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可溶性髓样细胞触发受体1在感染性疾病中的研究应用进展
髓样细胞触发受体1(TREM-1)是近年来发现在炎性反应中起重要作用的细胞膜受体,选择性地表达在中性粒细胞、成熟单核细胞和巨噬等细胞的表面,可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)是TREM-1剪切变异体,在炎性反应中TREM-1与sTREM-1的配体结合,阻断TREM-1介导的信息传导路径,下调炎性反应,是机体自我调节保护机制.研究发现,sTREM-1与脓毒症和肺部感染等疾病关系密切,在血清、支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平检测在临床上的应用研究取得较大进展,对感染性疾病的诊断和预后判断有较大的价值.
关键词： 可溶性髓样细胞触发受体1 髓样细胞触发受体1 炎性反应 脓毒症 感染性疾病 -
血必净注射液对创伤后ARDS患者支气管肺泡灌洗液sTREM-1的影响
目的 探讨血必净注射液对创伤后ARDS患者支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)的影响.方法 将2015年1月~2016年12月从潍坊医学院附属医院急诊科或其他创伤外科转入重症监护病房(EICU和ICU)的30例创伤后ARDS患者作为研究对象,按随机双盲原则将其分为常规治疗组和血必净治疗组,各15例.常规治疗组给予治疗原发病、机械辅助通气、激素及营养支持等综合治疗,血必净治疗组患者在常规处理基础上加用血必净.两组分别于治疗前及治疗第3天、7天用纤维支气管镜采集患者的支气管肺泡灌洗液(BALF),并采用ELISA法检测其TNF-α、IL-6、IL-8和sTREM-1浓度,记录两组损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、机械通气时间、重症监护室住院时间和治疗后7d死亡情况.结果 常规治疗组和血必净治疗组间机械通气时间和重症监护室住院时间差异有统计学意义(P<0.05),而两组7d死亡率差异无统计学意义(P>0.05);其余监测指标在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后APACHEⅡ评分、氧合指数及BALF中TNF-α、IL-6、IL-8和sTREM-1浓度均明显下降,且血必净治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液可显著降低创伤后ARDS患者支气管肺泡灌洗液sTREM-1浓度,减轻肺部炎症反应,且BALF中sTREM-1浓度可作为判断创伤后ARDS患者肺部炎症反应程度的指标,并有助于治疗效果的观察与评价.
关键词： 血必净 急性呼吸窘迫综合征 支气管肺泡灌洗液 可溶性髓样细胞触发受体1 -
血浆sTREM-1、sFLT-1及APACHEⅡ评分对重症肺炎患者预后评估价值
目的 分析血浆可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFLT-1)及急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对重症肺炎患者预后评估价值.方法 选择我院2015年12月至2017年6月收治的48例重症肺炎患者,参照疾病转归情况分为死亡组(n=16)和生存组(n =32),同期选择50例普通肺炎患者,47例健康者作为对照组.比较各组血浆sTREM-1、sFLT-1及APACHEⅡ评分变化并分析之间的相关性和预后的联系.结果 重症肺炎组血浆sTREM-1、sFLT 1及APACHEⅡ评分均明显高于普通肺炎组且高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组第1天血浆sTREM-1、sFLT-1及APACHEⅡ评分显著高于同期存活组,死亡组第7天血浆sTREM-1、sFLT-1及APACHEⅡ评分明显上升,存活组明显下降,比较差异有统计学意义(P＜0.05).血浆sTREM-1与sFLT-1、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.761、0.612,P值均＜0.05);血浆sFLT-1与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.604,P＜0.05).经多因素logistic回归分析可见,血浆sTREM-1与sFLT-1、APACHEⅡ评分是影响患者死亡的独立性危险因素.结论 血浆sTREM-1、sFLT-1和APACHEⅡ评分能够提示重症肺炎患者的病情,动态观察其变化有利于预后的判断,指导临床治疗.
