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PDCA在病案管理流程中的应用
目的 通过实施PDCA循环理论,改进病案管理工作流程,提高病案管理质量.方法 随机抽取2015年7月-2015年12月和2016年1月-2016年6月的出院归档病历2000份,按照病案整理顺序、病案借阅漏登、复印资料错误、编码错误、多份病案漏查5个方面进行检查,分析流程中存在的问题,运用PDCA循环法对主要问题进行干预并观察效果.结果 实施PDCA半年后,病案管理工作问题错误率明显下降,病案管理质量达到了预期效果.其中编码错误率下降14％;病案整理顺序错误率下降12％;病案借阅漏登率下降7％;多份病案漏查率下降4％;复印资料错误率下降4％.结论 PDCA循环法能有效地规范病案管理的流程,更好的提高病案管理质量.在病案管理流程中,对于未解决的问题,在下一个PDCA循环中加以解决,从而构建病案管理质量的持续改进模式.
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基于PDCA循环下编目工作的持续改进
随着卫生部应用DRGs对医院进行绩效考评工作的不断推进,编目工作被列为等级评审中48个核心条款之一,有效提高编目质量已成为各级医院的当务之急.我院运用PDCA循环建立长效管理机制,编目准确率持续提高,由实施PDCA循环前的86.3％上升至目前的95.6％,提高率为67.9％,效果显著.PDCA循环已成为实现编目工作持续改进的重要管理工具.
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运用PDCA对提高医院病案归档率的作用
目的 分析运用PDCA对提高医院病案归档率的作用,为实现三甲医院等级评审要求及医院管理需要提供参考.方法 根据某院运用PDCA前2014年3月3983份病案归档情况,7日归档率平均为48%,3日归档率平均为17.1%.分析原因并按照三甲评审C级标准(7日归档率≥90%)制订目标,从2014年4月-2015年3月开始运用PDCA管理方法,进行计划、实施、核查和巩固的PDCA循环管理.结果 使用PDCA后,从2014年6月开始病案7日归档率平均达到92.60%,到2015年3月病案7日归档率平均96.50℅,3日归档率平均为80%,达到C级评审标准要求.结论 运用PDCA管理方法监管病案归档,通过完善制度,使医院各部门认识到病案归档的重要性,并使目标明确,流程简化,能及时发现问题、及时采取措施进行整改,使病案归档规范化,能使病案归档率提高.
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PDCA在提高病案管理中的应用
目的 探究PDCA方法在促进病案管理中的应用.方法 选取2014年1月-2015年1月常规管理病案320份为对照组,2015年3月-2016年3月PDCA管理后病案320份为实验组,分别比较两组的病案管理质量.结果 实验组甲级病案307份(95.94%),乙级13份(4.06%),丙级0份;对照组甲级病案286份(89.38%),乙级23份(7.19%),丙级11份(3.44%).实验组的病案书写质量明显高于对照组,数据比较差别有统计学意义(χ2=10.127;P=0.001).实验组病案归档时间明显较对照组短;实验组的病案丢失数为0份,对照组丢失数为5份(1.56%),实验组病案丢失情况明显好于对照组,两组数据差异比较有统计学意义(t=-21.309、χ2=5.039;P<0.05).结论 使用PDCA循环管理方法管理病案,能显著提高病案书写质量,病案的归档时间和丢失率明显降低,同时医护人员以及病患对病案管理的满意度大大提升.
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PDCA循环法在肿瘤外科出院病案管理中的应用
目的 探究PDCA循环管理模式在出院病案管理中的应用效果.方法以某院肿瘤外科为试点,以2016年9月至2017年2月期间1000例住院患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组出院病案采用传统管理模式,试验组采用PDCA管理模式,比较两组患者出院病案的管理效果.结果与对照组相比,试验组患者出院病案的提交时间明显缩短(1.78±0.47d vs.2.85±1.07d),返修率也明显降低(1.6％vs.15.4％),而出院病案的完整性和规范性评分显著升高,差异均具有显著统计学意义(均P<0.01).结论对于某院肿瘤外科出院病案的管理,PDCA循环管理模式效果显著,不仅能够缩短出院病案提交的时间,降低病历返修率,还可提升出院病案质量.
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无纸化病案管理的探讨
通过介绍医院病案无纸化归档的实施过程,探讨病案无纸化后存在的问题及管理方式的变革.病案无纸化归档的过程是一个全院各部门合作协调共同推进的过程,包括制度完善、科室协调、设备支撑、流程重塑等.无纸化归档的实施升级了病案管理人员的业务流程,减少了手工劳动,提高管理效率;改变了医师的书写习惯,方便医师对病案的查阅和使用,提高工作效率.但病案无纸化的管理流程目前也存在一些问题,仍需要对这些问题进行制度落实、清晰制定标准、重视患者信息的保护及使用科学的管理方法进行完善.
