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快速康复外科理念应用于直肠癌手术围术期护理中的效果
目的 评估快速康复外科理念应用于直肠癌手术围术期护理中的临床效果.方法 随机选择2013年1月至2016年1月我院收治的80例行直肠癌手术患者作为研究对象,按照随机数字抽取表法将患者分为对照组和观察组,各40例,其中对照组采用常规围手术期护理,观察组患者在常规围手术期护理的基础上实施快速康复外科理念下的围术期护理,对比两组患者的住院时间、住院费用、并发生发生率、应激反应率等.结果 观察组手术后的住院时间和住院费用均显著少于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为2.50％,对照组患者并发症发生率为17.50％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者应激反应率为0.00％,对照组患者应激反应率为15.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 快速康复外科理念应用于直肠癌手术围术期护理工作中,能显著缩短术后住院时间,促进患者康复.
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临床路径在直肠癌造口病人健康教育中的应用
目的 探讨护理临床路径(clinical nursing pathway,CNP)在直肠癌结肠造口病人健康教育中的实施效果.方法 对2010 年8 月- 2011 年7 月本院外科收住的直肠癌造口病人48 例进行研究,研究采用随机抽样方法将患者分成对照组和观察组,对照组按常规进行护理和健康教育指导,观察组采用护理临床路径实施护理和健康教育,对比两组患者对健康教育知识掌握情况,对护理质量的满意度,术后相关并发症发生率的情况.结果 观察组患者对护理质量满意度、健康教育知识达标率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用护理临床路径进行健康教育可提高直肠癌造口病人健康知识掌握程度,积极主动参与医疗、护理过程,提高健康教育效果和生活自理能力,降低术后并发症发生率,提高患者对护理工作满意度.
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正念冥想结合行动研究法对直肠癌术后肠造口患者病耻感及应对方式的影响
目的 探讨正念冥想结合行动研究法对直肠癌术后肠造口患者病耻感及应对方式的影响.方法 将我院收治的直肠癌术后肠造口患者80例随机分为对照组(n=40,给予常规护理)与观察组(n=40,对照组基础上实施正念冥想结合行动研究法).比较两组的干预效果.结果 干预后,两组的经济歧视、社会排斥、内在羞耻感及社会隔离评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).两组的面对评分均升高,回避、屈服评分均降低,且观察组均优于对照组(P<0.05).结论 正念冥想结合行动研究法应用于直肠癌术后肠造口患者的护理中,可减轻患者的病耻感,促使其以积极态度面对疾病,利于远期预后.
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直肠癌术后复发放疗引起放射性直肠炎的护理
近年来,我国直肠癌患者的发病率在逐渐上升,而目前首选的治疗方法就是手术切除,但是处于Ⅱ期和Ⅲ期的直肠癌患者采用手术治疗后具有较高的复发率,而对于多次复发的病灶,手术切除已经无法治疗.随着医疗技术的不断完善和发展,疾病的治疗方式越来越多元化,治疗效果也更加理想,近年来开始针对直肠癌术后的复发实施以放射治疗为中心的综合性治疗,虽然对复发有一定的抑制作用,但是射线在对肿瘤产生作用的同时,对肿瘤周围的器官、组织也会造成一定的损伤,甚至会出现一些不良反应,常见的就是放射性直肠炎,轻度放射性直肠炎通过药物对症处理可以缓解,而严重时会导致患者无法坚持放疗,并且放疗后生活质量得不到保证.
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直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者的护理
目的:研究并分析直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者的护理效果.方法:临床纳入我院2010年1月至2013年3月直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者200例,按随机数字表法进行分为传统组和研究组,各组100例.传统组患者行常规护理,研究组患者行护理干预,探讨并对比两组患者经护理后疲乏程度及满意度情况.结果:研究组患者经护理干预后其疲乏程度显著优于传统组患者,P＜0.05.研究组经护理干预后患者满意度94％显著高于传统组51％,P＜0.05.结论:直肠癌造瘘术后对患者行护理干预,能够有效地减轻患者术后癌因性疲乏程度,值得推产运用.