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痰热清注射液对重症肺炎患者血清与痰液可溶性髓样细胞触发受体1和降钙素原及白介素的影响
目的 探讨痰热清注射液对重症肺炎患者血清与痰液可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及白介素的影响.方法 选取中江县人民医院2011年10月-2013年12月收治的重症肺炎患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例.对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上给予痰热清注射液治疗,两组患者均持续治疗10 d.比较两组患者治疗前及治疗后5、10 d血清与痰液sTREM-1、PCT、白细胞计数及白介素〔白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、白介素18(IL-18)〕水平.结果 治疗前,两组患者血清sTREM-1、PCT、白细胞计数及IL-8、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5、10 d,观察组患者血清sTREM-1、PCT及IL-8、IL-10、IL-18水平低于对照组,白细胞计数少于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者痰液sTREM-1、PCT、白细胞计数及IL-8、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5、10 d,观察组患者痰液sTREM-1、PCT及IL-8、IL-10、IL-18水平低于对照组,白细胞计数少于对照组(P<0.05).结论 采用痰热清注射液治疗重症肺炎的临床疗效确切,可有效降低患者血清与痰液sTREM-1、PCT及白介素水平,有助于改善患者的炎症状态.
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自发性细菌性腹膜炎患者可溶性髓样细胞触发受体1表达研究
目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)在自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者中的表达情况.方法 选取2013年6月-2014年12月绍兴市人民医院消化内科收治的肝硬化腹腔积液患者,23例并发SBP的患者为SBP组,66例未并发SBP的患者为非SBP组,SBP组患者根据病情分为轻症SBP(14例)和重症SBP(9例).检测其血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、sTREM-1水平及腹腔积液细胞、多形核白细胞计数(PMN)、乳酸脱氢酶(LDH)、sTREM-1水平.结果 SBP组血清WBC、CRP、PCT、sTREM-1及腹腔积液细胞、PMN、LDH、sTREM-1水平均较非SBP组升高(P<0.05).非SBP组腹腔积液培养均为阴性,SBP组细菌培养13例(56.5%)患者阳性.轻症及重症SBP患者血清WBC、CRP、PCT、sTREM-1及腹腔积液细胞、PMN、LDH、sTREM-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析显示,SBP组和非SBP组患者血清sTREM-1水平与腹腔积液sTREM-1水平呈正相关(r=0.737,P<0.001;r=0.275,P=0.025).结论 肝硬化腹腔积液并发SBP患者血清和腹腔积液sTREM-1水平升高,但是不同病情程度患者无差异,sTREM-1有可能作为诊断SBP的参考指标.
关键词： 腹膜炎 腹腔积液 可溶性髓样细胞触发受体1 -
血清可溶性髓样细胞触发受体1在败血症诊断中的应用
目的 探讨败血症患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)的表达情况及其对败血症的诊断价值.方法 选取50例败血症患者作为败血症组,50例非败血症患者作为对照组.于患者入院第1天收集血清,采用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测sTREM-1,采用电化学发光法测定降钙原素(PCT),采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP),同时采集抗凝血检测白细胞(WBC)计数.采用受试者工作特征(ROC)曲线研究sTREM-1、PCT、CRP及WBC计数诊断败血症的效能.结果 败血症组的sTREM-1及PCT水平显著高于对照组(P<0.01).sTREM-1、PCT、CRP和WBC计数诊断败血症的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.775、0.728和0.685.sTREM-1以212.25 ng/L为佳截断点时诊断败血症的敏感性为0.84,特异性为0.90;PCT以0.475 ng/mL为佳截断点时诊断败血症的敏感性为0.78,特异性为0.68.结论 sTREM-1诊断败血症具有较高的诊断效能,可作为败血症的早期诊断指标.