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PDCA 循环法在产科 VBAC 实施中的应用
目的：探讨 PDCA 循环法在产科 VBAC 实施中的应用及效果。方法定期检查分析在 VBAC 实施过程中存在的问题，然后运用 PDCA 循环法针对存在的问题的进行干预措施并观察效果。结果平均剖宫产率为34%。自某医院产科开展 VBAC 以来，总的剖宫产率有下降趋势。2014年（12个月）VBAC 平均构成比为2.57，平均 VBAC 率为26.67%，平均 VBAC 的成功率为80.34%。而2015年（11个月）VBAC 的构成比为4.16，平均 VBAC 率为27.417%，平均 VBAC 的成功率为82.17%。产科 VBAC 实施的比例和成功率都有升高。结论通过 PDCA 循环法的应用，比较2014年和2015年来，产科 VBAC 实施的比率和成功率都有上升的趋势，剖宫产率有下降趋势，说明 PDCA 循环法是产科 VBAC 实施的有利保障。
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病案回收时开展终末病案初级质控PDCA的效果分析
目的 探讨PDCA循环在终末病案初级质控中的应用效果.方法 运用PDCA循环对终末病案初级质控环节进行干预,对干预措施实施前后的结果进行对照研究.采用χ2检验对PDCA实施前后的初级质控缺陷率和丙级病案缺陷发生率进行统计学检验.结果 终末病案初级质控出的问题以缺少医师签字、出院记录出院时间有误、缺少医嘱单等为主,占到了80%以上.应用PDCA循环后,终末病案初级质控总缺陷率由干预前的6.61%降低到6.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);丙级病案发生率由干预前的2.25%降低到0.83%,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 PDCA循环用于终末病案初级质控,能够明显地优化病案质量管理流程,值得进一步推广.
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PDCA循环法在骨科运行病历质量管理的应用
目的 探讨PDCA循环法在骨科运行病历质量管理中的应用及效果.方法 定期检查分析运行病历中存在的问题,然后运用PDCA循环法对有问题的运行病历进行干预并观察效果.结果 实施PDCA循环三个月后,本科运行病历质量持续改进达到预期效果,每次检查优质运行病历百分比可达80％左右.结论 PDCA循环法是骨科运行病历质量管理、提高运行病历质量的有效方法.
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日间腹腔镜胆囊切除术临床路径的PDCA管理
目的：评价PDCA 循环在日间LC临床路径医疗质量持续改进的管理结果。方法研究对象为2011年1月到2015年9月期间所有行临床路径日间手术腹腔镜胆囊切除术患者共3019例，分为干预前组和干预后组。统计分析两组患者抗菌药物使用率、术后并发症、死亡率、延迟出院、非计划再手术、非计划再住院及患者满意度等指标。结果干预前组和干预后组患者均无非计划再手术及死亡病例。干预前组患者抗菌药物使用率100%，干预后组抗菌药物使用率0.5%（6/1204），两组患者出院后伤口感染等并发症的发生率比较，无统计学差异（P＞0.05）。与干预前组比较，干预后组术后并发症中疼痛及PONV发生率指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。而延迟出院率、非计划再住院率及患者满意度等指标，两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PDCA 循环在日间腹腔镜胆囊切除术临床路径质量管理的持续改进，可以缩短患者术后康复时间，保证患者围手术期医疗质量与安全。
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品管圈在输血治疗知情同意书管理工作中的应用
目的：通过对410份输血治疗知情同意书的质量分析，探讨品管圈（QCC）活动在输血治疗知情同意书管理工作中的应用效果。方法科员自愿参加组成品管圈，通过评价法确定该次活动主题为“降低输血治疗知情同意书不合格率”，小组活动遵循 PDCA 循环，严格按照 QCC 活动的十个步骤进行，对活动前的输血治疗知情同意书进行统计分析，计算出不合格率，通过要因分析制定出相应对策并组织实施。结果此次品管圈活动后，输血治疗知情同意书不合格率由之前的12.1%下降至2.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过运用品管圈的管理手法，降低了某院输血知情同意书不合格率，提高了圈员们的管理能力、团队协作能力、自信心，工作热情以及品管手法的应用能力，并有效提高了输血科在临床用血管理工作中的管理能力。
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基于PDCA循环理论的输血病案质量改进
目的 通过对某三级综合医院输血病案质量进行检查,分析输血病案质量的影响因素,不断提升输血病案质量.方法 采用PDCA循环质量控制理论,依据相关法律、法规,以2016年5月实施PDCA循环前的250份输血病案做为对照组和2016年8月实施PDCA循环后的297份输血病案为观察组进行对比研究.结果 观察组在输血病程记录缺陷(5.05%)、输血知情同意书缺陷(12.46%)、输血记录单缺陷(2.02%)、医嘱不规范(5.05%)、无指征输血(5.39%)、病案首页血型填写错误(0%)方面的缺陷率均大幅度下降,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环法应用于输血病案质量管理,使输血质量管理体系趋于完善,管理措施具体到位,信息化水平不断提高,有效地提高了输血病案质量.
