鉴定中的应用
目的 探讨PDCA在微柱凝胶血型鉴定中的应用,提高微柱凝胶血型鉴定的准确性.方法 收集该院2016年6—8月的住院患者140例,进行常规微柱凝胶血型鉴定,作为对照组;对微柱凝胶血型鉴定应用PDCA改进,30 d后重新鉴定这140例血型,作为试验组,两组鉴定结果以"金标准"试管法鉴定出的血型为参考,计算并比较符合率.结果 对照组140例血型鉴定有137例符合,试验组中140例血型鉴定有139例符合,两组符合率差异有统计学意义(P<0.01).结论 PDCA循环能明显提高微柱凝胶血型鉴定的符合率,提高血型鉴定的准确性.
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消化内镜护理风险控制过程中应用PDCA的可行性
目的 对消化内镜护理风险控制过程中应用PDCA的可行性和效果进行分析.方法 以该院2010年1月-2017年1月在职的15名消化内镜科室的护理人员和6名消化内镜清洁人员为该次的研究对象.对2012年3月-2013年5月间该院消化内镜科室接诊的200例患者的临床资料进行回顾性分析.根据消化内镜护理过程中存在的问题制定并实施PDCA管理方案,比较实施前后消化内镜护理中人员的操作能力、患者护理满意度以及护理过程中出现不良事件的概率等.结果 在实施了PDCA风险管理之后,消化内镜护理人员的工作职能(97.7±1.2)分、护理安全(98.5±0.7)分、内镜设备消毒灯等操作(95.7±2.1)分,评分情况较之前(92.3±2.0)分,(93.9±1.4)分,(88.7±3.1)分显著提高(t=9.132、9.872、6.341,P<0.05),患者对护理工作的满意度98.0％(196/200)和护理不良事件发生概率1.5％(3/200)较实施前84.0％(168/200)、2.5％(5/200)差异有统计学意义(P<0.05).结论 在消化内镜的护理工作中使用PDCA管理方案有效减少了护理不良事件发生,提高了患者护理满意度,保证了护理工作的质量.
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PDCA在减少门诊药房调配内差错管理中的应用研究
目的 探讨研究PDCA在减少门诊药房调配内差错管理中的应用价值.方法 2016年4月～2017年1月期间门诊药房实施常规管理且设为对照组,2017年2月～2018年5月期间门诊药房实施PDCA管理且设为研究组,统计处方调配内差错事件.结果 研究组差错率为0.6％(3/500),对照组差错率为5.8％(29/500),2组比较,差异显著,有统计学意义(x2=4.364,P=0.036).结论 门诊药房调配内差错管理中,采用PDCA管理方法,可减少调配内差错事件.
