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血燥证理论在皮肤科中的应用
血燥泛指人体中津液、血液之干燥、枯涩.血燥证是气血津液辨证《新血证论》中与血热、血虚、血瘀证等同一范畴独立的证.其具有津液、血液功能之紊乱,亦有津液、血液物质基础之改变.其病因以“邪”、“虚”、“瘀”为主.邪有“风”、“热”、“毒”三者,虚有“阴虚”、“血虚”致病.血燥证的辨证论治有其特定的理法方药.血燥证的诊断指征主要根据临床皮肤黏膜、毛发爪甲之燥,以及五脏六腑之燥,实验室有皮肤屏障功能及血液物化特征之异常.血燥证常见于银屑病、干燥综合征、特应性皮炎和鱼鳞病和光感性皮炎等多种皮肤病.血燥证的本质实验研究提示,血燥证患者具有皮肤屏障功能异常、血液流变学物化特征紊乱、体液代谢失调和免疫功能紊乱.中药药物之研究,具有润燥功能的生地黄、山药、益母草、桔梗、首乌、白芨、甘草等均有促进皮肤神经酰胺生成的作用.前述血燥证指标异常的患者经调血、润燥法外用或内服治疗后均获得明显改善,说明血燥证的本质与体液代谢和免疫功能异常相关,调血润燥有改善血燥证上述异常的作用.
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婴幼儿皮肤病沉着处理
皮肤作为人体的保护器官,重要的功能就是维持屏障,阻止体液、电解质和其他分子丢失,阻止微生物、毒性物质和紫外线的穿透,防止外界机械性损伤等.由于婴幼儿皮肤屏障功能较成人薄弱且不够成熟,所以较成人更易罹患某些皮肤病.
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化妆品不良反应应对
随着备类化妆品的广泛使用,各类产品在带给顾客舒适和美丽的同时,不良反应也随之增多.如果在正常条件下,用正确方法使用化妆品而引起了皮肤不良反应,可能是产品的顾量问题,也可能是顾客局部皮肤屏障功能破坏或自身过敏体质引起的.有时产品说明书不准确导致使用方法不恰当,或顾客未按说明书正确使用,也会造成不良反应.此外,化妆品中非法添加违禁成分还可能导致重金属中毒,出现系统损害,但常见的还是局部皮肤不良反应.
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微针经皮给药系统及其创伤修复与药理学研究进展
经皮给药方式有患者的依从性高、主药缓释、避免胃肠道刺激和肝脏的首关效应等独特优势,但皮肤的屏障作用阻止大分子药物渗透进入皮肤组织.阵列样排列的微针穿刺表皮层形成微米级孔道,可显著提高大分子物质透过皮肤的能力.近年来,微针的类型和使用方法有较大进展.笔者着重介绍微针透皮给药系统及其创伤修复与药理学效应研究进展.
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潜艇封闭作业环境对艇员皮肤屏障功能的影响
目的 观察潜艇艇员执行任务前后皮肤屏障功能指标变化,评价潜艇封闭作业环境对人体皮肤屏障功能的影响.方法 在潜艇某部执行任务前,单纯随机抽样选取青年男性艇员30例为研究对象,分别在潜航任务前(T0)、>2个月任务结束后48 h(T1)两个时间点对受试者前额、手背、腹部3个部位进行无创检测并进行比较.检测指标包括角质层含水量(stratum corneum hydration,SCH)、黑素指数(melanin index,MI)、红斑指数(erythema index,EI)及经皮肤水分丢失(transepidermal water loss,TEWL)等.结果 T1与T0相比,受试者前额及手背MI、EI显著降低,腹部MI、EI无明显变化;前额、手背、腹部SCH、TEWL值无明显变化;但T1时间点受试者前额、手背、腹部皮肤经胶带黏膜后TEWL上升幅度均高于T0(P<0.05);且3 h后TEWL恢复比例降低.结论 潜艇封闭环境长期(>2个月)作业后,人体角质层完整性、皮肤屏障修复功能和色素屏障将受到影响,但SCH和TEWL未见明显差异.
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百癣夏塔热片辅助治疗痤疮的效果
目的 探讨百癣夏塔热片辅助治疗痤疮的效果及其对患者皮肤屏障功能的修复作用.方法 选取2016年7月～2017年7月佛冈县人民医院收治的100例痤疮患者作为研究对象,采用信封随机分组方法将其分为两组,每组各50例.对照组患者进行红蓝光照射治疗,观察组患者在对照组基础上,给予百癣夏塔热片进行治疗.比较两组患者的临床症状评分、治疗安全性、总有效率、皮肤油脂及表皮水分损失(TEWL).结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的皮损类型、皮损个数、潮红、灼热评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的皮肤油脂、TEWL、不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对痤疮患者实施百癣夏塔热片治疗,能够降低不良反应发生率,改善潮红、皮损等症状,提升整体疗效,改善皮肤油脂、TEWL.