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腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析
目的:探究对直肠癌患者采取腹腔镜和开腹手术治疗的临床效果.方法:选取2013年5月至2014年5月期间到我院进行治疗的106例直肠癌患者作为研究对象,以随机法平均分为对照组与研究组,对于研究组患者采取腹腔镜手术进行治疗,而对照组则采取开腹手术进行治疗.在术后6个月进行随访,统计比较两组患者近期的临床疗效以及并发症的发生情况.结果:在术后6个月,研究组患者各项指标改善情况均优于对照组,在并发症的发病率上,研究组为7.55％,而对照组则高达20.75％,研究组明显低于对照组,数据差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对直肠癌患者采取腹腔镜手术进行临床治疗,其术后的恢复效率更快,患者的住院时间更短,术后并发症的发生率也更低,与开腹手术相比安全性更高,值得在临床上广泛推广应用.
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腹腔镜直肠癌根治术同开腹直肠癌根治术比较
目的:比较腹腔镜直肠癌根治术同开腹直肠癌根治术的临床治疗效果.方法:选取2013年1月至2015年1月我院收治的72例直肠癌患者,并将其随机分组,分为腹腔镜组与开腹组,其中腹腔镜组有直肠癌患者40例,均运用腹腔镜直肠癌根治术进行治疗;开腹组有患者32例,均运用开腹直肠癌根治术进行治疗,对其临床治疗效果进行对比.结果:腹腔镜组平均手术时间为189min,开腹组的平均手术时间为178min,组间比较无差异(P＞0.05);两组直肠癌患者的术中失血量、清除淋巴结的数量、排尿功能恢复时间以及住院费用等指标均存在一定的差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:经过治疗后发现,运用腹腔镜技术治疗后所取得的效果明显优于开腹根治术,是一种有效的治疗方式,值得临床推广.
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CIK细胞免疫治疗对直肠癌术后的疗效观察
目的:探讨直肠癌患者术后应用自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)免疫治疗的疗效和临床价值方法:选取2012年4月至2012年10月我院收治的52例行根治术治疗的直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组26例.对照组患者术后仅采用常规化疗,观察组患者采用CIK细胞免疫治疗+化疗联合疗法,分析对比两组的疗效.结果:观察组患者的KPS(生存质量)评分显著高于对照组(P＜0.05).随访发现,观察组患者的1年和3年生存率分别为96.2％和84.6％,对照组患者的1年、3年生存率分别为88.5％和65.4％,此两项生存率数据差异显著(P＜0.05).结论:直肠癌患者术后采用CIK细胞免疫与化疗联合疗法,能有效提高生存质量与术后1年、3年生存率.治疗效果良好,值得临床大力推广.
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直肠癌低位保肛术的临床疗效探讨
目的:总结、分析直肠癌低位保肛术的手术要点及随访记录,为以后的临床治疗提供参考.方法:选择2013-年9月至2015年9月我院收治的80例直肠癌患者为研究对象,保肛组38例行低位保肛手术治疗,非保肛组42例行非保肛手术治疗.随访5年.对他们的临床资料进行分析比较,总结手术要点和体会.结果:5年随访后,保肛组的5年生存率为89.5％,非保肛组的5年生存率为69.0％,差异显著(P＜0.05).结论:对直肠癌患者行低位保肛术治疗时,医生应掌握严格准确的手术指征,并正确选择和使用吻合器,以提高手术成功率和保证手术治疗效果,临床上应对其予以足够的关注和重视.
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中西医结合治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻的疗效分析
目的:分析并研究中西医结合治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻的临床效果.方法:选取我院在2010年3月至2015年12月收治的77例直肠癌致急性左半结肠梗阻患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组38例,观察组39例,对照组采用单纯西医治疗,观察组在西医治疗的基础上采用中医治疗,观察比较两组治疗效果.结果:观察组治疗有效率和满意度明显高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:临床上采用中西医结合治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻患者,可有效控制病情,提高治疗有效率,值得临床推广.
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晚期直肠癌化疗新药和方案研究
目的:探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗直肠癌的疗效及其对血清MMP-9水平的影响.方法:选取Ⅳ期直肠癌患者44例,随机分为观察组与对照组,每组各22例.对照组予以5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙的传统化疗方案,观察组予以卡培他滨+奥沙利铂方案,均治疗12周.于治疗后,观察两组患者的近期疗效、血清MMP-9水平,治疗过程中的不良反应,随访观察无进展生存期(PFS)和总生存期(0S).结果:治疗后观察组患者PR、RR、DCR均高于对照组,而PD低于对照组；观察组血清MMP-9水平低于对照组；观察组与对照组不良反应发生率13.64％、31.82％；观察组中位PFS、中位OS均长于对照组,差异均具有统计学意义(P值＜0.05或P值＜0.01).结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗直肠癌具有较好的近期临床疗效和随访结果,抑制了MMP-9的活性,且具有良好的导向作用,全身毒副作用低,可能是晚期直肠癌治疗比较优化的化疗方案之一.