关键词： 可溶性髓样细胞触发受体1 降钙素原 受试者工作特征曲线 败血症 -
可溶性髓样细胞触发受体1、脂多糖连接蛋白在新生儿严重细菌感染诊断中的价值
目的探讨可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）、脂多糖连接蛋白（LBP）在诊断新生儿严重细菌感染中的价值。方法共171例新生儿纳入研究，根据临床表现、实验室检查和发病时间分为感染组（包括早发感染和晚发感染）及非感染组；检测两组新生儿血清sTREM-1、LBP、CRP水平，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），评估各项指标对新生儿严重细菌感染的诊断价值。结果感染组新生儿sTREM-1、LBP水平明显升高，与非感染组的差异有统计学意义（P=0.000）。在诊断新生儿早发严重感染中，sTREM-1的AUC（0.888）高，LBP（0.839）次之，CRP（0.706）低；而在诊断新生儿晚发严重感染中，LBP的AUC（0.865）高，sTREM-1（0.860）次之，CRP（0.705）低。结论 sTREM-1、LBP在新生儿严重细菌感染诊断中具有一定价值。
关键词： 细菌感染 可溶性髓样细胞触发受体1 脂多糖结合蛋白 C反应蛋白 新生儿 -
可溶性髓样细胞触发受体1与可溶性血红蛋白清道夫受体诊断呼吸机相关性肺炎的价值
目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在呼吸机相关性肺炎诊断中的临床意义.方法 选择VAP患者50例(A组,按预后情况分为康复组23例和死亡组27例)、普通肺炎患者50例(B组)及健康体检人员50例(C组).A组于治疗前(第1天)、治疗后第3、7天及出院或死亡时,B组于治疗前(第1天)及出院时,C组于入组(第1天)时抽取受试者外周血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清sTREM-1、sCD163及C反应蛋白(CRP)水平.结果 入组第1天A组血清sTREM-1和sCD163水平明显高于B、C组,B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);VAP患者康复组血清sTREM-1、sCD163水平经治疗后逐渐下降,出院当天明显低于第1、3、7天(P<0.05),死亡组血清sTREM-1、sCD163水平在死亡当天处于高水平,明显高于第1、3、7天(P<0.05),2组同时间血清sTREM-1、sCD163水平比较,死亡组均明显高于康复组(P<0.05);出院或死亡当天,VAP患者死亡组血清sTREM-1、CRP水平均明显高于VAP患者康复组、B组和C组(P<0.05).结论 sTREM-1、sCD163可能参与呼吸机相关性肺炎的发病过程,二者联合检测在呼吸机相关性肺炎的诊断中具有较高的价值.
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可溶性髓样细胞触发受体1、乳酸在细菌性脑膜炎患儿中的变化
目的 探讨脑脊液中可溶性髓样细胞触发受体1(STREM-1)、乳酸在小儿细菌性脑膜炎鉴别诊断中的价值及其在细菌性脑膜炎治疗前后的变化.方法 采用干化学法及ELISA法分别测定24例细菌性脑膜炎、27例病毒性脑膜炎、25例脑脊液正常及22例细菌性脑膜炎患儿治疗后脑脊液中乳酸及STREM-1水平.结果 1.细菌性脑膜炎组脑脊液STREM-1、乳酸水平均高于病毒性脑膜炎组及脑脊液正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；2.细菌性脑膜炎组治疗前脑脊液STREM-1及乳酸水平均高于治疗后组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；3.STREM-1受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUG)为0.891,乳酸AUC为0.940；脑脊液STREM-1水平为27.86 ng/L的灵敏度为80.8％,特异度为75.0％；脑脊液乳酸水平为1.75 mmol/L的灵敏度为90.4％,特异度为83.3％.结论 1.脑脊液STREM-1、乳酸水平均与细菌性感染有关,其在细菌性脑膜炎诊断及鉴别诊断中具有一定价值.2.脑脊液STREM-1、乳酸水平在经有效抗生素治疗后细菌性脑膜炎的诊断及鉴别诊断中意义可能不大.3.脑脊液STREM-1、乳酸水平的下降提示感染的有效控制.
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sTREM-1和PCT联合检测在重症胰腺炎中的应用价值
目的:探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)对重症胰腺炎(SAP)诊断和预后评估的意义.方法:选取2016-01-2018-01期间我科收治的72例急性胰腺炎(AP)患者,其中SAP组42例,普通胰腺炎组30例;采用酶联免疫测定法测定入院第1、3、5、7、14天血清sTREM-1及PCT浓度.根据28d转归将42例SAP患者分为死亡组(8例)和非死亡组(34例),分析sTREM-1、PCT水平其动态变化与病情严重程度、发展、预后的相关性.结果:SAP组患者第1天血清sTREM-1和PCT水平[(95.04±7.65) pg/ml、(4.25±0.91) ng/ml]均明显高于普通胰腺炎组[(61.63±4.12) pg/ml、(2.53±0.56) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).sTREM 1、PCT对SAP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.930、0.825,联合两者诊断SAP的ROC曲线下面积为0.946.第1、3、5、7、14天非死亡组患者的血清sTREM-1、PCT水平随时间推移逐步下降,而死亡组显著上升,死亡组第7天的sTREM-1[(172.59±13.97) pg/ml]和PCT[(12.27±0.02) ng/ml]均显著高于非死亡组[(80.83±9.67) pg/ml、(3.11±0.78) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,血清sTREM-1及PCT可作为影响SAP预后的危险因素(P＜0.05).结论:联合检测血清sTREM-1和PCT有助于早期诊断SAP,动态监测sTREM-1及PCT水平变化对疗效的评价和患者预后的判断具有重要的临床意义.
