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精神科住院患者使用苯二氮(艹卓)类药物情况调查
目的了解目前我住院患者苯二氮(艹卓)(BZD)类的使用情况.方法以2001年3月10日为调查日,调查精神科全部住院患者,用自编的调查表登记当日患者的诊断和用药情况,共225例.结果 BZD的使用率达35.7%,以女性为主,主要用于抑郁症和神经症等,氯硝西泮和阿普唑仑为常用药物.结论我院精神科BZD类药物使用情况总体比较合理,少部分存在滥用倾向,需引起重视.
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苯二氮(艹卓)受体与吸入麻醉药镇痛、催眠作用的关系
目的 探讨苯二氮(艹卓)受体与吸入麻醉药乙醚、恩氟烷、异氟烷和七氟烷对小鼠镇痛、催眠作用的关系.方法 健康昆明种小鼠,体重18～24g,除热板试验仅用雌鼠外,其余雌雄兼用,按分层随机区组设计,使各组小鼠(n=10)的平均体重和性别比例相匹配.第一部分为镇痛实验,包括扭体试验、热板试验和福尔马林试验.每种试验用小鼠80只,分为乙醚组、恩氟烷组、异氟烷组和七氟烷组四大组,各组再分为生理盐水和氟马西尼两个亚组(n=10).在各组分别注射乙醚、恩氟烷、异氟烷和七氟烷后,氟马西尼亚组静脉注射氟马西尼1mg/kg,生理盐水亚组静脉注射相同体积的生理盐水.除扭体试验采用皮下注射乙醚(1.0ml/kg)、恩氟烷(0.8ml/kg)、异氟烷(0.6ml/kg)及七氟烷(3ml/kg)外,热板和福尔马林试验均采取腹腔注射上述药物.热板试验中观察记录各鼠舔后足反应潜伏期即热板法痛阈(HPPT);扭体试验观察各组小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液10ml/kg后15min内小鼠的扭体次数;福尔马林试验将2%福尔马林20μl注射于小鼠左侧后肢足底皮下,观察记录Ⅰ相(10min)、Ⅱ相(10～60min)舔足时间(PLT)的变化.第二部分为催眠实验,小鼠80只,分组同上,分别腹腔注射催眠剂量的乙醚(2.0ml/kg)、恩氟烷(1.5ml/kg)、异氟烷(1.0ml/kg)和七氟烷(7.0mi/kg),待翻正反射消失后1min,按所分亚组分别静脉注射氟马西尼1mg/kg及等体积的生理盐水,记录翻正反射消失至恢复的时间(ST).结果 镇痛实验中,各吸入麻醉药在热板、扭体和福尔马林试验中均表现出明显的镇痛作用(P<0.05);但与生理盐水亚组比较,氟马西尼亚组HPPT、扭体次数和各时相PLT的差异均无统计学意义(P>0.05).在催眠实验中,与生理盐水亚组比较,氟马西尼亚组ST的差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟马西尼不能拮抗吸入麻醉药的镇痛、催眠作用.苯二氮(艹卓)受体并非乙醚、恩氟烷、异氟烷和七氟烷镇痛、催眠作用的主要靶位.
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失眠的药物治疗
本文总结了目前治疗失眠药物的种类、作用机制、适应证的批准及药物的应用现状,指出目前的药物治疗并不能治愈慢性失眠.提出要通过纠正失眠的病理生理机制失调来治愈慢性失眠的观点,合理使用抗抑郁药物可能是治疗慢性失眠的关键.
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国产与进口马来酸咪达唑仑片治疗失眠的疗效比较
目的:研究国产和进口马来酸咪达唑仑片治疗原发性失眠患者的临床疗效,为相关药物的使用与选择提供临床依据.方法:采用随机、双盲、平行、对照的方法.44例原发性失眠患者随机分为两组,每组各22例.试验组服用国产马来酸咪达唑仑片,对照组用进口马来酸咪达唑仑片,观察临床疗效.以睡眠等级评估量表(sleeprating scale)进行评分.结果:在试验组与对照组间,睡眠等级评估量表服药日的各因子分值差异无显著性统计学意义(P＞0.05),且两组的显效率均为100%,差异无显著性(P＞0.05).结论:国产和进口马来酸咪达唑仑片对原发性失眠患者的临床疗效无明显差异.
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海洛因依赖者苯二氮(艹卓)类药滥用情况调查
因海洛因依赖者在自行脱毒或减轻毒品渴求或解除稽延症状中,通过不同方式获取苯二氮(艹卓)类药物,如艾司唑仑、三唑仑,阿普唑仑及地西泮注射液等.本文124例海洛因依赖者通过调查全都滥用过苯二氮(艹卓)类药物,从开始少量到大剂量超常规使用,其中有使用地西泮注射液120mg/日及60mg/次静脉注射,并形成依赖性.而苯二氮(艹卓)类药物的副反应在调查中亦不可忽视,严重者出现神经、精神症状,如何管理使用此类药品值得重视.
