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药物致泛发性色素性扁平苔藓1例
色素性扁平苔藓病因不明,病程较长,部分和药物使用有关[1].皮损可局部分布或泛发全身,无自觉症状或有轻度瘙痒.笔者在门诊见到1例由于药物引起的泛发性色素性扁平苔藓,表现为全身泛发性色素斑和斑片,伴有唇黏膜损害,现报道如下.1 临床资料患者,男,63岁,全身泛发性色素性斑片2周伴瘙痒求治.该患者2月前因结核在我单位结核门诊治疗,予以异烟肼、利福平、链霉素治疗,1周后面部出现红褐色斑块,渐延及全身,并伴有轻度瘙痒.结核门诊医生考虑到药物引起的反应,遂停止结核病的治疗,给予口服抗组织胺药物及外用药治疗,2天后瘙痒减轻,皮损逐步消退,不留痕迹.
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口腔扁平苔藓癌变机制的研究进展
口腔扁平苔藓(oral lichen planus OLP)是一种口腔黏膜的慢性炎症,此病与口腔癌前病变有关[1].尽管病变机制尚不清楚,随着基因研究的发展和多聚酶链技术的应用.研究显示:错配修复基因(hMSH2)、p63基因、人乳头状瘤病毒(HPV)、爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)等在OLP癌变机制中发挥一定的作用.
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界面皮炎
界面(Interface)是指表皮、真皮的交界面,正常时表皮突与真皮乳头相互犬牙交错呈波纹状,两者间有清楚的界线.若炎症细胞的浸润不仅在浅层与深层血管丛周围,还在界面部位以至使界面模糊不清则称为界面皮炎.界面皮炎可分为以基底细胞液化变性为主的空泡型和以真皮乳头苔藓样炎症细胞浸润为主的苔藓样型.前者在界面仅见少数炎症细胞浸润,后者则有多数呈苔藓样的炎症细胞浸润.前者的典型病变是多形红斑及盘状红斑狼疮,后者的典型病变是扁平苔藓.
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疏肝活血法改善口腔扁平苔藓患者生存质量的临床研究
目的: 探讨采用疏肝解郁活血化瘀类中药治疗口腔扁平苔藓 (OLP)对患者生存质量的影响,为运用中医验方治疗OLP的有效性及安全性提供临床和试验依据.方法: 采用随机、双盲、安慰剂对照试验的设计方法,中药治疗组采用中药免煎饮片(柴胡、香附、川芎、当归等)治疗,安慰剂组采用中药免煎剂片的安慰剂治疗.结果: 治疗组治疗后第4周OHIP14量表得分比治疗前减少,但无统计学差异;治疗后第8周及治疗后半年OHIP14量表得分与治疗前比较有显著下降(P<0.05);对照组OHIP14量表得分在治疗前后比较无明显改变.SF-36各维度分值中,治疗组BP(反映疼痛)维度的分值在治疗后4周,治疗后8周,治疗后半年与治疗前比较有明显减少(P<0.05);对照组各维度分值在治疗前后无明显差异.结论: 中药治疗可较好改善口腔扁平苔藓患者的生存质量.
关键词: 扁平苔藓 口腔/中医药疗法 疏肝解郁剂/治疗应用 生活质量 活血祛瘀剂/治疗应用 -
中西医结合治疗口腔粘膜扁平苔藓53例
目的:探讨中西医结合治疗口腔粘膜扁平苔藓的效果.方法:对53例患者采用粘膜下注射或局部外用肾上腺皮质激素等药物,结合中医辨证施治.结果:53例患者经治疗16例痊愈、27例显效、10例好转,总有效率100%.提示:中西医结合治疗口腔粘膜扁平苔藓副作用小,能显著提高疗效.
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中药配合微波综合治疗口腔扁平苔藓60例
目的:观察中药配合微波综合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效.方法:采用口服中药、中药漱口结合微波,治疗口腔扁平苔藓.结果:痊愈12例,显效17例,好转35例,无效2例,总有效率为96.67%.提示:综合治疗效果显著,复发率低.
关键词: 扁平苔藓 口腔/中西医结合疗法 辨证论治 微波/治疗应用 -
中西医结合与他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效对比研究
目的:探究中西医结合治疗与他克莫司软膏在治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效,评估中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的使用价值.方法:选择80例糜烂型口腔扁平苔藓患者,随机分为对照组和观察组(各40例),对照组患者实施0.1% 的他克莫司软膏治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上采用中医辨证治疗,比较两组患者口腔黏膜在治疗1个月后及疗程结束后6个月后的疗效.结果:两组患者治疗1个月后,观察组患者总有效率为77.5%,对照组患者总有效率为55.0%,疗效差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者疗程结束后6个月,观察组患者总有效率为87.5%,对照组患者总有效率为65.0%,疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月随访病情不良反应情况,观察组不良反应率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:采用中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效显著,并且更少发生不良反应,对于患者预后有明显提高.