关键词： 直肠癌 卡培他滨 奥沙利铂 基质金属蛋白酶-9(MMP-9) -
新辅助放化疗应用于低位直肠癌的临床研究
目的:探讨低位直肠癌术前采取放化疗辅助治疗措施的作用.方法:2010年7月-2015年12月在金华市中心医院治疗的120例低位直肠癌患者纳入研究,术前给予放化疗的60例患者设定为观察组,术前仅给予化疗的60例患者设定为对照组.观察比较两组的疗效、保肛率、肿瘤消退分级、凋亡指数以及不良反应.结果:观察组的肿瘤缓解总有效率78.33％明显高于对照组的46.67％(P＜0.05);观察组的保肛率76.67％明显高于对照组的48.33％ (P＜0.05);观察组的肿瘤消退分级TRG1人数明显多于对照组、TRG2人数相当、TRG3人数明显少于对照组(P＜0.05);观察组的凋亡指数明显高于对照组(P＜0.05),观察组的腹泻及皮肤损伤概率均明显大于对照组(P＜0.05),但其他不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新辅助放化疗低位直肠癌能够提高肿瘤缓解率、保肛率,促进肿瘤消退和癌细胞凋亡,且不明显增加严重不良反应,适于临床广泛应用.
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间歇性导尿在直肠癌根治术后神经源性膀胱康复中的应用研究
目的:探讨间歇性导尿在直肠癌根治术后神经源性膀胱康复中的临床应用.方法:选取2013年2月至2015年12月接受治疗的136例患者为研究对象,对其进行回顾性分析.以研究期间患者手术顺序分为观察组和对照组,对照组仅采用常规性留置导尿处理,观察组采用间歇导尿方法,比较两组患者的尿路感染的发生率,并对粪肠球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌和肠杆菌进行比较分析.结果:经过间歇性导尿治疗后,患者可形成反射性膀胱,其中对照组和观察组的尿路感染发生率均降低,以观察组间歇性导尿30天后降低为显著,其尿路感染率为27.94％,对照组尿路感染发生率为64.71％,差异有显著性(P＜0.05).结论:间歇性导尿对直肠癌根治术后神经源性膀胱康复有显著效果并具有积极意义.
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直肠癌术后局部复发规律与保肛手术原则
目的:探讨合理的直肠癌保肛手术原则.方法:总结分析1984年至1994年间我们收治的546例直肠癌病人术后复发情况.结果:本组546例中术后复发56例.占同期病例的10.3%,复发部分为吻合口,吻合口周围、淋巴结、会阴部等,复发原因与术式选择,肠管切除长度,淋巴结清除范围及肿瘤的类型有关.结论:只有根据肿瘤病理、病期、部位等综合情况分析,确定相应的手术方式,才能达到更好的疗效.
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吻合器致直肠癌前切除术后排粪功能障碍原因分析
目的:探讨吻合器在直肠切除术后排粪功能障碍的原因.方法:总结在院5年收治大肠癌493例,其中直肠癌217例,直乙交界癌64例,乙状结肠癌102例,分别占同期大肠癌的44.02%、12.98%和20.68%.行Miles手术96例,占直肠癌病人的44.24%.在直肠癌前切除术中使用吻合器者103例,因此而保留肛门者占同期大肠癌病人的47.46%.同期手法吻合76例,占直肠癌、直乙交界癌的27.05%.结果:吻合器组病人术后出现排粪功能障碍较手法吻合组症状重且持续时间长.结论:在直肠癌前切除术中应用吻合器,术后出现排粪功能障碍原因是多方面的,主要与吻合口位置(吻合口距肛门的距离)及吻合器的吻合方式有关.我们认为吻合器双排水平交错排列的吻合钉制作了一与肠管纵轴呈直角关系的吻合口,该吻合口不能随肠蠕动扩张,是产生排粪功能障碍的重要原因.
