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16G直型静脉留置针针芯在乳突根治术中的应用
乳突根治术在显微镜下进行操作,手术野十分小,整个手术过程中都需要使用金属吸引头吸引,以保证术野的清晰.
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自制简易装置在乳突根治术中的应用
乳突根治术为治疗慢性中耳炎的常用手段,在术中需反复进行磨钻操作,并对磨钻部位进行不间断的冲洗,而冲洗出来的血水、盐水及溅出物(骨粉)易污染手术巾区域.笔者自制了一简单装置,用于乳突根治术中冲洗及冲洗物的收集,收到较好的效果.
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碘仿在胆脂瘤型中耳炎术后用药的临床观察
目的：观察胆脂瘤型中耳炎患者在术后用碘仿治疗感染性病灶的临床效果及安全性。方法将胆脂瘤型中耳炎病例随机分为两组：碘仿组23例，氯霉素加地塞米松组19例。所有患者均行乳突根治术，并分别用4％碘仿和氯霉素加地塞米松行术腔填塞。结果治疗2周后碘仿组患者术腔恢复情况明显好于氯霉素组（P＜0．05）；2周后碘仿组与氯霉素组的临床治愈率分别为99．6％，52．6％，两组差异有显著性（ P＜0．05）；两组患者经过治疗均在1～2月内干耳（ P＞0．05）；碘仿组的平均住院时间为（9．1±2．1）d明显低于氯霉素组的（13．8±1．9）d（P＜0．05）；碘仿组的上皮化时间也明显低于氯霉素组（P＜0．05）；治疗中两组均未发现副作用。结论手术后用4％碘仿耳纱条填塞术腔并换药，可以提高手术效果，具有较高的安全性，使局部炎症控制，肉芽消褪，术腔迅速上皮化，基本上解决了渗出物多，菌群失调，所致真菌感染的问题。
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慢性胆脂瘤型中耳炎围手术期护理
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症，多为急性中耳炎未得到及时治疗所致，为耳科常见病、多发病。临床上以长期或反复发作的耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降为本病三大特征，该病进一步发展，可造成颅内外一系列并发症，重则危及生命。胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种，由于此病造成病人耳内长期持续流脓，有特殊的恶臭，伴听力下降，所以病人迫切需要很好治疗。一经确诊即应考虑手术治疗，根除病灶。我科成功为45例慢性胆脂瘤型中耳炎实施了乳突根治术，现将该手术的护理体会报告如下。
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儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓原因分析
目的 探讨儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓原因. 方法 对19例儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓的患者进行再根治术,对其原凶进行分析. 结果 经过再次手术,12例术后1个月内干耳,4例术后3个月内干耳,2例术后间断性流脓,经常规换药治疗6个月内于耳,1例失访. 结论 首次手术失败是儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓的主要原因.
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闭式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎35例
1 临床资料 我科1999-01/2006-06收入住院的胆脂瘤型中耳乳突炎患者35例,均采用闭式乳突根治术联合鼓室成形术.35例患者均鼓膜松弛部穿孔或紧张部边缘性小穿孔,耳咽鼓管通畅,功能良好,听力检查气导在35 dB以上,骨导在20 dB以上.
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乳突根治术后用贝复济的临床疗效
1 临床资料慢性化脓性中耳炎58例(62耳), 男19例(20耳),女39例(42耳). 年龄9～71岁,病程4 mo～35 a. 主要症状有耳内闷胀、堵塞感28耳,耳漏46耳,听力下降52耳,耳鸣18耳,耳疼31耳,眩晕6例,患侧头闷胀痛19例, 均全身和耳部应用抗生素保守治疗无效.
关键词： 中耳炎 乳突根治术 贝复济 碱性成纤维细胞生长因子 -
自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用
目的 探讨自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用价值及疗效.方法 回顾分析37例38耳术后病理检查确诊为慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者的临床资料.结果 所有病例术后随访观察6～24个月,干耳时间平均为6周,3个月内干耳率为92.1％(35/38).所有患者术后纤维耳内镜检查见术腔光滑,上皮化好,鼓膜形态良好,与鼓室无粘连,无内陷袋形成.术后6个月行纯音测听检查,术后听力提高至应用水平(30 dB)以上者23耳(23/38),占60.5％；术后听力提高10 dB,但未到应用水平8耳(8/38),占21％,总提高率为81.5％,其余7耳听力无改变或稍有下降.术后语言频率(0.5-2kHz)气骨导差较术前缩小平均约20 dB.结论 在开放式乳突根治术中采用自体骨重建听骨链并1期鼓室成形术,有助于挽救或改善听力；且自体锤骨或砧骨体取材方便、易塑形、组织相容性好,并能节省费用,是开放式乳突根治术中重建听骨链的理想材料.
