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循证护理在腔镜下甲状腺切除术后预防并发症中的应用
应用循证护理的方法,查阅文献选出佳证据,指导腔镜下甲状腺切除术后患者的护理方法,使护理措施科学化,有效预防和减少了并发症的发生,提高患者的生活质量,促进了患者早日康复.
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腔镜技术在乳腺癌中的应用探讨
目的:探讨乳腺癌保乳并腔镜下腋窝淋巴结廓清的手术技巧及内窥镜技术治疗乳腺癌的疗效及安全性.方法: 2003年8月至2008年11月,9例乳腺癌患者在中国医科大学附属盛京医院第一微创外科行乳腺局部切除合并腔镜下腋窝淋巴结廓清术,回顾性分析手术过程及患者预后情况.结果:9例患者行腔镜下腋窝淋巴结廓清,保乳成功.平均手术时间150min,术中及术后无重要并发症发生.所有切除乳腺标本经术中冰冻病理证实切缘肿瘤细胞阴性.每例病人分别取出淋巴结10-14个,其中2例术后病理显示腋窝淋巴结受累.所有患者对保乳后的外形满意.结论:熟练掌握腋窝解剖,行保乳并腔镜下腋窝淋巴结廓清术治疗乳腺癌安全可靠,手术效果良好.
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腔镜下甲状腺叶部分切除术的体会
目的探索利用腔镜行甲状腺部分切除的方法及适应证.方法用腔镜为64例甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿,结节性甲状腺肿,甲亢及甲状腺癌的病人实施了经胸入路甲状腺部分切除术.结果全部病例手术成功,前38例平均手术时间160min.后26例平均手术时间90min.暂时性声嘶2例,暂时性呛咳2例,皮下积液1例.未发生术后出血,无中转开放手术.术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常.结论腔镜行甲状腺部分切除术治疗良性甲状腺病变具有无颈部疤痕,美容效果好,皮肤感觉接近正常,恢复快等优点.对适应证明确者,是值得推崇的手术方法.
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腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤
目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值.方法:2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组.结果:218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异(P＞0.05).术中出血微创组少于传统组(P＜0.01).术后引流量微创组明显少于对照组(P＜0.01),美容满意度微创组明显优于传统组(P＜0.01).无并发症发生.病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围.结论:对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法.
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经胸前径路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床比较
目的:比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果.方法:将58 例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组(29 例)与开放组(29 例),分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术,比较其临床治疗效果.结果:腔镜组29 例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术,无中转.术中出血量腔镜组少于开放组,术后患者对手术的美容效果及术后疼痛满意度腔镜组优于开放组,住院费用、手术时间腔镜组均高于开放组,差异有显著性意义( P<0.01);局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生.结论:经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较,美容效果好、出血少、术后疼痛轻,但手术费用较高、手术时间长.
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腔镜辅助下小切口腮腺浅叶良性肿瘤切除术体会
目的:探讨腔镜辅助下小切口腮腺浅叶肿瘤手术的的临床应用价值.方法:自2009年11月至2011年3月,选择16例位于腮腺浅叶且肿瘤直径小于3cm病例,行腮腺浅叶切除术或区段切除术治疗.其中传统切口手术10例,腔镜辅助下小切口微创手术6例,将两组病例的手术时间、出血量、术后引流量、及患者满意度进行分析.结果:所有手术均顺利完成,手术时间对比两组无差别,出血量微创组小于传统组,术后引流量微创组小于传统组.所有病例均未出现面神经损伤及腮腺瘘等并发症,小切口手术术后伤口较为美观,患者满意度100%.结论:对于位于腮腺浅叶,直径小于3厘米的良性肿瘤,腔镜辅助下小切口手术是一种创伤小、有较好美容效果、病人易于接受的手术治疗方法.该术式较传统开放式手术,在美容、微创、疗效三方面相得益彰,有着较好的应用价值.
