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苯二氮(艹卓)类负荷剂量法与逐日递减法治疗戒酒综合征的对照研究
目的:比较苯二氮(艹卓)类负荷剂量法与逐日递减法治疗戒酒综合征的有效性和安全性.方法:111例AWS总分≥7分、符合CCWD-2-R戒酒综合征诊断标准的患者,随机分为两组进行对照研究,分别采用负荷剂量法和逐日递减法治疗,以AWS减分率为疗效评定指标,以TESS为评价不反应指标.结果:苯二氮(艹卓)类负荷剂量法治疗戒酒综合征,2周末有效率96%,与逐日递减法比较,无显著性差异(P＞0.05).但负荷剂量法在治疗d1、d2就能较全面控制戒断症状,其AWS的减分率较逐日递减法有非常显著性差异(P＜0.01),并且负荷剂量法能较快改善震颤、焦虑、激越、幻觉、定向力等症状,AWS上述各因子分明显低于逐日递减法(P＜0.05,P＜0.01).2周后负荷剂量法的不良反应的发生率明显低于逐日递减法(P＜0.05,P＜0.01),其不良反应的程度亦明显较低(P＜0.01).结论:苯二氮(艹卓)类负荷剂量法治疗戒酒综合征简便、有效、安全,值得临床应用.
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美沙酮脱毒治疗中的个体差异两例报告
我院在使用美沙酮口服液脱毒治疗过程中,发现因个体差异控制戒断症状不完全致焦虑发作两例,现报告如下:例1,男,37a,烫吸、静脉注射(iv)海洛因6a多.吸毒量0.8g@d-1,入院后常规查体,均未见异常,给予美沙酮脱毒治疗.首次剂量口服(po)40mg,d214:00再次po40mg,22:00时病人出现戒断症状,流涕、发冷、心慌,查心率每分钟110次,血压114/76mmHg,瞳孔直径4mm,又po美沙酮30mg,密切观察.30min后病人仍感心慌、流涕、恶心、起鸡皮疙瘩,查心率仍为每分钟110次,血压114/76mmHg,瞳孔直径4mm,立即肌肉注射(im)丁丙诺啡0.3mg,戒断症状有所缓解,40min后患者仍感恶心、呕吐、烦躁不安,查心率为每分钟85次,血压108/68mmHg,瞳孔直径4mm,再次im丁丙诺啡0.45mg+阿托品0.5mg,患者症状逐渐缓解消失,d3调整剂量po美沙酮60mg,并在此基础上逐日递减至完成脱毒治疗出院.
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中药戒毒初探
多年来,世界各国都在研究开发戒毒的有效方法,不少治疗方法已在医疗实践中得到应用,并获得了一定效果.目前西药戒毒方法主要有:①替代递减法.首选药物是美沙酮,其为阿片受体激动剂.原则是足量替代后,次日即逐日递减,"先快后慢,只减不加".其实际上是用一种成瘾性药物替代另一种成瘾性药物,但长期应用可形成躯体、心理依赖及耐受性,停用时出现戒断症状-器质性心境综合症,如烦躁不安、焦虑失眠等;②非阿片类药物脱瘾治疗.其主要药物是可乐宁,不具成瘾性,能较好的抑制戒断症状.主要副作用是嗜睡、体位性低血压伴面色苍白、呼吸困难;③阿片类拮抗剂去毒和诱导戒毒.其由于人为的阻断了阿片受体,使成瘾者不可避免的出现不同程度的戒断症状,不易被成瘾者接受[1].