关键词： 重症胰腺炎 可溶性髓样细胞触发受体1 降钙素原 -
高容量血液滤过对脓毒症患者可溶性髓样细胞触发受体1与血清降钙素原的影响
目的 探讨高容量血液滤过对可溶性髓样细胞触发受体1 (sTREM1)、降钙素原(PCT)诊断危重症患者脓毒症的影响.方法 将2008年5月至2012年4月在安徽省立医院ICU住院的脓毒症患者74例按照疾病严重程度分为两组:脓毒症组44例,严重脓毒症组30例.其中行高容量血液滤过患者40例.所有入选的74例脓毒症患者在入选当天和第5天行流式细胞术检测血中可溶性骨骨髓样细胞触发受体(sTREM1)、降钙素元(PCT)水平.比较脓毒症组、严重脓毒症组血中sTREM1、PCT水平变化.以及比较高容量血液滤过对脓毒症患者血中sTREM1、PCT的影响.同时选取20例健康人为对照组.结果 脓毒症组sTREM1 (288.9±30.5)、PCT为(9.72±2.59);严重脓毒症组sTREM1(310.5±51.7)、PCT为(13.42±5.12),严重脓毒症组较脓毒症组sTREM1和PCT明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与常规治疗组比较,高容量血液滤过能更有效的降低脓毒症患者sTREM1和PCT的异常表达(P＜0.05),纠正失控的炎症反应.结论 脓毒症患者外周血sTREM1和PCT表达增加,随病情的加重,sTREM1和PCT水平进一步升高.高容量血液滤过可以调整失控的炎症反应,改善脓毒症患者的抗炎反应和致炎反应失衡.从而显著下调sTREM1和PCT的表达.
关键词： 脓毒症 炎症反应 降钙素原 可溶性髓样细胞触发受体1 高容量血液滤过 -
可溶性髓样细胞触发受体1在尿源性脓毒血症患者中的临床意义
目的 初步探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症患者的早期诊断、预后评估价值.方法 回顾性分析2008年1月-2015年12月南方医科大学第五附属医院收治的74例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症患者(观察组)的临床资料.随机同期选取74例未发生尿源性脓毒血症的手术患者作为对照组,分析两组患者血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、sTREM-1和尿液sTREM-1浓度的变化.通过Person法分析sTREM-1与尿源性脓毒血症死亡患者生存时间的相关性,应用Cox比例风险模型分析与尿源性脓毒血症患者死亡相关的危险因素,ROC曲线下面积判断血清CRP、PCT、sTREM-1和尿液sTREM-1的诊断效能.结果 观察组在术后30 d内有22例死亡,病死率29.7％;观察患者组血清CRP、PCT浓度在术后1d、3d和7d明显高于对照组,观察组患者血、尿sTREM-1浓度在术前、术后1h、1d、3d和7d明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血sTREM-1诊断敏感性和特异性高于CRP、PCT;血sTREM-1和尿sTREM-1浓度是影响尿源性脓毒血症患者的独立危险因素,与预后呈负相关.结论 血、尿sTREM-1的检测有助于泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的早期诊断,血、尿sTREM-1的浓度水平是影响尿源性脓毒血症患者预后的独立危险因素.