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银屑病易患基因研究进展
银屑病是一种常见的红斑、鳞屑性皮肤病,目前认为该病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的结果.近年来,研究者利用全基因组关联分析的方法发现了新的银屑病易患基因——晚期角质化包膜蛋白(LCE),且在一些人群中已得到证实.该文主要介绍LCE基因与银屑病相关性的研究进展,简要概括其他银屑病易患基因位点及其发病过程中存在的基因-基因间的交互作用及银屑病与皮肤屏障功能损伤之间的相关性.
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裸花紫珠片联合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效观察
目的 观察裸花紫珠片联合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效,及其对患者皮肤屏障功能的作用.方法 入选患者180例,随机分为治疗组1和治疗组2,每组各90例,另选同期健康体检者90例为对照组.治疗组1给予裸花紫珠片联合红蓝光治疗,治疗组2给予红蓝光照射治疗,对患者进行评分及疗效评价.同时,治疗前后对以上两治疗组和对照组测定经皮肤水分丢失(TEWL)、皮肤油脂.结果 治疗后,治疗组1皮疹评分为(4.58±2.13)分,治疗有效率为84.44%,治疗组2的评分为(8.72±3.41)分,有效率为40.00%,两组治疗后皮疹评分均较治疗前明显好转(P < 0.05),且治疗组1的有效率明显优于治疗组2,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗前治疗组1的TEWL、皮肤油脂分别为(21.44±4.48)g/(m2·h)、(188.56±52.86)μg/cm2,治疗组2的TEWL、皮肤油脂分别为(20.89±5.68)g/(m2·h)、(192.25±51.45)μg/cm2,两组结果均高于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);治疗后治疗组1的TEWL、皮肤油脂分别为(11.12±5.33)g/(m2·h)、(112.45±55.45)g/cm2,分别较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 裸花紫珠片联合红蓝光照射治疗寻常型痤疮安全有效,治疗后患者皮肤屏障功能明显改善.
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桥粒钙黏蛋白对皮肤屏障功能影响的研究进展
在细胞与细胞之间，桥粒提供一种强大的黏附作用，将细胞与中间纤维骨架相连，使细胞间的连接更为牢固。桥粒钙黏蛋白是一种Ca2＋依赖型的黏附蛋白，主要存在于桥粒中，并且是构成桥粒的重要组成部分。桥粒钙黏蛋白与一些皮肤性疾病息息相关，它能参与黏附并维持组织结构的完整性，一旦桥粒钙黏蛋白的表达下降使组织间黏附丧失，将会导致一些皮肤性疾病如天疱疮、水疱性脓疱病和葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症等的发生。桥粒钙黏蛋白家族成员具有多样性且各种蛋白在组织不同部位的表达具有复杂性，将对桥粒钙黏蛋白家族的成员及其在皮肤疾病方面的性质和功能作一个较全面的综述。
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复方榴莲皮软膏对特应性皮炎患者皮肤屏障功能修复的临床研究
目的：观察复方榴莲皮软膏对特应性皮炎患者皮肤屏障功能修复的影响。方法：将120例符合要求的特应性皮炎患者随机分为两组，治疗组予外用复方榴莲皮软膏，对照组予外用0．1％糠酸莫米松乳膏，并于治疗第0周、第2周、第4周比较两组SCORAD评分、 VAS评分、角质层含水量、 PH值、 TEWL等指标。结果：治疗4周后治疗组患者SCORAD评分、 VAS明显下降，与对照组比较有明显差异（ P ＜0．05）；皮损处角质层含水量明显高于对照组， PH值、 TEWL值下降程度明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论：复方榴莲皮软膏治疗特应性皮炎疗效确切，可有效改善皮肤屏障功能，远期疗效好，且无不良反应。
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美白牙膏祛痘不『靠谱』
牙膏祛痘不“靠谱”微博中流传一种用牙膏祛痘、祛斑的方法,牙膏真的可以用来祛痘、祛斑吗?从医学专业角度讲,牙膏不能用于解决祛斑、痘痘等各种皮肤问题.牙膏中含有能产生“双氧水”的相关成分.“双氧水”可以去除口腔的厌氧菌,于是有网友就用牙膏治疗痤疮皮肤和色斑皮肤,这是不科学的.因为牙膏产生的“双氧水”对皮肤有一定的烧灼和刺激作用,其程度不能被人为控制,使用过度会导致皮肤角质层破坏,也就是皮肤屏障功能的破坏,使皮肤变得敏感,抵抗外来刺激的能力较差.建议网友如果要治疗雀斑、痘痘等皮肤问题,应去专业的医疗机构,不要相信所谓“偏方”.
