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腹壁切口疝的外科治疗体会(附27例报告)
目的 为了进一步探讨腹壁切口疝的发生原因及总结其治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月27例腹壁切口疝的发生部位、年龄、基础痰病及初次手术情况发生时间等总结其发生原因及据腹壁切口疝疝环大小采取传统手术(直接缝合)或使用补片行无张力疝修补的手术方式.结果 23例发生于纵切口占85.2%.10例为右上腹直肌切口占37%,年龄>60岁为18例占67%,≥70岁11例占40.8%;有基础疾病:糖尿病、慢性咳嗽、低蛋白血症5例,同时合并有高血压、心肌缺血等5例,切口感染(原发病为肠破裂、阑尾穿孔腹膜炎、肠梗阻)7例,同发病有关.疝环直径<5cm,行传统手术方式直接缝合,疝环直径>5cm采用补片行无张力疝修补.随访12~60月均治愈,补片组仅2例有切口下策液肿及积液经引流后治愈.结论 腹壁切口疝病因同腹壁纵切口,年龄>60岁,有糖尿病、慢性咳嗽、腹压升高、低蛋白血症及切口感粢密切相关.而疝环中<5cm(缝合时无张力)采用传统方式直接缝合可治愈,价格适中;疝环直径>5cm,则需用补片修复方可治愈.用补片修复腹壁缺损操作简便、病人无腹壁紧缩感、不易复发及补片反应轻,效果满意,值得推广,但价格较贵.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝20例临床体会
我院自2003年1月至2006年6月采用进口疝环填充物及网状补片对20例腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术,术后随访3~30个月,临床效果良好,现报告如下.
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腹股沟斜疝无张力修补术的治疗体会
我院自1998年3月~2008年3月,用疝环填充联合补片无张力修补斜疝113例,效果满意,现报道如下.
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带蒂肝圆韧带腹膜补片预防十二指肠残端瘘
十二指肠残端瘘是B-H式胃大部切除或全胃切除术后严重的并发症,也是术后近期死亡的主要原因之一.良好的十二指肠残端处理,尤其是困难的十二指肠残端的良好处理,是降低十二指肠残端瘘的发生率,从而减少术后近期死亡的重要途径.我们应用带蒂肝圆韧带腹膜补片包裹十二指肠残端预防十二指肠残端瘘,取得了良好效果.
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63例Kugel补片腹股沟疝修补的应用体会
随着人们对腹股沟区解剖的深入认识和人工材料的进步,开放式腹膜前间隙腹股沟疝修补已成为热点.笔者于2003年5月~2006年12月,经腹股沟切口置入腹膜前间隙Kugel补片治疗63例腹股沟疝,近期效果满意.现报告如下:
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老年妇女盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的手术治疗
目的 评价疝补片填充阴道膀胱间隙治疗妇女盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的效果.方法 对2004.12~2006.8就诊于佛山市南海区人民医院128例子宫脱垂中度以上病人,其中60%左右妇女合并不同程度的压力性尿失禁的症状,全部行阴式子宫切除,其中45人阴道前壁用补片修补,79人用旧式阴道修补方式.结果 经过术后6~18个月随访,采用补片组治疗子宫脱垂成功率和复发率分别为100%、0%;对照组为94%、6%(P>0.05).治疗压力性尿失禁有效率和无效率事两组分别为99%、63%和4.5%、36%(P<0.05).结论 应用疝补片治疗POP不仅能加强盆底功能,防止复发,还能有效地改善压力性尿失禁的症状.
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103例腹股沟疝个体化治疗的临床评价
我院近五年来对腹股沟疝的治疗分别采用无张力成型补片法和网塞充填法,现将103例腹股沟疝的治疗情况做以下临床评价.
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网片修补治疗老年性腹股沟疝46例
我院2005年行网片修补治疗老年性腹股沟疝手术46例,效果良好,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组46例均为男性,年龄60~81岁.初发疝38例,复发疝8例;斜疝34例,直疝12例.病史4个月~20年.择期手术45例,嵌顿急诊手术3例.全部病例均采用聚丙网织补片.
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材料学在疝和腹壁外科应用的现状与展望
疝修补材料的历史展现了疝外科手术的发展史.早使用的金属网片已经被淘汰,越来越多的合成修补材料应用于临床.目前使用的补片按照材料学分类可分为人工合成材料和生物材料.人工合成材料包括不可吸收合成材料、可吸收合成材料、复合型材料;生物材料按其来源的不同可以分为同种异体材料和异种异体材料.而合成补片的特性不仅取决于补片材料,也与纤维结构和纤维编织方式有关.
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腹壁肌前放置补片修补腹壁切口疝诊疗经验
目的 探讨腹壁肌前放置补片修补术(onlay)治疗腹壁切口疝的治疗体会.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院自2005年9月至2015年9月采用onlay修补术治疗腹壁切口疝患者480例的临床资料,总结治疗体会.结果 本组所有患者都顺利完成手术,平均手术时间90 min±15 min,术中出血平均80 ml±14 ml,术后住院时间5~28 d,平均8±3d,术后随访3~96个月,平均(20±15.3个月),其中,术后复发7例,复发率为1.5% (7/480).结论 Onlay修补术复发率低,并发症较少,住院费用低,是一种可以接受的治疗腹壁切口疝修补的方法.
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平片无张力疝修补术优点浅析
目的 探讨平片无张力疝修补术减少术后并发症及术后复发的优点.方法 总结110例无张力痛修补术与so例传统病修补术的治疗效果.结果 无张力疝修补术术后患者仅感切口轻微疼痛,术后1例切口脂肪液化,对症治疗半个月痊愈,1例阴囊血肿,5%硫酸镁热敷治疗半个月消失.随访0.5-6年无复发,无异物感.传统疝修补术术后切口明显疼痛,活动受限,2例腹股沟神经痛,经封闭治疗好转.6例阴囊血肿,5%硫酸镁热敷治疗半月左右消失.随访0.5-6年复发6例.1例术后16月以内复发,2例术后20-34个月复发,3例62-84个月复发.复发率4%.结论 平片无张力疝修补术操作方便,恢复快,并发症及复发少,其优点远远大于传统疝修补术,是目前治疗疝的一种较为理想方法.