关键词： 尿源性脓毒血症 可溶性髓样细胞触发受体1 早期诊断 预后 -
可溶性髓样细胞触发受体1和降钙素原联合检测在重症社区获得性肺炎中的应用价值
目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)对重症社区获得性肺炎(SCAP)诊断和预后评估的意义.方法 选取2012年1月至2015年2月海南省人民医院呼吸内科收治的67例社区获得性肺炎(CAP)患者(重症肺炎组46例,普通肺炎组21例),采用酶联免疫测定法测定入院第1、3、7、14天血清sTREM-1和PCT浓度.根据28 d转归将46例重症肺炎患者分为非死亡组(35例)和死亡组(11例),分析sTREM-1和PCT水平及动态变化与病情严重程度、发展及预后的相关性.结果 重症肺炎组患者第1天血清sTREM-1和PCT水平[(96.48±13.99)pg/mL、(3.19±0.38)ng/mL]均明显高于普通肺炎组[(67.48±8.89)pg/mL、(2.11±0.46)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).sTREM-1和PCT对重症肺炎组诊断的曲线下面积(AUC)为0.963、0.967,联合两者诊断SCAP的ROC曲线下面积为0.983.第1、3、7、14天非死亡组患者的血清sTREM-1和PCT水平随时间推移逐渐下降,而死亡组显著上升,且死亡组第14天的sTREM-1[(167.88±31.65)pg/mL]和PCT[(8.62±1.58)ng/mL]水平均显著高于非死亡组[(69.14±23.53)pg/m、(0.68±0.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,血清sTREM-1和PCT水平可作为重症社区获得性肺炎预后的危险因素(P<0.05).结论 联合检测血清sTREM-1和PCT有助于早期诊断重症社区获得性肺炎,动态监测sTREM-1水平变化对疗效的评价、指导抗生素的使用和患者预后的判断具有重要的临床意义.
关键词： 重症社区获得性肺炎 可溶性髓样细胞触发受体1 降钙素原 诊断 预后 -
脓毒症患儿血浆可溶性髓系细胞触发受体1、降钙素原和C反应蛋白水平变化的研究
目的 观察脓毒症患儿血浆可溶性髓系细胞触发受体1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及意义.方法 采用ELIAS法检测65例脓毒症患儿和25例非脓毒症患儿的血浆sTREM-1和PCT水平,采用免疫比浊法测定CRP水平,采用小儿危重病例评分(PCIS)评价脓毒症息儿的严重程度,并分析各指标间的相关性.结果 脓毒症患儿血浆中sTREM-1、PCT、CRP水平和PCIS评分显著高于对照(P＜0.05),脓毒症患儿不同亚组间的sTREM-1和PCT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),而CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；sTREM-1、PCT和CRP对脓毒症诊断的曲线下面积(AUC)别为0.902,0.845和0.671;生存组患儿的血浆sTREM-1、PCT水平随时间推移逐渐下降,死亡组在各时间点差异无统计学意义,第4天和第7天显著高于生存组(P＜0.05)；两组患儿的血浆CRP水平在各时间点均差异无统计学意义(P＞0.05)；脓毒症患儿的sTREM-1、PCT和PCIS评分两两之间均呈正相关(P＜0.05); CRP与以上各指标均无明显相关性(P＞0.0).结论 血浆sTREM-1和PCT水平是脓毒症患几早期诊断的较好指标,在判断病情严重程度及预后方面均优于CRP.
关键词： 脓毒症 可溶性髓样细胞触发受体1 降钙素原 C反应蛋白 -
血清sTREM-1对肝硬化伴全身炎症反应综合征患者早期诊断及预后判断的意义
目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平在肝硬化伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者中的早期诊断及预后判断的意义.方法 共收集肝硬化患者95例,分为两组:肝硬化伴SIRS组(A组)45例,肝硬化不伴SIRS组(B组)50例;收集A、B两组人群的肝功能、血肌酐、血常规、凝血酶原时间、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等临床资料.采用酶联免疫吸附试验检测两组人群血清sTREM-1水平,比较分析两组临床资料.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清sTREM-1水平在肝硬化伴SIRS的早期诊断价值;观察两组患者90 d内预后情况,分为存活组与死亡组,分析两组相关指标差异.结果 A组年龄、总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间、感染率、Child-Pugh C级患者比例、90 d病死率明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(GR)、CRP、PCT、sTREM-1明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);WBC、GR、CRP、PCT、sTREM-1的ROC曲线下面积分别为0.716、0.775、0.870、0.850、0.966;sTREM-1灵敏度、特异度高,分别为0.860、0.956.死亡组GR、PCT、sTREM-1高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 sTREM-1水平在肝硬化伴SIRS早期可升高,有助SIRS发生的早期诊断.