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腔镜及Leep刀术式妇科标本的病理检查与诊断探讨
目的: 探讨利用腔镜及Leep刀术式切除妇科标本的病理检查及诊断.方法: 通过常规病理检查方法对172例腔镜及LeeP刀切除的标本进行病理学分折.结果: 腔镜旋切及LeeP刀标本与传统的完整器官或病灶切除标本完全不同,标本呈多块破碎的条索状或圆柱状或多棱状,大小不等,解剖结构和病灶破坏;同时组织的烧灼、水肿等亦给病变的观察带来一定的影响或困难.检查结果:172例中病理明确诊断者137例(79.65%);病理形态改变结合临床资料诊断者19例(11.05%);病理与术前临床诊断不一致者16例(9.30%).结论: 腔镜及Leep刀术式切除标本特殊,病理学检查量大费时,需认真对待.为避免漏诊或误诊危险,正确作出病理诊断,根据本组标本观察提示:①破碎组织的病理检查诊断,务必熟悉临床资料及术前诊断;②标本应进行全面检杳,仔细辩认生理标志,认真寻找病灶;③临床与病理的紧密结合有利于提高病理诊断的准确性;④建议病理诊断时注明破碎标本字样.
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腔镜辅助下DTC功能性颈淋巴结清扫术护理配合要点
目的:总结探讨腔镜辅助下分化型甲状腺癌(DTC)功能性颈淋巴结清扫术护理配合经验.方法:对13例腔镜辅助下DTC功能性颈淋巴结清扫术在术前准备、术中配合、仪器设备管理等护理配合要点进行总结.结果:13例手术均获得成功,手术医护配合顺利,术后患者恢复良好.结论:熟练掌握在腔镜辅助下颈淋巴结清扫术的护理配合要点,是腔镜甲状腺癌手术取得成功的关键之一,同时能够节省手术时间,提高医生、患者满意度.
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腔镜与开放术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的疗效比较
目的 评价腔镜与开放两种术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的疗效,探讨腔镜在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的可行性.方法 收集郑州大学第一附属医院2016年6月-2017年1月间收治的98例病理学确诊的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,按照手术方式分为腔镜组46例,开放组52例.对两组患者的术后并发症和清扫淋巴结数量等资料进行统计学分析.结果 两组患者术后出现声音嘶哑、饮水呛咳和低钙血症并发症的发生率相比差异无统计学意义(P=0.6993,0.9141,0.5819);腔镜组患者清扫淋巴结平均数量为(5.06±3.20)枚,开放组患者清扫淋巴结平均数量为(4.80±3.19)枚,两组差异无统计学意义(P=0.6967).结论 腔镜与开放术式对甲状腺微小乳头状癌的疗效相当,但腔镜术式美容效果更佳.
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腔镜甲状腺手术的临床研究
目的：探讨经胸乳路径腔镜甲状腺手术的效果、技巧及并发症防治。方法回顾分析2013年9月~2015年3月经胸乳径路腔镜甲状腺手术200例患者的临床资料。结果本组200例腔镜甲状腺手术顺利完成，1例因甲状腺癌中转开放手术。全组手术时间40~180 min，平均90 min。术中出血量10~100 ml。术后出现皮肤瘀斑2例，皮下积液5例；抽搐4例，均于4 w内恢复正常；术后2 d出现声音嘶哑3例，1个月后恢复正常；术后住院时间3~5 d，平均4 d。结论经胸乳径路腔镜甲状腺手术是一种极富技巧性的手术，规范的操作及术者熟练的操作技巧，能明显有效减少并发症的发生。
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腔镜下与传统术式在早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用分析
目的探析腔镜下与传统术式在早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的运用效果。方法选择2012年10月~2013年10月我院收治的早期乳腺癌患者58例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组传统术式治疗，而观察组则给予腔镜腋窝淋巴结清扫术，对比分析两组的治疗效果。结果观察组各项指标均优于对照组，对比有统计学意义，<0.05。结论临床上给予早期乳腺癌患者腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗，不仅可以缩短手术时间、减少术中出血量，还能彻底清扫腋窝淋巴结，降低复发率，改善患者预后，值得推广运用。