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苯二氮(艹卓)类负荷剂量法与逐日递减法治疗戒酒综合征的对照研究
目的:比较苯二氮(艹卓)类负荷剂量法与逐日递减法治疗戒酒综合征的有效性和安全性.方法:111例AWS总分≥7分、符合CCWD-2-R戒酒综合征诊断标准的患者,随机分为两组进行对照研究,分别采用负荷剂量法和逐日递减法治疗,以AWS减分率为疗效评定指标,以TESS为评价不反应指标.结果:苯二氮(艹卓)类负荷剂量法治疗戒酒综合征,2周末有效率96%,与逐日递减法比较,无显著性差异(P＞0.05).但负荷剂量法在治疗d1、d2就能较全面控制戒断症状,其AWS的减分率较逐日递减法有非常显著性差异(P＜0.01),并且负荷剂量法能较快改善震颤、焦虑、激越、幻觉、定向力等症状,AWS上述各因子分明显低于逐日递减法(P＜0.05,P＜0.01).2周后负荷剂量法的不良反应的发生率明显低于逐日递减法(P＜0.05,P＜0.01),其不良反应的程度亦明显较低(P＜0.01).结论:苯二氮(艹卓)类负荷剂量法治疗戒酒综合征简便、有效、安全,值得临床应用.
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胶体金试纸检测保健食品中违法添加苯二氮(艹卓)类化合物的样品前处理方法研究
目的 建立样品前处理方法,通过苯二氮(艹卓)胶体金试纸,实现对保健食品中违法添加苯二氮(艹卓)类化合物的样品进行快速检測.方法 结合胶体金试纸的特性,对提取溶剂、提取时间、稀释体积等进行考察.结果 筛选出佳的样品前处理方法.结论 该方法简便、准确,可作为保健食品中违法添加苯二氮(艹卓)类化合物样品的筛查方法.
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GABAA受体调控途径及相关神经精神类疾病用药进展
GABAA受体是神经系统重要的抑制性受体,涉及抑郁、焦虑、癫痫、记忆障碍、药物依赖等多种神经精神类疾病的发病机制和诊断医疗,近年来有关该受体对人体镇静、镇痛、肌松等的研究逐步深化.现从GABAA受体亚基与结合位点的关联性,GABAA合成、转运、代谢的影响因素以及GABAA与HPA轴的反向调节等方面简述GABAA受体调控机制和介导的相关疾病研究情况.
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曲唑酮治疗苯二氮(艹卓)类药物依赖和戒断反应的临床对照研究
目的 探讨曲唑酮对苯二氮晴类药物依赖性失眠的疗效和安全性.方法 共40例苯二氮晴类药物依赖性失眠患者,分为苯二氮(艹卓)类联合曲唑酮组(曲唑酮组)和苯二氮(艹卓)类联合安慰剂组(对照组),逐渐减半苯二氮(艹卓)类药物剂量,治疗3个月后根据Holtzman-Gellert戒断症状评分法、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和多导睡眠图监测结果评价曲唑酮戒断疗效,副反应量表(TESS)评价药物不良反应.结果 与对照组比较,曲唑酮组患者自治疗后7d戒断症状评分开始降低(P=0.000),自治疗后15dHAMA评分开始降低(P=0.000)；与治疗前比较,经曲唑酮治疗后两项评分均降低(P=0.000).与对照组比较,曲唑酮组患者治疗后7d总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短(均P=0.000)；与治疗前相比,经曲唑酮治疗后总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短(均P=0.000).未见明显不良反应,两组患者治疗前后TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲唑酮治疗苯二氮(艹卓)类药物依赖和戒断反应疗效显著,且安全性良好.
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我院精神科门诊患者苯二氮(艹卓)类药物的应用分析
目的 分析我院精神科门诊患者使用苯二氮(艹卓)类(BDZ)药物的情况.方法 随机选取2011、2012年我院精神科门诊使用BDZ的患者243例,统计两年BDZ处方诊断及使用药物情况.结果 2011年和2012年BDZ处方诊断情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两年均以抑郁、失眠诊断为主.2011年和2012年BDZ处方用药情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两年均以氯硝西泮、阿普唑仑及艾司唑仑为主.结论 本院处方中BDZ治疗的临床症状主要为失眠和抑郁,主要以中、长效BDZ药物为主.