关键词: 扁平苔藓 口腔/中西医结合疗法 他克莫司 辨证论治 -
国医大师禤国维教授祛湿补肾法治疗口腔扁平苔藓经验探讨
总结禤国维教授治疗口腔扁平苔藓经验.禤教授认为本病的发生主要是由于脾虚失运,湿热蕴结,日久伤阴,导致肾阴不足,虚火上炎;宜分期而治,随证加减,主张以健脾祛湿,滋阴补肾为法.通过临证验案举例表明,禤教授运用六味地黄汤加减方治疗口腔扁平苔藓,临床疗效良好,其经验值得借鉴.
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微信健康教育在口腔扁平苔藓干预中的应用
目的:探讨微信健康教育在口腔黏膜扁平苔藓干预中的应用,观察其在改变患者不良行为,提高治疗依从性中的作用。方法:选择2014年3月-2015年5月来我院黏膜科门诊60例口腔黏膜扁平苔藓患者,用随机数字法将研究对象分为实验组和对照组,各30例,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上进行微信健康教育3个月干预,3个月后利用行为改变量表及临床指标比较两组患者的生活中不良行为改变程度和治疗依从性。结果:观察组患者的行为改变量表各项得分均高于对照组,差异有统计学意(P<0.05);病损愈合程度与对照组比较有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用微信健康教育的方式,能及时提醒口腔扁平苔藓患者改变生活中的不良行为,对提高患者的依从性有积极的推动作用。
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皮肤病光动力疗法系列讲座(六)——光动力疗法治疗红斑鳞屑性皮肤病
光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)在皮肤科主要应用于治疗各种非黑素瘤皮肤肿瘤及其痛前病变,以及用于痤疮、化脓性汗腺炎、嫩肤等,此外还可用丁银屑病、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、硬皮病、皮肤T淋巴细胞瘤、斑秃、寻常疣、Darier's病以及皮肤癣菌病等.本章主要介绍光动力疗法对银屑病、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、慢性苔藓样糠疹等红斑鳞屑性皮肤病的治疗.
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急性泛发性扁平苔藓合并尿路感染1例
1临床资料患者女,42岁.腰背部及双上臂丘疹3个月,累及全身1个月.3个月前,无明显诱因腰背部及双上臂屈侧出现散在孤立扁平皮疹,伴轻度瘙痒,面部、指/趾甲及外阴无累及,无发热、光过敏、脱发、口腔溃疡和四肢无力等.当地医院(诊断不详)予卡介菌多糖核酸注射液肌注、红霉素口服和地奈德外用治疗半月病情无改善.
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痒疹型营养不良型大疱性表皮松解症2例
1 临床资料例1女,16岁.四肢及臀部反复出现丘疹、结节伴剧痒10余年.10余年前四肢及臀部出现淡红色斑或丘疹,红斑上可见水疱,数天后自行消退,瘙痒,抓后形成结节.当地医院以扁平苔藓予激素类药物治疗(用药不详)后缓解,停药后易复发,期间出现双下肢肿胀,消退后留下暗红色多行状萎缩纹.父母健在,非近亲结婚,其外祖母及母亲年幼时有类似病史,青春期后自愈,无兄妹.
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环状扁平苔藓2例
1 临床资料例1,女,45岁.因双手背出现红斑块,自觉瘙痒2个月,来本科就诊.2个月前,无任何明显诱因,双手背出现红斑、丘疹,自觉瘙痒,曾外用皮炎平(0.075%醋酸地塞米松),病情不见好转,皮疹逐渐扩大,并融合成环状.患者家族中无类似皮肤病史.皮肤科情况:双手背、左拇指可见红色环状斑块,部分皮损呈套环状,中央轻度凹陷,界限清楚(图1).实验室检查:取右手背处皮损活检.组织病理:角化过度,颗粒层呈楔梆形肥厚,基底细胞液化变性,表皮突不规则延长,底端变尖,呈锯齿状,真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润(图2).组织病理诊断:扁平苔藓.
