首页 > 文献资料
-
68例胸腺肿瘤临床分析
目的 总结胸腺肿瘤的临床治疗经验.方法 55例采用正中全胸骨劈开切口切除胸腺,1例采用电视胸腔镜切除胸腺,12例采用"J"型胸骨上段切口切除胸腺,2例同期做甲状腺次全切除,受侵犯的无名静脉、膈神经、心包及心房壁一并手术切除.手术后辅助放、化疗.结果 全组病例无围术期死亡,3例肌无力危象,2例气管切开.病理诊断:淋巴细胞型胸腺瘤29例,上皮细胞型20例,混合型19例,合并毒性甲状腺肿2例.随访38例,死亡3例,2例发生远处转移.结论 胸腺瘤应该及时手术治疗,"J"型胸骨上段切口可以选择性应用于胸腺瘤手术;合并重症肌无力的病人应注意发生肌无力危象或胆碱能危象,术后长期药物治疗的正确指导对减少死亡率、挽救病人的生命非常重要;胸腺瘤具有恶性倾向,手术后主张辅助放、化疗.
关键词: 胸腺肿瘤 "J"型胸骨上段切口 胸腺切除 -
"J"型胸骨上段切口胸腺切除治疗重症肌无力20例报告
目的总结采用"J"型胸骨上段切口胸腺切除治疗重症肌无力的临床经验.方法20例重症肌无力采用"J"型胸骨上段切口行胸腺切除,自胸骨切迹至第二肋间切开皮肤,离断胸骨,形成典型的"J"型胸骨上段切口.完整大块切除胸腺,清除脂肪,两侧达膈神经,下缘达心包膈,纵隔引流管自剑突下引出.结果全组病例无围术期死亡,无肌无力危象发生,无气管切开.病理诊断:胸腺增生16例,胸腺瘤4例,合并毒性甲状腺肿2例.所有病人术后经过顺利,效果良好.结论"J"型胸骨上段切口具有切口小、视野充分、基本保留胸廓完整性、存留体内钢丝少、病人创伤小、恢复快、手术效果确切等优点,适应各年龄层、各类型重症肌无力患者.
-
全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力19例围术期护理
2002年3月~2007年9月,我院行全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者19例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
-
重症肌无力的内科治疗
重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,循环中的IgG被激活,破坏运动终板上的乙酰胆碱受体,导致MG.其多于30岁(女性多见)和70岁(男女相同)时高发.多数年轻患者有胸腺生发中心,而高龄患者表现为胸腺萎缩或有胸腺瘤.年轻患者对抗胆碱脂酶药和胸腺切除反应较好,对皮质类固醇反应各异,高龄者则相反.
-
胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理(附144例报告)
大量研究证实[1],胸腺与重症肌无力的发病密切相关,有70%~80%的重症肌无力患者伴有胸腺病变,胸腺切除可使患者获得较好的临床治疗效果.1997年1月~2003年6月,我们共收治胸腺瘤合并肌无力患者144例,经手术治疗和精心护理取得良好的治疗效果,无1例死亡.现将护理体会报告如下.
-
胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的原因
胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的有效方法,但胸腺瘤术后常并发MG危象.我们自1992年2月~2003年2月共手术治疗89例胸腺瘤合并MG病人,术后发生MG危象30例.现总结如下.
-
少年型重症肌无力激素及手术治疗的比较
目的比较激素及胸腺切除治疗少年型重症肌无力(JMG)的疗效.方法我院住院及随访的55例患者中,2例单用溴化吡啶斯的明治疗,37例用泼尼松治疗,3例用甲基氢化泼尼松冲击治疗,13例采用胸腺切除. 结果激素及胸腺切除疗效均显著,甲基氢化泼尼松冲击起效快,副作用小. 结论建议首选激素治疗JMG.
-
分析重症肌无力胸腺切除的经验及治疗效果
目的 探讨重症肌无力患者采用胸腺切除治疗的效果.方法 选取2013-01-2014-01我院收治的58例重症肌无力患者,采用胸腺切除术治疗,观察治疗效果.结果 对患者随访6个月~2 a,其中缓解18例,改善31例,无变化8例,死亡1例,总改善率84.5%.术后出现并发症5例,其中切口愈合不良2例,肺部感染2例,危象1例.在重症肌无力患者中,病程长短对治疗效果具有显著影响(P<.05).结论 在重症肌无力患者中,采用胸腺切除手术治疗是优治疗方案,其治疗效果较好.但术后需要加强对并发症的预防.同时,一旦该病得到确诊,需要尽早治疗,以便提高治疗效果.
-
行胸腺切除重症肌无力患者临床分析
目的 探讨重症肌无力患者的临床特点、诊断方法和治疗效果.方法 收集本院2003-09-2010-09收治的122例重症肌无力行胸腺切除患者的临床资料,术后随访2 a观察并发症及病死率.结果 常见的临床表现为眼睑下垂(77.0%)和上肢无力(70.5%),CT扫描显示51.6%患者胸腺增生,11.5%患者存在胸腺瘤.术后并发症发生率为13.1%,病死率6.6%.结论 行胸腺切除术后重症肌无力患者有较高的病死率,应进行更谨慎的术前评估和治疗.