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内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效对比
目的：探讨内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效对比。方法对我院收治的60例胆囊结石合并胆管结石患者临床资料进行回顾性分析，定义传统开腹手术治疗患者30例作为对照组，内镜联合腔镜手术治疗患者30例则为观察组，观察两组患者的治疗效果。结果两组患者临床指标、结石残余情况、再次行手术率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生情况、复发情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论内镜联合腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效优于传统开腹手术，值得推广。
关键词： 内镜 腔镜 传统开腹手术 胆囊结石合并胆管结石 -
腔镜深筋膜下交通支离断联合腔内激光灼闭术治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察
目的 探讨腔镜在深筋膜下交通支离断术联合曲张静脉激光灼闭术治疗C6级下肢静脉溃疡的早、中期疗效.方法 选择2013年1月～2017年12月入住广西柳州市工人医院的活动性下肢静脉性溃疡患者150例,将住院号按随机数字表法分为三组,每组50例.试验组行SEPS+EVLT治疗,对照A组行SEPS治疗,对照B组行EVLT治疗.比较三组患者术后肢体皮肤溃疡愈合率、愈合时间、术后疼痛感、麻木感、皮肤瘀斑不良反应的发生率,以及溃疡复发率.术后随访时间3～36个月.结果 试验组患者溃疡愈合率在术后1个月高于对照A组和B组(62.60％vs 59.30％vs 57.50％),差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月均高于对照A组和B组(3个月:90.50％vs 52.40％vs 49.70％;6个月:100.00％vs 68.20％vs 59.30％),差异有统计学意义(P>0.05);术后对照组A和B组的溃疡愈合率在术后各个时期比较,差异无统计学意义(P>0.05).溃疡愈合时间为试验组平均(27.20±3.10)d,对照A组平均(42.40±5.30)d,对照B组平均(50.30±4.10)d,试验组短于对照组A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术后不良反应发生率(4.20％vs 3.20％vs 3.50％)对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后第24个月试验组皮肤溃疡复发率低于对照A组和B组(1.12％vs6.89％vs8.06％),差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术中及随访期间均未出现死亡病例,未发生深静脉血栓形成等严重并发症.结论 腔镜深筋膜下交通支离断联合静脉激光灼闭治疗下肢静脉性溃疡早期疗效显著、安全可靠,且能够较好地预防溃疡中期复发,值得临床应用,但仍需要大规模随机临床研究来进一步证实其远期疗效.
关键词： 静脉性溃疡 深筋膜下交通静脉离断 腔镜 激光 -
腔镜下经尿道前列腺切除术的围术期护理
目的探讨腔镜下经尿道前列腺切除手术的围术期护理状况。方法回顾性分析我院2013年4月~2014年4月收治的20例经尿道前列腺切除手术患者的临床资料，并给与所有患者精心术前、术中以及术后护理，减轻患者的心理压力。结果所有患者在术前、术中以及术后能够积极配合医护人员工作，患者术后伤口愈合良好，经随访所有患者均无不良现象，患者的康复效果明显。结论腔镜下经尿道前患者在进行护理时，护理人员需要结合患者的实际状况来制定护理方案，这样才能够更好的保证患者的康复水平。
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腔镜下完全经乳晕入路甲状腺切除术的手术配合护理
