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青岛市二次供水设施设计现存卫生问题及审查要点
根据近年来对青岛部分二次供水单位的调查和在二次供水设施的设计卫生审查工作中的体会,提出了目前我市二次供水设施存在的主要设计卫生问题,包括:①生活水池(箱)设计不合理,表现在:水池(箱)位置设计不合理,造成水池的渗漏及倒灌;水池(箱)设计容积过大(尤为与消防用水合用水池(箱)),造成水池(箱)内的水循环周期过长;②生活水池(箱)内部设计存在大容积水池(箱)内无导流墙及出水口位置过高,造成水池(箱)内长期存在有部分"死水";水池(箱)检查口无防护措施,其内检修梯为铁质梯(易被腐蚀),水池内墙因选材不当及施工问题而脱落,造成水中悬浮物、色度、浊度超标;③基础设施及安装不合理,造成上、下水管道倒置,生活用水管道与非生活用水管道直接相通等问题;④二次供水系统设计不合理,设计中采用的管材、管件,水质过滤、软化、消毒设施不符合卫生要求.针对上述存在的设计卫生问题,依据<生活饮用水卫生监督管理办法>和<二次供水设施卫生规范>,结合建设单位的具体情况提出了二次供水设计审查时应注意的几个方面:①生活水池(箱)设计容积应以24 h循环一次为佳;②生活水池(箱)设计位置应避开渗水坑、卫生间及污水泵房,并便于检修;③水池(箱)内装修包括内墙、管线、检查口、检修梯应满足卫生要求;④二次供水系统中采用的管材、管件、给水设备及消毒设施必须符合卫生要求;⑤对于小高层建筑的生活用水建议采用变频加压直接供水,以减少水的污染环节.
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鼻咽部稻叶异物1例
患儿,男,3岁.因误食异物后咽部异物感2h就诊.患儿2h前被其母亲发现进食稻叶,遂自患儿口腔内取出条形稻叶一根,见咽部无异物后未做其他处理.但患儿诉有咽部不适,似仍有异物,遂急诊入院.专科体检:咽部轻度充血,双侧扁桃体I°肿大.口腔、口咽、喉咽部未见异物,自诉未将稻叶咽下,遂未作特殊处理.第2天,患儿仍诉咽异物感,再次就诊.于是咽部给予1％丁卡因溶液表面麻醉后,再次仔细检查口咽、喉部,均未见异物.改用间接鼻咽镜检查鼻咽,发现鼻咽顶部有一绿色条状异物,用压舌板推压软腭,自鼻咽顶后壁处取出一长约3 cm,宽约3 mm的稻叶.再次追问病史,患儿诉异物感消失.
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内镜下鼻胆引流管及胃肠营养管经口出鼻新方法的介绍
临床上常用的插管方法有两种,在实际的操作过程中,不断的进行改善和总结,发现一种内镜下鼻胆引流管及胃肠营养管经口出鼻的方法更科学、合理.1常用的方法用物有鼻导管、液状石蜡、卵圆钳、手电、胶布.方法一:操作前先将用物准备齐全,检查手电正常照明,用液状石蜡润滑鼻导管前20cm,一手先将鼻导管经健侧鼻腔轻轻插入一多半,然后一手用手电筒照明口腔,另一手将卵圆钳伸入口中慢慢抵咽部,用卵圆钳去夹取鼻导管的前端,夹出口外,然后将经内镜下置于口中的鼻胆引流管及胃营养管的末端插入鼻导管的前端小孔内约10cm,然后把露在外面的鼻导管从鼻孔轻轻拉出来,并检查口中无盘曲的管,用注射器抽吸出胆汁或胃液,确保鼻胆引流管及胃肠营养管的位置正确,清洁面部后,用胶布固定.缺点:用卵圆钳伸到病人口中直抵咽部,卵圆钳本身比较硬,打开后更加增加病人的痛苦,而且还需用手电筒照明,才可以尽快夹住鼻导管.方法二:将术者的食指和中指同时伸入抵住病人的鼻咽部,用两手指夹住鼻导管,然后拉出口外.其余步骤同方法一.缺点:每个病人从鼻尖到咽部的长度不同,每个操作者手指的长度也不同,有时术者的手指太短,不太容易抵住病人的鼻咽部,这样便会增加操做的难度,鼻胆引流管多在麻醉状态下进行两个手指深入病人的鼻咽部,对病人的刺激性较大.有时也容易使术者受到伤害.