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精神病院门诊患者苯二氮(艹卓)类药物的使用分析
目的 分析精神病院门诊患者苯二氮(艹卓)类药物的使用情况,并评价其使用合理性.方法 回顾性分析2010年5月-2012年9月我院门诊中使用的苯二氮(艹卓)类药物情况,对上述时间内的处方数据进行研究分析.结果 本组研究中使用苯二氮(艹卓)类药物处方占据用药处方总数的17.80%,其中苯二氮(艹卓)类药物单用、联用或加用其他催眠、镇静、抗焦虑药物占据37.4%,联合抗精神病药物占11.6%,联合抗抑郁药物占49.7%,苯二氮(艹卓)类药物与抗抑郁和抗精神病药物联用占1.3%.结论 经研究显示氯安定和氯硝安定的使用具有一定程度的滥用倾向,联合用药比例较高,长时间使用该药物需加强临床观察和重视.
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谷胱甘肽与纳洛酮合用治疗苯二氮类药物中毒68例
目的:探讨谷胱甘肽加纳洛酮在治疗苯二氮(艹卓)类药物中毒的疗效.方法:苯二氮(艹卓)类药物中毒68例(男性22例,女性46例,年龄(38±7)岁以谷胱甘肽0.6 g～1.2 g加入5 %葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,纳洛酮0.4 mg～0.8 mg静脉推注,每日1次,疗程1 d～3 d;对照组64例(男性20例,女性44例,年龄(36±7)岁以尼可刹米0.375 g×5支加入5 %葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,每日1次,疗程3 d～5 d.用Glasgow量表确定昏迷程度,观察2组病情,意识障碍改善情况.结果:2组临床有效率均为100 %.组间比较P>0.05.谷胱甘肽与纳洛酮组恢复意识障碍时间(6.0±2.0)h,较对照组(11±8)h提前.结论:谷胱甘肽与纳洛酮合用对苯二氮(艹卓)类药物中毒的疗效与尼可刹米加洛贝林相近.
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苯二氮(艹卓)类药物依赖性与合理应用
目的:概述苯二氮(艹卓)类药物的依赖性及其正确合理应用;方法:查阅资料总结苯二氮(艹卓)类药物依赖性的表现特征和形成因素;结果:苯二氮(艹卓)类具有的药物依赖性是其固有的药理特性,但其依赖性的形成受许多因素的影响;结论:针对苯二氮(艹卓)类药物依赖性形成的危险因子,使用时应正确合理,以减少或避免药物依赖性的发生.
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氯氮平、奥氮平对小鼠在避暗实验中学习记忆获得、巩固和再现过程的影响
目的:分析抗精神病药氯氮平、奥氮平对避暗实验中小鼠学习记忆的获得、巩固和再现过程的影响.方法:实验于2003-09/2004-01在沈阳药科大学药学院神经药理实验室完成.选择健康雄性昆明种小鼠400只.①自主活动测定方法:取100只小鼠,每50只小鼠随机均分为5组:空白对照组及氯氮平0.1 mg/kg组(奥氮平0.01 mg/kg组)、氯氮平0.3 mg/kg组(奥氮平0.03 mg/kg组)、氯氮平1 mg/kg组(奥氮平0.1 mg/kg组)、氯氮平3 mg/kg组(奥氮平0.3 mg/kg组).在测定前,各组分别皮下注射氯氮平、奥氮平或生理盐水(10 mL/kg),50 min后把小鼠放入自主活动仪中进行自主活动测定,以显示器读数为活动指标,记录10min内小鼠自主活动次数.②避暗实验:训练前将小鼠头背着洞口放入明室,先适应环境3 min,然后给暗室铜栅通以36 V电流,小鼠一进入暗室即受电击,其正确反应是回到明室,铜栅通电持续5 min,此为训练过程.24 h后对小鼠进行记忆测验,记录小鼠第一次进入暗室的时间,此为避暗潜伏期,并记录5 min内小鼠进入暗室的次数(即避暗错误次数),5 min内未进入暗室的小鼠其潜伏期按300s计算.③应用避暗法考察氯氮平与奥氮平对小鼠学习记忆的获得、巩固和再现过程的3个实验中,每个实验100只小鼠,每50只小鼠随机分5组:空白对照组及氯氮平0.1 mg/kg组(奥氮平0.01 mg/kg组)、氯氮平0.3 mg/kg组(奥氮平0.03 mg/kg组)、氯氮平1 mg/kg组(奥氮平0.1 mg/kg组)、阳性药物对照组.训练前50 min各组皮下注射受试药物或溶媒,阳性药对照组在训练前10 min腹腔注射东莨菪碱3 mg/kg,此种给药方案测定小鼠记忆的获得过程;训练后各组立即给予受试药物或溶媒的给药方案为测定记忆的巩固过程,阳性对照组皮下注射亚硝酸钠125 mg/kg;测验前50 min各组给予受试药物或溶媒的给药方案为测定小鼠记忆的再现过程,阳性对照组在测验前30 min灌胃300mL/L乙醇10 mL/kg.结果:400只小鼠均进入结果分析.①与空白对照组比较,氯氮平在0.1～1 mg/kg剂量范围内,小鼠自主活动无明显变化,而在3 mg/kg剂量下,小鼠自主活动明显减少.与空白对照组比较,奥氮平在0.01～0.1 mg/kg剂量范围内,小鼠自主活动无明显变化,而在0.3 mg/kg剂量下,小鼠自主活动明显减少.因此,在学习记忆的实验中,氯氮平采用0.1～1 mg/kg剂量范围,奥氮平采用0.01～0.1 mg/kg剂量范围.②与空白对照组比较,训练前给予氯氮平1 mg/kg,能明显缩短错误潜伏期[(152.8±36.4)s,(275.5±16.5)s,P＜0.01],增加错误次数(1.2±0.3,0.1±0.1,P＜0.01).③训练后或测试前给予氯氮平对小鼠错误潜伏期和错误次数无明显影响.④训练前、训练后或测试前给予奥氮平0.01～0.1 mg/kg,对小鼠错误潜伏期和错误次数无明显影响.结论:氯氮平对学习记忆有损伤作用,奥氮平对学习记忆的各个过程基本没有影响.奥氮平对学习记忆的作用优于氯氮平.