-
胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理
目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者手术治疗的围手术期护理.方法 回顾性分析56例胸腺瘤合并MG患者的围手术期综合性护理措施,包括给予个性化心理护理、手术前后呼吸道严密护理、防止呼吸道感染及重症肌无力危象等.术后给予生命体征严密监护,术后MG危象并发症的严密监测与护理及其他针对术后并发症的专业性及针对性护理措施.结果 所有手术患者采用一系列围手术期的综合治疗与护理方法,全部治愈出院.结论 加强胸腺瘤合并MG患者的围手术期护理及出院后的专业化指导,可以有效提高手术效果及远期预后.
-
眼肌型重症肌无力20例治疗体会
胸腺切除治疗重症肌无力因效果良好已广泛应用于临床,但对于单纯眼肌型重症肌无力是否采用胸腺切除术,目前仍存在争议[1].本院胸外科1982年至2000年采用胸腺切除术治疗单纯眼肌型重症肌无力20例,现将资料分析报道如下.
-
胸腺切除治疗重症肌无力临床分析
目的 探讨胸腺切除治疗重症肌无力的疗效.方法 所有病人均采用胸骨正中切口,切除胸腺及前纵隔脂肪组织,手术范围上至颈部甲状腺下极,下至膈肌,两侧达肺门膈神经前缘.术后随访6~12个月,平均10个月.结果 术后症状缓解16例,无效4例,术后2 d死于肌无力危像1例.有效率为71.4%.结论 外科手术是治疗重症肌无力的有效方法.
-
胸腺瘤合并重症肌无力危象围手术期的护理
胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的有效方法,但胸腺瘤术后常并发MG危象,所以围手术期的护理非常重要,我科自1992年2月~2003年2月共手术89例胸腺瘤合并MG病人,术后发生MG危象30例,经过我们护理,病人都痊愈出院,现报告如下:
-
电视胸腔镜经右胸胸腺切除21例体会
传统的胸腺切除术有经颈部、经胸骨正中切口及经标准后外侧切口胸腺切除术,通常采用经胸骨正中切口入路手术,但传统开胸手术创伤大、出血较多,对患者循环呼吸功能干扰较大,2003年4月至2006年3月我科应用电视胸腔镜行胸腺切除术共21例,疗效满意,报告如下.
-
胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期处理
我院1988年1月~2000年12月对61例重症肌无力患者进行了胸腺切除术及围术期处理,疗效较好,报告如下.
-
去胸腺大鼠模型的建立及改进
我们对大鼠胸腺切除的方法做了改进,不需用呼吸机即可完成手术,并达到较高的手术成功率.报道如下:
-
改良大鼠完全去胸腺免疫模型的建立
目的 在保证取出的胸腺不受损伤的前提下建立稳定的成年大鼠完全去胸腺模型.方法 150~300 g成年SD雄性大鼠30只,用手术聚光灯经大鼠颈前透照下,采用改良的2 ml甥料注射器自制的楔形气管插管套管,经口直视下行大鼠无创气管插管.连接小动物呼吸机支持呼吸下,开胸×10倍显微镜下摘除完整2叶胸腺.术中观察去除两叶胸腺是否完整,术后观察大鼠成活率,并随机选取9只大鼠用流式细胞仪检测术后3周内T细胞分化池的变化,3周后解剖及病理组织学检杳胸腺切除是否完全.结果 术后大鼠成活率100%,术中取出胸腺两叶均完整,术后3周解剖及病理组织学检查证实完全去胸腺率为100%.结论 该模型成活稳定,去胸腺彻底,取出的胸腺组织不受损伤可供移植用.
-
48例重症肌无力患者的围手术期护理
总结了48例重症肌无力患者的围手术期护理。主要包括术前心理护理、呼吸道护理及用药管理,术后常规护理、呼吸系统管理、重症肌无力危象的观察和护理、用药护理及营养支持。认为加强重症肌无力患者围手术期护理是手术成功的基础。
-
血浆置换在重症肌无力患者围术期的应用及疗效
目的:探讨血浆置换在重症肌无力病人胸腺切除术围术期的应用,评价其疗效.方法:回顾性分析我院胸外科胸腺切除术治疗的50例重症肌无力病人的临床资料,所有患者手术前后口服免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂;其中23例(A组)围术期进行血浆置换,另27例(B组)未进行血浆置换.ELISA法测定两组患者外周血乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibodies,AChRab)的浓度;比较术后外周血AChRab、临床记分、呼吸辅助时间、肌无力危象发生的差异.结果:A组患者术后AChRab浓度明显下降,且术后1 d和1周时A组患者AChRab浓度较B组明显下降(P<0.05),术后1月时两组间差异无统计学意义(P>0.05).A组患者术后呼吸辅助时间、肌无力危象的发生、术后1周时临床记分较B组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:血浆置换配合胸腺切除术治疗可明显提高重症肌无力患者近期疗效,是一种安全有效的治疗方法.
-
重症肌无力病人胸腺切除围术期的处理
目的:探讨重症肌无力病人胸腺切除围术期处理的方法,降低术后肌无力危象和胆碱能危象的发生.方法:回顾性分析37例胸腺切除术治疗重症肌无力病例.结果:加强改进围手术期处理后,30例病人术后发生肌无力危象5例,胆碱能危象1例,无手术死亡.结论:围手术期处理措施的改进,降低了肌无力危象及胆碱能危象的发生.