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术前化疗对直肠癌细胞凋亡影响及基因调控的实验研究
目的:本研究通过运用流式细胞术测定术前化疗前后直肠癌细胞的凋亡指数(APOI)、细胞动力学指标(SPF)、Bc1-2、Bax基因蛋白及Fas抗原的表达,旨在分析化疗对肿瘤细胞凋亡的影响及各指标间的相互关系.方法:采取随机分群抽样的方法,选取2001年6月-2002年6月间我院外科住院的不同病理类型的直肠癌患者32例,按自身对照的原则,术前5天咬取肿瘤组织后,连续5天给予5-氟尿嘧啶化疗,术后立即切取新鲜瘤体标本,连同术前标本一并送检.①将组织制成单细胞悬液,用溴化乙啶进行荧光染色后,测定凋亡细胞数及SPF值.②用Bc1-2、Bax及Fas单克隆抗体分别对所测组织进行细胞免疫荧光染色,流式定量检测细胞的凋亡基因蛋白及Fas抗原的表达状况.结果:①化疗后直肠癌的APOI、Bax、Fas测定值均高于化疗前((P<0.001),而SPF、Bc1-2在化疗前后无统计学意义(P>0.05).②Fas、Bax的表达在化疗中与直肠癌分期的递增或恶性程度的增加而出现逐渐减弱趋势,并与凋亡指数(APOI)呈平等关系.③化疗与APOI、Fas、Bax呈正相关,并且Bax与APOI亦呈正相关,其余各指标间无明显相关性.结论:本实验采用流式细胞术分别测定化疗前后不同病理分型及分期的直肠癌组织的细胞动力学指标(SPF)、细胞凋亡指数(APOI)、Fas抗原及凋亡基因Bcl-2、Bax蛋白的表达,从它们的关系中可以得出:①化疗可以促进直肠癌细胞凋亡.②5-氟尿嘧啶不能使直肠癌细胞中Bc1-2表达上升.③5-氟尿嘧啶啶化疗是通过Fas途径引起Bax的表达上调而致凋亡指数(APOI)的上升.④APOI、Fas、Bax的测定可作为判断某种化疗药物的重要生物学指标.用药后直肠癌的APOI、Fas、Bax上升,意味此种药物疗效较好.
关键词： 直肠癌 细胞凋亡 术前化疗 Fas抗原 Bc1-2/Bax基因蛋白 -
结肠镜检查痔疮与直肠癌的关系
目的:探讨痔疮病人与直肠癌的发病关系.方法:利用结肠镜对1123例患者进行常规检查,其中痔疮患者485例(43.18%),非痔疮患者638例(56.82%),发现直肠肿瘤者取活体组织病检.结果:痔疮患者检出直肠癌57例,检出率为11.75%,非痔疮患者检出直肠癌29例,检出率为4.54%,痔疮患者的直肠癌发生率明显高于非痔疮患者(P＜0.05).结论:痔疮患者作常规结肠镜检查,对早期诊断直肠癌有十分重要的意义.
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弥漫浸润型直肠癌诊治体会(附34例报告)
目的:探讨弥漫浸润型直肠癌的诊治经验.方法:对我院10年来34例弥漫浸润型直肠癌临床资料进行回顾性分析.结果:本组34例患者,男18例,女16例,28例因下腹坠胀、便秘、腹泻及大便带血入院,6例因肠梗阻急症入院.均经常规检查、腹部及腔内B超、盆腔CT及病理检查后确诊.其中16例行根治性手术,围手术期无死亡及严重并发症,手术后3年9例死亡,7例存活:12例行姑息性手术,术后3年3例存活.其余6例行乙状结肠造瘘术,术后3年无存活.结论:浸润弥漫型直肠癌早期诊断治疗意义重大,单纯手术效果差,术前与术后应用化疗及放疗能提高手术切除率以及存活时间.
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腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的疗效对照
目的：对比腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的疗效。方法：将我院122例直肠癌患者分为甲、乙两组，甲组实施腹腔镜根治术，乙组实施开腹手术，对比两组患者的疗效。结果：甲组患者的手术时长大于乙组，术中出血量、输血例数、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率均要少于乙组。结论：腹腔镜下直肠癌根治术疗效要显著优于传统开腹手术，出血量少，肠胃功能恢复快，且住院时间短，并发症少。
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直肠癌淋巴结检出的相关研究进展
直肠癌转移常见的是淋巴结转移.直肠癌的病理分期、直肠癌患者术后治疗,都要通过观察淋巴结的具体转移情况来确定.本文通过研究影响淋巴检出数量的各因素、淋巴结检出数目对临床的意义(淋巴结检出数目对病理分期的影响和淋巴结检出数目对患者预后的影响)来阐述直肠癌淋巴结转移的相关研究进展,具体过程如下.
