首页 > 文献资料
-
酮咯酸氨酊三醇超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的探讨术前注射酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性。方法 ASAI~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，随机分为两组。实验组于于麻醉诱导前20min静注酮咯酸氨丁三醇0.5mg/kg，术后以舒芬太尼行PCA；对照组术毕静注生理盐水2 ml，术后以舒芬太尼行PCA。记录所有患者的血糖水平（BS）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）在注射药物前（T0）、手术结束时(T1)、手术结束6h(T2)及24h后（T3）。同时在手术后2h、4h、6h、12h、24h时为患者进行镇痛效果评分；记录术后24h之内所产生的恶心呕吐、腹泻等不良反应。结果实验组术后(T1)、(T2)、（T3）的应激指标及镇痛评分都低于对照组（<0.01），两者的不良反应无统计学意义（>0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛能有效抑制术后应激反应，减轻了痛苦。
-
羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇用于脊柱内固定术后镇痛的效果
目的 观察和比较腰椎间盘突出患者脊柱内固定椎间融合术后静脉使用羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇与芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇镇痛的效果.方法 选择择期手术患者60例,男35例,女25例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组.手术缝合时分别静脉注射羟考酮注射液0.1mg/kg(A组)或芬太尼注射液1ug/kg(B组),术后行PCIA,镇痛泵配方羟考酮0.8mg/kg+酮咯酸氨丁三醇2mg/kg+托烷司琼10mg/100ml(A组)芬太尼8ug/kg+酮咯酸氨丁三醇2mg/kg+托烷司琼10mg/100ml(B组).记录术后6、12、18、24、30、36、42、48 h的VAS疼痛评分;记录术后48小时不良反应情况.结果 术后48小时内A组VAS评分与B组无统计学意义(P>0.05)但与B组比较,A组的恶心呕吐发生率降低(P<0.05).结论 羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇与芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在脊柱内固定术后镇痛效果相似,但是羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇镇痛的恶心呕吐发生率较低.
-
酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用分析
目的 研究酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用,及其不良反应.方法 120例择期行腹腔镜结肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,各60例.均采用全麻气管插管下手术.观察组患者于麻醉诱导前30 min注射酮咯酸氨丁三醇30 mg,对照组不给予任何镇痛药物,其他手术及用药方案均相同.于术后30 min、1h、2h、4h、8h、12 h、24 h测定NRS评分,同时记录术毕至出院期间的不良反应发生情况,比较组间差异.结果 ①术后24 h内,观察组患者NRS评分明显低于对照组,P＜0.05.②两组不良反应发生率无显著差异,P＞0.05.结论 酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛效果良好,不良反应小,值得临床推广应用.
-
酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分及Ramsay镇静评分的影响
目的 研究酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分法(VAS评分)及Ramsay镇静评分的影响.方法 选取老年股骨粗隆间骨折患者86例,按照随机数字表法均分为研究组和对照组各43例,两组均予以骨折内固定术治疗,对照组术后予氟比洛芬酯镇痛治疗,研究组术后予以酮咯酸氨丁三醇镇痛治疗.分别比较术后30分钟及术后4、12、24小时两组患者的VAS评分及Ramsay镇静评分、不良反应发生情况以及满意度情况.结果 术后4、12小时研究组VAS评分、Ramsay镇静评分均明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组总满意度明显高于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇应用于老年股骨粗隆间骨折患者中,具有明显的术后镇痛、镇静效果,且有效降低不良反应发生率,提高患者满意度.
关键词： 股骨粗隆间骨折 酮咯酸氨丁三醇 视觉模拟评分法 Ramsay镇静评分 -
酮咯酸氨丁三醇在家兔体内药代动力学
目的:比较研究家兔静脉注射与局部皮肤给予酮咯酸氨丁三醇的药代动力学行为.方法:采用HPLC法,色谱柱为Dia-monsil C18柱(200 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-水-三乙胺-冰醋酸(80:19.9:0.02:0.08),流速1.0 mL·min-1,柱温30℃,检测波长313 nm.结果:酮咯酸氨丁三醇浓度在0.1～100μg·mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9981),日内RSD为2.1%～7.2%,日间RSD为8.2%～14.7%,萃取回收率为78.6%～98.6%,注射剂和凝胶剂的T1/2α分别为(0.06±0.02)h和(1.3±0.6)h;T1/2β分别为(0.6±0.2)h和(4.4±1.7)h.结论:本文建立的方法操作简单,方法灵敏、特异,结果准确.酮咯酸氨丁三醇在家兔体内药代动力学行为符合二房室模型;用药面积差异(4倍范围内)对体内吸收量无显著影响.