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洗胃在口服大量苯二氮(艹卓)类镇静药物中毒患者救治中是否必要
目的 本研究拟探讨洗胃治疗在苯二氮(艹卓)类镇静药物中毒救治中的必要性.方法 2003-01-2005-09期间53例口服正常剂量30倍以上苯二氮(艹卓)类镇静药物中毒患者,服药时间＜5 h,将其分为洗胃组和非洗胃组两组,其余常规治疗措施相同,在治疗前及治疗开始后1、2、3、6、12及24 h分别进行镇静、催眠评分,并对24 h后各重要脏器功能进行比较.结果 非洗胃组在各时间点的镇静、催眠评分与洗胃组差异无统计学意义;在24 h后各重要脏器功能评估上亦无差异;在并发症上洗胃组发生率16.0%,严重并发症4.0%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本研究表明,对于大量口服苯二氮(艹卓)类镇静药物中毒患者的救治,洗胃治疗在患者意识转清及重要脏器功能恢复方面并无优越性,且会产生各种并发症,因此不推荐使用.
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社交焦虑障碍的药物治疗
社交焦虑障碍是常见的焦虑障碍之一.目前临床常用治疗药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRI)及苯二氮(艹卓)类药物等.本文综述药物治疗近况.
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普奈洛尔对失眠病人苯二氮(艹卓)类药物撤药症状的影响
目的:观察普奈洛尔对失眠症病人苯二氮(艹卓)类药物撤药症状的作用和撤药成功率的影响.方法:69例因失眠症服用苯二氮革类药物且失眠症状消失的病人随机分为2组(普奈洛尔组33例和常规撤药组36例),撤药方法为1 wk减少原剂量的1/4,4 wk停用苯二氮(艹卓)类药物.普奈洛尔组在撤药时加用普奈洛尔30 mg·d-1,分3次服用,常规撤药组按规定撤药,为期6 wk,观察撤药症状、脱落率和撤药成功率的差异.结果:普奈洛尔组撤药症状中的静坐不能、心悸和震颤明显少于常规撤药组(P<0.05),其余撤药症状无显著差异(P>0.05).撤药成功率普奈洛尔组(61%)高于常规撤药组(36%,P<0.05).结论:普奈洛尔用于苯二氮(艹卓)类药物撤药的失眠症病人可减轻部分撤药症状,并提高撤药成功率.
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抗焦虑药氯氟(艹卓)乙酯
苯二氮(艹卓)类药物氯氟（艹卓）乙酯具有镇静作用、降低意识水平、肌肉松弛及抑制协调运动作用较弱,相反其抗痉挛作用则较强的优点,抗焦虑作用显著,每日1次服药,药效持续时间长,适合神经症及心身疾患的抗焦虑治疗.
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我院门诊病人处方中精神药品药物利用调查分析
目的:了解我院精神药品(psychotropicsubstances)使用情况,促进合理用药.方法:采用限定日剂量和药物利用指数为指标对我院门诊精神药品的处方进行调查和分析.结果;平均药物利用指数在1.00左右,用药时间大于4 wk的达79.09%,合并用药大于2种药物的占13.14%.结论:我院精神药品的使用基本合理,但用药时间较长,合并用药频度较高.
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滥用苯二氮(艹卓)类药物所致精神障碍1例
1 病例患者女,43岁,因失眠、多梦而服地西泮10～15 mg/d.约2～3个月后如不服药则会心慌,出汗,烦躁不安,无法睡眠等,被迫长期用药.数年间以用地西泮和阿普唑仑为主,地西泮大用药量为40～50 mg/d,阿普唑仑5.6～6.4 mg/d.