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28例乳突根治术后外耳道狭窄的手术治疗
目的总结乳突根治术后外耳道狭窄的手术治疗经验.方法回顾分析手术治疗乳突根治术后外耳道狭窄28例的临床资料.彻底消病灶,扩大骨性外耳道口,修薄外耳道皮瓣、耳甲腔成形术.结果28例中,术后全部外耳道狭窄改善,3例间断流脓,量减少,听力平均提高15 dB.结论乳突根治术后外耳道狭窄的手术关键是彻底清除病灶,扩大外耳道口.
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乳突根治术后不干耳的原因及防治研究
目的：：研究乳突根治术后不干耳的原因及防治措施。方法：选取2004年9月至2014年9月我院收治的30例乳突根治术后不干耳患者进行回顾性分析，分析其造成不干耳的原因。结果：术腔肉芽组织增生及胆脂瘤残留是术后不干耳的主要原因，其次还有外耳道口狭窄，合并糖尿病，异物残留等原因。结论：根据乳突根治术后不干耳的具体原因以及患者的实际情况选择针对性治疗和处理，是提高临床治疗效果和患者满意度的关键所在。
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应用开放式鼓室成形术并乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎24例临床观察
目的：探讨开放式鼓室成形术并乳突根治术用于治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法回顾分析2010年~2015年我院行开放式鼓室成形术并乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的24例患者临床资料,所有病例均随访6个月以上。结果6个月后复查,24例患者中移植筋膜成活22例,鼓膜再穿孔1例,复发流脓1例,进行纯音听阈测试,其中11例听力提高10 dB,6例听力提高15~20 dB,4例听力提高25~30 dB,3例听力无明显改善。结论开放式鼓室成形术并乳突根治术用于治疗胆脂瘤型中耳炎,不仅可以对中耳和乳突病灶进行彻底清除,鼓膜成活率高,还可显著提高患者听力,值得临床推广。
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乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会
目的探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法对23例(23耳)胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治+开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果23耳术后平均1均在术后4~6w干耳，鼓膜愈合好，形态正常，无面瘫和眩晕。术后6个月0.5-4 kHz纯音气导平均听阈（39.84±6.24）dB HL，听力较术前提高21~30 dB 4耳(17.39%)，提高11~20dB 13耳(56.52%)，提高0-10 dB3耳(13.04%)，无变化3耳(13.04%)。结论只要掌握适应证，技术娴熟，对胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治+开放式鼓室成形术能达到彻底清除病变，通畅引流，改善听力，提高患者生活质量的目的。
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乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理
目的：研究胆脂瘤型中耳炎使用乳突根治术与鼓室成形术联合治疗的围手术期护理方法。方法临床纳入58例我院2012年6月~2014年6月收治的胆脂瘤型中耳炎患者，所有患者均使用乳突根治术伴鼓室成形术进行治疗，探讨治疗效果及围手术期护理方法。结果所有患者经围手术期护理后，治疗总有效率高达96.55%，并发症发生率仅为5.17%，定期随访6个月无复发，效果良好。结论胆脂瘤型中耳炎患者使用乳突根治术与鼓室成形术联合治疗效果显著，围手术期护理尤为重要，良好的护理可保证手术的顺利进行，也起到促进患者预后的效果。
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鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的效果观察
目的观察鼓室成形术与乳突根治术联合在胆脂瘤中耳炎的治疗中所具有的临床效果。方法共收集我院2010年7月~2013年8月来我院治疗的胆脂瘤中耳炎150例，随机将所有患者分成参照组与研究组各为75例，参照组患者选取单纯的乳突根治术进行治疗，研究组则选取鼓室成形术与乳突根治术联合治疗，对比两组治疗后的临床效果。结果经过治疗后，研究组患者的外耳道恢复正常的概率是97.33%，明显比参照组的70.67%高(<0.05)；研究组患者气骨导差值改善率是100%，明显比参照组的73.33高(<0.05)；研究组出现并发症的概率是5.33%，明显比参照组的20%低(<0.05)。结论采用鼓室成形术与乳突根治术对胆脂瘤中耳炎进行联合治疗疗效确切，能够帮助患者重建或者保留中耳功能与结构，改善其听力，减少并发症，安全可靠，在临床上用于治疗具有重要作用。