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生物敷料与伤安素联合应用治疗烧伤10例
皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物入侵的屏障.烧伤破坏皮肤屏障功能,体内水分、电解质、热能可经烧伤创面丢失,微生物可经烧伤创面侵入引起局部或全身感染,应用合适的创面覆盖物尽快恢复皮肤的屏障功能,是烧伤治疗的关键措施.
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透明通气胶布用于手指皲裂的防护
医护人员在临床工作中,不可避免地要接触病人并经常洗手,由于消毒液、手套滑石粉等因素的刺激,导致医护人员的手易干燥、角质化、皲裂出血,皮肤屏障功能遭到破坏,极易发生职业暴露.用普通胶布或纸胶布封闭包扎创口,易过敏和出现水疱、痒感,由于不断洗手,胶布易脱落,导致伤口暴露,影响创口愈合,甚至感染.现介绍用3M透明通气胶布防治手皲裂效果较好.
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从“天人相应”探讨年节律对健康人皮肤屏障功能的影响
目的:从“天人相应”的角度出发,探讨年节律对健康人皮肤屏障功能的影响.方法:选取健康志愿者50例,男女各25例.检测其在生理状态下春分、夏至、秋分、冬至四个节气的皮肤经皮水分丢失(TransEpidermal Water Loss,TEWL)、角质层含水量、油脂量、pH值等指标的变化,并进行统计分析.结果:①TEWL值:冬至大,夏至小,二者比较差异具有统计学意义(t=17.83,P＜0.05).②角质层含水量:面颊部春分大,冬至小,二者比较差异具有统计学意义(t =4.89,P＜0.05).颧部夏至大,冬至小,二者比较差异具有统计学意义(t=3.97,P＜0.05).③油脂量:夏至多,秋分少,二者比较差异具有统计学意义(t=5.25,P＜0.05).④pH值:冬至大,夏至小,二者比较差异具有统计学意义(t =4.69,P＜0.05).结论:结果提示皮肤屏障功能随季节变化而变化,夏季较好,冬季减弱.
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重组胶原蛋白敷料的生物相容性及动物有效性研究
目的 探讨重组胶原蛋白敷料的生物相容性及动物有效性.方法 制备重组胶原蛋白敷料,按照GB/T 16886方法进行体外细胞毒性、皮肤刺激及致敏性评价.同时制备皮损模型,观察胶原蛋白敷料对皮肤的修复作用.结果 经检测,重组人胶原蛋白敷料的体外细胞毒性评价结果为一级,且无刺激和致敏反应;经动物有效性实验观察,重组胶原蛋白敷料24 h时可有效改善皮损部位,48 h时基本恢复正常皮肤状态,与同期对照组及空白组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 重组胶原蛋白敷料具有良好的生物相容性,安全性较高,对于由各种原因引起的皮肤屏障功能受损具有较好的修复效果,可作为临床辅助治疗使用.
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润肤保湿乳膏治疗血虚风燥型银屑病
目的 观察润肤保湿乳膏治疗血虚风燥型银屑病的临床疗效及其对皮肤屏障功能的影响.方法 将60例患者随机分为润肤保湿乳膏(薏苡仁、人参、当归、核桃、桃仁、红花、甘草等)治疗组30例和尿素乳膏对照组30例.各外涂8周,3次/d,观察治疗前后的主要临床症状及PASI积分情况;采用Soft 5.5测定仪对30例银屑病患者用药前、中、后及20例健康人皮肤屏障功能指标包括油脂水平、水分含量及pH值进行测定,并观察润肤保湿乳膏治疗前、中、后患者及健康人皮肤屏障功能指标的差异.结果 治疗组与对照组总有效率分别为93.3％和70.0％,经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).润肤保湿乳膏治疗后血虚风燥型银屑病的红斑、丘疹、鳞屑等主要临床症状积分及PASI积分较治疗前明显降低(P＜0.05),其中以鳞屑为显著(P＜0.01),作用优于对照组(P＜0.05).2组均未见不良反应.30例银屑病患者治疗后皮肤表面油脂及水分含量明显提高(P＜0.05),pH值(P＜0.01)明显降低,但仍未达到健康人水平.结论 润肤保湿乳膏明显改善血虚风燥银屑病患者的主要临床症状,尤以鳞屑为主,且有利于银屑病患者皮肤屏障功能恢复.