关键词： 可溶性髓样细胞触发受体1 肝硬化 全身炎症反应综合征 诊断价值 -
类风湿关节炎患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1、白介素-17水平分析
目的 检测类风湿关节炎血清可溶性髓样细胞触发受体1 (soluble triggering receptors expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)与白介素-17(interleukin-17,IL-17)的血清水平,探讨两者在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的变化,分析两者在发病过程中可能作用及临床应用前景.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验( ELISA)检测114例RA患者(稳定期组46例、活动期组68例),39例其他风湿免疫系统疾病患者(非RA组)及32例正常对照者血清中可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与白介素-17(IL-17)的水平,同时检测类风湿因子(RHF)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)及血沉(ESR).结果 RA组sTREM-1、IL-17较正常对照组高(P=0.03,0.02),且sTREM-1在活动期RA明显高于稳定期RA (P=0.02)；RA组血清中sTREM-1与IL-17(r=0.97,P=0.001)、CRP(r=0.255,P=0.006)及ESR(r=0.442,P=0.001)变化呈正相关；未发现sTREM-1、IL-17血清水平变化与病程相关(P=0.64,0.50)；两项血清学指标在RA组及非RA组间无统计学意义(P=0.39,0.09).结论 RA患者sTREM-1水平与反应疾病活动的指标如CRP、ESR水平之间具有良好的相关性；sTREM-1参与RA的发病及疾病活动过程,有可能成为类风湿性关节炎活动性新指标；血清sTREM-1与IL-17水平变化呈正相关,两者在RA发病及病情活动中可能起协同作用.
关键词： 关节炎 类风湿 活动性 可溶性髓样细胞触发受体1 白介素-17 -
降钙素原和血浆可溶性髓样细胞触发受体1诊断呼吸机相关性肺炎的比较:Meta分析
目的 评价降钙素原(PCT)和血浆可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值.方法 系统检索PubMed、OvidSP(EMBASE)、Cochrane Library、clinicahrials,gov、EBSCO、CBM、CNKI和中国万方数据库,检索截止时间为2013年12月.使用QUADAS量表对纳入文献的质量进行评价.通过Meta-disc软件对PCT和sTREM-1诊断VAP的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别进行合并,并计算sROC曲线下面积(AUC),两者AUC的比较使用Z检验,并根据贝叶斯理论计算相应的验后概率.结果 终31篇文献纳入研究,其中PCT文献20篇,sTREM-1文献11篇.合并后结果提示,PCT诊断VAP的敏感性和特异性分别为0.78和0.74,诊断比值比为15.21,AUC为0.868.sTREM-1诊断VAP敏感性和特异性为0.88和0.80,诊断比值比为30.28,AUC为0.919.两者AUC比较差异无统计学意义(P=0.25).结论 结合贝叶斯理论,sTREM-1与PCT相比对VAP的诊断有较高的价值,但是两者均无法作为单独的手段用于诊断或排除VAP.
关键词： 呼吸机相关性肺炎 可溶性髓样细胞触发受体1 降钙素原 Meta分析 -
可溶性髓样细胞触发受体1对呼吸机相关性肺炎临床诊断价值的研究
目的 观察气管内抽吸物和血浆中可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床诊断价值.方法 纳入68例VAP患者为VAP组,50例接受机械通气但无VAP的患者为非VAP组,50例健康者为对照组.采用夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测受试者血浆sTREM-1、气管内抽吸物sTREM-1和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,计算各指标诊断VAP的敏感度和特异度.结果 VAP组治疗前血浆sTREM-1、气管内抽吸物sTREM-1水平均显著高于非VAP组[(143.62 +46.82)pg/mL比(68.56±16.24)pg/mL,(352.86±92.57)pg/mL比(126.21±42.28)pg/mL,P＜0.05],治疗第3d和第7d的血浆sTREM-1、气管内抽吸物sTREM-1水平显著降低(P＜0.05).ROC曲线分析显示气管内抽吸物中sTREM-1浓度193.64 pg/mL可作为VAP合理的诊断浓度阈值(敏感度为93.84％,特异度为89.51％,ROC曲线下面积为0.912),其诊断价值优于血浆sTREM-1浓度(ROC曲线下面积为0.768)和血清hs-CRP浓度(ROC曲线下面积为0.704).结论 sTREM-1可作为VAP患者疗效判断的参考指标.气管内抽吸物中sTREM-1对VAP的诊断价值优于血浆sTREM-1和血清hs-CRP.