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临床护理路径在中耳炎乳突根治术中的应用效果
目的探讨临床护理路径在中耳炎乳突根治术中的应用效果。方法选取我院收治的90例中耳炎乳突根治术患者，随机将其分为两组各45例。对照组使用常规护理模式，观察组采用围术期临床护理路径模式，对比两组的护理效果。结果观察组的情绪评分、临床指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后舒适度、满意度显著高于对照组，并发症显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径可有效提高护理工作效率，改善预后效果，促进中耳炎乳突根治术患者的康复。
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改良式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床护理体会
慢性化脓性中耳炎为耳科常见的一种疾病，是指由中耳黏膜、骨膜或者骨质发生慢性化脓性炎症而引起的。临床主要表现为听力下降、耳内反复流脓、鼓膜穿孔等症状，病情常反复发作，严重者可致面瘫、颅内感染等并发症。目前临床上治疗中耳炎时应尽量保留或者恢复中耳乳突生理功能，常采用的基本手术方法为改良式乳突根治术，此手术方法不仅可将中耳内的所有病灶彻底清除，还可将外耳道的后上骨壁切除，使得乳突腔以及鼓窦开放至外耳道；同时还能够保留患侧中耳传声的功能，而后行鼓室成形术。本文探讨改良式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床护理体会，现报道如下。
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护理干预对中耳炎乳突根治术患者术后的影响
目的 研究对于中耳炎乳突根治术后患者实施护理干预措施的影响.方法 将我院于2015年6月～2016年6月收治的50例中耳炎患者,随机将其划分为对照组25例与干预组25例,两组均进行乳突根治术治疗,对照组做好术后基础护理措施,干预组接受全面护理干预措施,观察患者满意度与术后治疗情况.结果 对照组患者经调查得出满意度为64.00％,干预组为92.00％,干预组较高,P＜0.05.对照组患者术后恢复有效率为80.00％,干预组为96.00％,干预组较高,P＜0.05.结论 中耳炎患者在临床接受乳突根治术治疗后,临床护士为其提供全面护理干预,大部分患者对临床服务感到满意且术后恢复情况较好.
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外耳道前壁骨折致听力下降的讨论
1临床资料
某男，1966年12月7日出生，2009年5月16日系车祸致左胫腓骨粉碎性骨折。住院行切复内固定术治疗。于2011年1月10日因"右耳外伤后听力下降1年余"入院，右耳道狭窄（外耳道前壁骨折塌陷）。现病史记录患者1年多前在文成路上被汽车撞伤，当时右耳道少量出血，后自止，伴听力下降。PE：神志清，右耳道狭窄，鼓膜无法窥及，左耳道（-），左鼓膜完整。辅检：CT片示右侧外耳道狭窄及中耳炎改变。诊断为右外耳道狭窄，右侧中耳炎。入院后完善相关检查，行右乳突根治术，术中见乳突呈混合型，骨窦、上骨室内充满肉芽组织，剪外耳道皮瓣，磨低外耳道后壁，见外耳道前壁骨折塌陷增生堵塞中鼓室、后鼓室，磨出骨质，见中鼓室、后鼓室充满肉芽组织，清理肉芽组织后见鼓膜完整，听小骨完整。 -
685例乳突根治术中神经完整性监护仪使用的意义分析
目的 探讨乳突根治术中神经完整性监护仪监测的临床意义.方法 回顾性分析在我院耳鼻喉科行乳突根治术的685例中耳炎患者的临床资料.根据术中是否使用神经完整性监护仪监测将患者分为两组:实验组269例(术中使用神经完整性监护仪监测),对照组416例(术中未使用神经完整性监护仪监测),分析两组患者面瘫的发生情况.结果 两组中耳炎患者术后出现周围性面瘫比率不同,使用面神经术中监护的实验组无一例发生面瘫,而术中未使用面神经监护的对照组中有7例发生面瘫(1.68%),两组有统计学差异(P<0.05).结论 神经完整性监护仪在乳突根治术中能有效地帮助面神经定位,预防损伤面神经.
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乳突根治同期鼓室成形术远期疗效观察
目的 观察乳突根治同期鼓室成形术后自体听骨及乳突皮质骨的远期效果及自体凝血块作为重建听骨链支撑材料的远期效果.方法 对36耳局限性胆脂瘤型中耳炎12例行联合进路完壁式乳突根治+鼓室成形术；24例行上鼓室开放+鼓室成形术.术后随访18 ～24个月.结果 术后18 ～24个月36耳经纯音测听检查语言频率听力比术前提高25dB有5耳,提高20dB有8耳,提高15dB有11耳,提高10dB有6耳,提高5dB有5耳；听力未提高1耳.未见胆脂瘤复发、鼓膜再穿孔或移植骨被排出.结论 自体砧骨或乳突皮质骨是良好的听骨链重建材料,经过塑形完全可以再次应用到乳突根治同期鼓室成形术中.自体血凝块加吸收性明胶海绵小碎块是取材方便的重建听骨链的支撑材料.