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基于PDCA循环理论的病案首页质量控制
目的 探讨质量管理工具在提高病案首页质量中的作用.方法 采用PDCA循环质量控制理论,针对病案首页某些项目缺失率高的现象,进行根因分析(RCA),采取对相关人员进行针对性培训,实施缺陷管理,完善HIS系统和病案首页填报项目的关联度等措施,提高病案首页质量.结果 实施改进措施后近一年的病案首页填报数据显示,大部分病案首页填报缺失率降低至零,部分改进效果不明显的项目将纳入下一轮的PDCA质量控制.结论 PDCA循环质量控制理论应用到病案首页填报质量管理中,能大幅提升病案首页的质量.
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应用PDCA循环法改进输血病案质量的效果评价
目的：评价PDCA循环法改善输血病案质量的效果。方法运用PDCA循环理论，通过调查现状、分析原因、成立各级组织机构、建立输血质量管理体系、制订标准、加强培训、落实检查与考核机制等程序，对影响输血病案质量的主要因素进行持续改进。结果 PDCA循环法运行1年，实施PDCA前与之后的输血质量总体合格率明显提高（70.8%vs91.1%，P＜0.05），8项质量指标单项合格率均有不同程度的提高。结论应用PDCA循环管理法，能使医院临床输血管理目标明确、分工具体、措施到位，能促进管理体系更加完善、制度更加健全，形成了质量管理的良性循环，是一种能有效提高医院输血病案质量的方法。
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PDCA在病历书写时限质量控制中的应用
目的：PDCA循环法在病历书写时限质量控制中的应用。方法分析病历书写时限存在的问题，运用PDCA方法对主要问题进行干预并观察效果。结果实施PDCA一年后，随机抽取2015年1月-2015年10月17782份运行病历，病历书写时限持续改进达到了预期效果，其中：入院记录未在24小时内完成下降86.73%；首次病程记录未在8小时内完成下降93.77%；上级医师首次查房记录未在48小时内完成下降93.66%；术前讨论记录未在术前72小时完成下降94.63%；出院记录未在24小时内完成下降92.92%。结论 PDCA循环法能有效地促进病历书写时限的质控，更好的地提高病历书写质量。在病历书写时限的质控中，对于未解决的问题，在下一个PDCA循环中加以解决，从而构建病历书写时限质量的持续改进模式，是不断完善病案质检工作的基础。
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运用PDCA循环提高ICD-10编码准确率
目的 通过使用PDCA循环的管理办法提高病案ICD-10编码的准确率.方法 某三级甲等医院病案统计室成立质量持续改进CQI小组,遵循PDCA循环4个阶段、8个步骤的原则实施PDCA循环管理,随机抽取2016年8月-2016年10月每月各500份病案,比较运用PDCA循环法前后的ICD-10编码准确率.结果 出院病案ICD-10编码准确率明显提高,从实施前的75.4%提升至86.4%.实施过程中准确率呈现逐步上升的趋势,达到预定的目标值,编码准确率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 运用PDCA循环法能够有效提高ICD-10编码准确率,增强编码员的责任意识,提高医师书写疾病诊断准确性,加强了病案统计室管理水平.
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PDCA循环法在精神科病案质量管理的应用
目的 探讨PDCA循环法在精神科病历质量管理中的应用及效果.方法 对PDCA管理前的344份出院病案进行质量现状分析,应用PDCA循环法对病历进行全面质量管理,检查管理后出院病历216份,对两组病历质量进行比较.结果 出院病历评分平均提高1.05%,甲级率提高12%,修改率降低16%(P＜0.001).结论 PDCA循环法是精神科进行病历质量管理、提高病历质量的有效方法.
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PDCA循环在临床路径管理中的应用
目的 探讨PDCA循环在提高临床路径管理覆盖面的应用效果.方法 查找某院临床路径管理覆盖面不高存在的问题,运用PDCA循环进行根因分析,制定整改方案、落实整改措施、定期检查并持续改进,同时将PDCA循环实施前后进行对照研究.结果 应用PDCA循环后,通过制定奖励机制、设立管理要求、建设信息平台、扩大病种范畴、加强科室培训,使医院各级医务人员认识到临床路径管理的重要性,积极主动开展临床路径管理,某院进入临床路径管理占出院患者比例由18.24％提升至33.67％,达到30％以上出院患者开展临床路径管理的要求.结论 运用PDCA循环改善临床路径管理的不足,可使临床路径管理覆盖范围扩大,带动整个医疗行为的规范化.
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流程质控和PDCA循环法病案首页信息质控应用
目的 为提高病案首页信息质量,保证住院统计数据准确.方法 把病案首页终末流程质量控制和PDCA循环法进行整合,对我院2006年病案首页进行全面质量监控.结果 2006年首页信息质量呈螺旋上升,各项质量指标比单一病案首页终末流程质控前显著提高.结论 终末流程质控和PDCA循环法整合进行病案首页终末质控比单一病案首页终末流程质控效果好.
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PDCA循环在医院离退休事务管理工作中的应用
将PDCA循环法运用于离退休事务管理工作中,依照PDCA循环的4个阶段和8个步骤,管理服务于离退休干部职工.通过计划、实施、检查、处理四个阶段,采用加强思想政治教育,提高认识;分层管理,提供精细化服务;开展多种活动,让老同志感到老有所为的做法,达到提高离退休事务管理水平,让老同志满意的目的.