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氚的经皮渗透速率在离体皮肤屏障功能评价中的应用
采用液体闪烁法测定氚的经皮渗透行为,以氚经皮渗透速率的变化作为离体皮肤屏障功能的评价指标,体外释放试验表明,30%聚乙二醇200溶液中加入0.2%叠氮化钠可在短期内维持离体皮肤的屏障功能.试验时间超过7 d,皮肤屏障功能受损:离体裸鼠皮肤-30℃贮存6个月内屏障功能未受影响,但贮存10个月则会受损.
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不同年龄人群曝光部位皮肤claudin1蛋白表达及其与经皮水分丢失的关联
目的:观察不同年龄阶段健康人群曝光皮肤组织中紧密连接蛋白claudin1分子的表达情况,探讨其与表皮屏障功能之间的关联性,并分析慢性紫外线照射对皮肤组织中claudin1蛋白的表达及表皮屏障功能的影响.方法:收集不同年龄共39人曝光部位皮肤组织(包括颈项部、手背部或额面部),其中＜20岁组9例,20～50岁组14例,＞50岁组16例.分别以RT-PCR检测皮肤组织中的claudin1分子转录情况,以免疫组化法检测claudin1蛋白的表达,并检测不同皮肤组织的经皮水分丢失(TEWL)值.结果:RT-PCR检测显示cluadin1分子的转录水平均随年龄增大而下调,＞50岁组claudin1分子的mRNA表达较＜20岁组明显降低(P=0.0370).免疫组化结果显示曝光部位皮肤组织中claudinl蛋白的表达强度随年龄增长而减弱,与年龄呈负相关,与RT-PCR结果一致.老年组(＞50岁组)曝光部位皮肤的TEWL值较中年组(20～50岁组)及青年组(＜20岁组)均升高,TEWL值与claudin1蛋白的表达呈负相关(P=-0.0475).结论:慢性紫外线照射可引发人曝光部位皮肤的屏障功能损伤,而这种屏障功能受损可能与claudin1蛋白的下调表达有关.
关键词： claudin1蛋白 经皮水分丢失 皮肤屏障功能 紫外线 -
卡泊三醇联合保湿润肤剂对寻常性银屑病皮肤屏障功能的影响
目的:探讨卡泊三醇联合含马齿苋的保湿润肤剂对寻常性银屑病的治疗作用及皮肤屏障功能的改善作用,寻找一种新的寻常性银屑病的联合治疗方案.方法:寻常性银屑病中度严重患者1 1例.采用自身对照设计,一侧躯体皮损单用卡泊三醇软膏每天早晚各1次;对侧皮损每晚外用卡泊三醇软膏1次,每天早晨外用含马齿苋的保湿润肤剂1次.均连续治疗4周.患者每2周随访1次作临床评分及自我评价,并于治疗第0、4周分别于两侧皮损取材,采用免疫组化和Western blot方法检测皮肤角蛋白(K)14、K17、丝聚合蛋白(filaggrin)、兜甲蛋白(loricrin)等屏障功能相关指标的变化.结果:第2周和第4周随访时,两组治疗方案患者的临床症状和自我评分差别无统计学意义,但卡泊三醇单用组患者的不良反应略高于联合用药组,主要表现为用药后皮肤的短暂刺激现象.皮肤屏障功能相关指标filaggrin和loricrin在寻常性银屑病患者皮损中的表达明显下调,而K14和K17表达增加,在治疗后均重新恢复,表明皮肤屏障功能在寻常性银屑病的发病机制中具有重要作用,并随临床治疗而好转.结论:卡泊三醇联合含马齿苋的保湿润肤剂能有效改善寻常性银屑病患者的临床症状和皮肤屏障功能,有助于减少药物的单用量,并缓解对皮肤的不良刺激等反应.
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随机、双盲、自身对照试验评估滋养沐浴乳对冬季小腿皮肤干燥症的作用
目的:评价具有滋养成分的沐浴乳对中国北方寒冷季节小腿皮肤干燥症的作用及安全性.方法:采用随机、双盲、自身对照方法,对36 例受试者外用滋养沐浴乳,并观察26 d.结果:试验组瘙痒程度低于对照组,试验试剂对皮肤干燥程度影响小于对照试剂,差异有统计学意义;试验组角质层含水量下降显著延迟;不良反应发生率低,差异有统计学意义.结论:滋养沐浴乳对缓解皮肤干燥症的部分症状指标有效,且安全性较高.