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0.1%迪维霜致阴囊接触性皮炎16例
1临床资料16例均系本科患者,年龄27~78岁,平均46.7岁;其中老年性皮肤瘙痒症4例,慢性湿疹3例,银屑病3例,神经性皮炎2例,扁平苔藓2例,扁平疣1例,掌跖脓疱病1例;50~78岁患者10例,占82.5%;11例患者外用0.1%迪维霜治疗后2周内阴囊部出现境界不清的红斑、丘疹、渗出、疼痛明显,其中2例有淡黄色结痂,1例患者误将0.1%迪维霜直接外用于患有皮肤瘙痒病的阴囊后次日引起上述症状,余4例患者外用0.1%迪维霜治疗2周后出现上述症状.
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激光包皮环切手术1742例的临床总结
笔者自1993年~2004年间利用激光包皮环切套进行包皮环切手术,取得了很好的效果.现总结如下.1临床资料患者共1742例,年龄4.5~79岁(平均32.4岁).单纯性包皮过长460例(占26.4%),尖锐湿疣1038例(占59.6%),念珠菌性包皮龟头炎169例(占9.7%),包茎67(占3.8%,其中21例是因CA反复局部治疗引起的继发性包茎),其他皮肤病8例(占0.5%,鲍温样丘疹病和纤维瘤各1例,皮脂腺异位、扁平苔藓、阴茎中线囊肿各2例).其中72.9%CA患者合并包皮过长.
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急性泛发性扁平苔藓1例
扁平苔藓临床上常呈慢性经过,以急性病程为主要表现的泛发性扁平苔藓报道较少,现将我们所见1例报告如下.患者男,35岁,农民.2月前下腹部起红色小丘疹,伴轻痒感,后皮疹迅速延及全身,瘙痒加剧.此间未曾诊治,发病前无服药史及上呼吸道感染病史,家族中无类似疾病.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:除面部外全身散在大小不一的紫红色斑丘疹,胸、背、臀部融合成片,上覆细薄鳞屑,可见Wickham纹,皮疹间皮肤正常.左颊粘膜、下唇粘膜可见轻度糜烂,无渗液.
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线状扁平苔藓合并色素性扁平苔藓1例
患者男,28岁.额部褐色斑片10个月,左腰部及右前臂丘疹6个月.皮肤科情况:额部弥漫性褐色斑片,左腰部及右前臂可见线状分布的绿豆至黄豆大小紫红色和褐色多角形扁平丘疹,部分融合,其上覆少许白色鳞屑,口腔黏膜及指(趾)甲无异常.左腰部皮损组织病理示:表皮角化过度,基底细胞液化变性,真皮浅层致密淋巴细胞带状浸润.额部皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,基底细胞灶状空泡化,真皮浅中层小血管及部分皮肤附属器周围中等量淋巴细胞、散在噬色素细胞浸润.诊断:线状扁平苔藓合并色素性扁平苔藓.
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泛发性肥厚性扁平苔藓1例
患者男,59岁,全身起皮疹伴瘙瘁3个月.查体:全身泛发性肥厚性增殖性斑块,部分呈疣状外观,表面覆有白色鳞屑,不易刮除,龟头可见一暗紫红色斑片,两侧口腔颊黏膜可见暗紫色斑片,两手掌、足底可见散在分布黄色角化性斑块.皮肤组织病理提示为扁平苔藓.诊断:泛发性肥厚性扁平苔藓.患者既往规律抗结核治疗7个月,停用抗结核药物后皮疹减轻,考虑可能与抗结核药物有关.
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干扰素注射后泛发性扁平苔藓1例并文献分析
患者男,35岁.躯干及四肢泛发紫红色扁平丘疹1个月余.3个月前肌肉注射重组干扰素α-2a辅助治疗尖锐湿疣,1个月前全身泛发紫红色扁平丘疹.皮损组织病理示:表皮轻度角化过度,颗粒层楔形增厚,棘层不规则增厚,基底细胞液化,真皮浅层血管周围大量淋巴细胞呈带状浸润.诊断:急性泛发性扁平苔藓.治疗、结论与文献分析:停用干扰素、外用糖皮质激素和维A酸治疗后皮疹消退,提示本病有自限性.干扰素可以引起泛发性扁平苔藓,与其他药物诱发扁平苔藓不同之处在于发病机制与其本身的生物活性有关.
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甲扁平苔藓引起甲板缺损1例
患者男,73岁.右侧食指甲板粗糙、破损伴渗出3个月.甲缺损处甲板病理结果显示:角化过度,颗粒层增厚,基底层细胞液化变性,可见表皮下裂隙,真皮浅层少量淋巴细胞呈带状浸润,少量嗜色素细胞.结合临床与组织病理表现诊断为:甲扁平苔藓.