关键词： 呼吸机相关性肺炎 可溶性髓样细胞触发受体1 机械通气 气管内抽吸物 -
可溶性髓样细胞触发受体1在脓毒症中的表达和临床意义
目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1( sTREM-1)在脓毒症中的表达和临床应用价值.方法 采用ELISA检测68例脓毒症患者、40例非感染全身炎症反应综合征(SIRS)患者和20例正常对照血清sTREM-1、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)水平,免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,分析比较sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症的诊断和预后判断价值.序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统评价脓毒症患者的严重程度,对sTREM-1、PCT和hsCRP与SOFA评分、TNF-α和IL-10之间分别进行相关分析.结果 各组血清sTREM-1、PCT、hsCRP、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；各组血清TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).脓毒症组sTREM-1、PCT及hsCRP水平较非感染SIRS组显著升高(P＜0.05).根据ROC曲线分析,sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症及非感染SIRS进行诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.772 (95％ CI0.674 ～0.871)、0.718(95％ CI0.601～0.835)和0.664(95％CI0.532 ～0.797).脓毒症患者中死亡组sTREM-1和PCT水平较存活组显著升高(P＜0.01),hsCRP水平与存活组间差异无统计学意义(P＞0.05).脓毒症患者sTREM-1水平与SOFA评分、血清IL-10和IL-10/TNF-α比值呈明显正相关(r值分别为0.453、0.301和0.417,P均＜0.05)；与血清TNF-α无明显相关性(P＞0.05).PCT与SOFA评分呈明显正相关(r=0.436,P＜0.05)；hsCRP与SOFA评分无明显相关性(P＞0.05).结论 血清sTREM-1水平不但有助于脓毒症的诊断,而且在一定程度上能作为判断疾病严重程度及预后的指标.sTREM-1和PCT可能在脓毒症诊断、预后判断和病情评估方面优于hsCRP.
关键词： 脓毒症 可溶性髓样细胞触发受体1 降钙素原 高敏C反应蛋白 -
动态监测血清可溶性髓样细胞触发受体1对脓毒症的诊断及预后评估价值
目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平对脓毒症的临床诊断及预后的价值.方法 选取58例首诊为全身炎症反应综合征(SIRS)的患者,分为脓毒症组(40例)和非脓毒症组(18例),另选健康成年人作为对照组(12例).采用ELISA法动态测定患者1、3、7、14 d的血清sTREM-1、IL-6、IL-10的水平.再按28 d转归将脓毒症40例分为生存组(27例)和死亡组(13例),利用APACHEⅡ评分和SOFA评分评估脓毒症的危重程度,并分析sTREM-1与IL-6、IL-10、病情发展及预后的相关性.结果 脓毒症组第1d血清sTREM-1、IL-6及IL-10的水平[分别为217.28(136.02 ～377.01) pg/mL、218.76(123.32～548.58) pg/mL及93.86(54.23～143.10)pg/mL],均显著高于非脓毒症组[分别为55.51 (39.50 ～ 77.33) pg/mL、75.98 (34.89 ～ 141.03) pg/mL及52.49(45.66 ～ 56.72) pg/mL]和正常对照组[分别为43.99(36.28 ～ 53.81)pg/mL、46.07(40.23 ～53.72) pg/mL及49.79(43.31 ～53.14) pg/mL](P均＜0.01).根据ROC曲线分析,sTREM-1对脓毒症和非脓毒症组进行诊断的曲线下面积(AUC)为0.82(95％CI 0.70～0.94).在入组观察期间的1、3、7d,生存组的血清sTREM-1水平和IL-10水平随时间推移逐渐下降,死亡组sTREM-1水平随时间推移呈显著上升趋势,且第14 d死亡组的sTREM-1、IL-6、IL-10及IL-6/IL-10比值均显著高于生存组(P＜0.05).脓毒症患者第1d血清sTREM-1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6、IL-10及IL-6/IL-10均呈正相关(r分别为0.624、0.584、0.454、0.407及0.324,P均＜0.05).Logistic回归分析显示,血清sTREM-1水平可作为脓毒症预后的危险因素,但并非独立的危险因素.结论 血清sTREM-1水平有助于脓毒症的诊断,sTREM-1参与脓毒症的全身炎症反应过程,对脓毒症预后评估具有一定价值.
关键词： 脓毒症 可溶性髓样细胞触发受体1 白细胞介素6 白细胞介素10