目的腔镜甲状腺手术有切口微小化并隐藏、美观、微创等特点，达到颈部无手术疤痕的美容效果。总结腔镜甲状腺切除手术配合的经验。方法回顾性分析58例腔镜甲状腺切除手术的手术配合和观察。结果所有病例均在腔镜下完成手术，无中转开放手术。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术近期疗效及美容效果满意。熟悉手术步骤，熟练掌握腔镜仪器的使用，器械的安装及用途，是手术配合成功的关键。
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腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术20例围术期护理
甲状腺疾病是青年女性常见的疾病，传统甲状腺手术安全有效，是甲状腺手术的"标准术式"。但切口非常难看，在颈部留下6~8 cm较为明显的疤痕而影响美观，让患者难以接受，而且手术中出血较多。自1995年始，国外学者开始对腔镜甲状腺手术进行探索。1996年Gagner等[1]首次在腔镜下持续充气行甲状旁腺次全切除术，取得了良好的效果。1997年Huscher等[2]进行了首例腔镜甲状腺腺叶切除并获得成功。随后，人们对这一技术进行了进一步的探讨和研究。国外许多学者和专家陆续报道了各自的研究结果，证明腔镜下甲状腺手术具有无颈部切口、创伤小和恢复快等优点，很受年轻患者的欢迎。自2010年2月来，我院行腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术20例，经精心护理，效果满意。现将围手术期护理报告如下。
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甲状腺结节腔镜下切除手术与开放手术在治疗中的综合效果研究
目的观察和分析腔镜下甲状腺切除术与开放手术在甲状腺结节治疗中的综合效果。方法选择2013年1月~2014年5月在我院治疗的76例甲状腺结节患者作为研究对象，随机分成两组，每组各38例，治疗组采用腔镜下甲状腺切除术，对照组采用开放手术进行治疗，术后观察两组手术的时间、出血量、并发症、术后创面引流等情况以及临床效果，进行综合分析。结果治疗组手术的时间、出血量、并发症、术后创面引流等情况均优于对照组，均<0.05，治疗组临床有效率94.74%(36/38)明显高于对照组的84.21%(32/38)，明显高于对照组。结论腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺结节，具备切口小、美容效果好、并发症少、手术时间及住院时间短等方面优点，是治疗甲状腺疾病有效安全的手术方式。
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腔镜下甲状腺手术的护理配合
目的随着微创外科手术器械的改进和手术技巧的提高，近年来出现了一些新的甲状腺手术方式，其中腔镜手术方式用于甲状腺良性肿瘤切除手术就是其中研究较多，且日趋成熟的方法，这种手术方法具有创伤小、切口美观、操作安全、并发症少等优点，被越来越多的患者所接受，从而获得美容效果的临床应用价值。方法对23例甲状腺患者实施腔镜下切除手术进行全程护理配合，术前做好宣教和全面的准备工作，术后作好病情观察与并发症的观察与护理。结果进行腔镜下甲状腺手术，痊愈以后颈前没有手术留下的疤痕。不改变皮肤的色泽，不会有手术并发症。结论腔镜下甲状腺手术有极强的美容疗效，具有手术安全、恢复快的特点，是治疗患者尤其是年轻女性患者甲状腺良性肿瘤的良好方法。
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腔镜下甲状腺侧叶切除术围手术期护理
目的探讨甲状腺手术及围手术期腹腔镜手术的护理。方法乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者28例，围手术期的护理，可能出现的并发症的分析及处理。结果28例患者均治愈出院，患者无严重并发症，平均住院时间是4.6d。结论内镜甲状腺切除术围手术期护理要点主要心理护理和健康相关知识教育，积极的术前准备及术后并发症的观察及护理，上述措施是在腔镜甲状腺切除术安全实施的重要保证。
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腔镜甲状腺手术围手术期的护理分析
目的 探讨围手术期腔镜甲状腺手术的护理方法 .方法回顾我科腔镜甲状腺手术的临床资料,以2013年~2015年于我院治疗腔镜甲状腺手术的50例患者作为研究对象,所有患者在手术治疗的同时,均给予完善的术前及术后护理,包括术前准备护理、术后常规护理、伤口引流护理、饮食护理、呼吸道护理、并发症护理等,观察所有患者的预后情况.结果 50例患者均康复出院无出现术后并发症,对治疗效果满意结论 腔镜甲状腺手术具有良好的治疗效果,同时在治疗的过程中,采取完善的围术期护理,对患者的术后生活具有很好影响.