-
HPLC-DAD-MS法对酮咯酸氨丁三醇及其注射液有关物质的分析
目的:对国内各厂家生产的酮咯酸氨丁三醇及注射液的有关物质现状进行考察,为标准提高提供依据.方法:建立液相色谱-二极管阵列检测器-质谱联用法,采用C18(100 mm×4.6 mm,3μm)色谱柱,以0.05 mol· L-1乙酸铵溶液(甲酸调节pH至2.5)-乙腈(60:40)为流动相,对酮咯酸氨丁三醇及注射液中有关物质进行分离,采用二极管阵列检测器及ESI/Q/TOF高分辨质谱检测器进行检测,对检测到的有关物质进行结构解析,并将有关物质检测结果与现行标准方法检测结果进行对比.结果:在所建立的液质条件下,酮咯酸氨丁三醇及其有关物质分离良好,可以检测到酮咯酸氨丁三醇合成副产物及降解产物共22个,推断了有关物质1、4、6、10、13、15、21和22的结构.现有酮咯酸氨丁三醇原料药及注射液产品中实际存在的有关物质有13个.现行标准方法对酮咯酸氨丁三醇及注射液中的有关物质没有漏检.结论:液质联用技术能有效地分离鉴定酮咯酸氨丁三醇及注射液中的有关物质,液质分析结果为酮咯酸氨丁三醇及注射液的质量控制提供了参考.
-
异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜麻醉的临床观察
目的:对异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜麻醉的临床效果进行观察和比较.方法:选取自2013年10月至2015年11月间来我院就诊的480例自愿进行宫腔镜检查的患者为主要研究对象.将其随机分为观察组和对照组,每组各240例.其中观察组患者给予异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇进行麻醉,对照组患者给予异丙酚复合舒芬大尼进行麻醉.对两组患者的麻醉前后的效果进行观察和比较.结果:两组患者在麻醉前HR、RR、SpO2等不存在明显差异(P＞0.05),而术中HR、RR均有所下降,但对照组患者的下降幅度要明显优于对照组(P＜0.05);而且观察组患者不良反应情况的发生率为0.42％远远低于对照组患者的发生率,可见观察组患者使用的麻醉药物产生的效果要优于对照组,两组之间均存在明显差异(P＜0.05),研究结果存在统计学意义,具有可比性.结论:异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜麻醉,麻醉效果好,不良反应发生率低,具有较高的应用价值,值得在临床医学中进行推广和应用.
-
0.5%左布比卡因局部浸润＋酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜输卵管切除术术后镇痛效果
背景探讨0.5%左布比卡因切口处局部浸润+术毕前30min单次静脉注射酮咯酸氨丁三醇30mg用于腹腔镜输卵管切除术术后的镇痛效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级输卵管妊娠患者40例，年龄22-40岁，无失血型休克病人。病人全麻后于切皮前给予切口处0.5%左布比卡因浸润麻醉，于术毕前30min给予酮咯酸氨丁三醇30mg静脉注射。记录术后2、4、8、12、24hVAS疼痛评分及术后恶心、呕吐、头晕等不良反应。结果术后病人VAS评分满意，术后恶心、呕吐、头晕等不良反应少。结论0.5%左布比卡因局部浸润+酮咯酸氨丁三醇术毕前30min静脉注射可有效达到腹腔镜输卵管切除术术后镇痛要求。
-
酮咯酸氨丁三醇用于日间肛肠手术术后镇痛的效果
目的 观察酮咯酸氨丁三醇用于日间肛肠手术术后镇痛的效果.方法 在鞍麻下行日间肛肠手术患者200例,随机分为5组,每组40例.A组术后口服布洛芬300 mg/次;B组与C组分别于麻醉前10 min静脉给予酮咯酸氨丁三醇30 mg与60 mg;D组与E组分别于手术后30 min静脉给予酮咯酸氨丁三醇30 mg与60 mg.术后患者若疼痛VAS＞6,给予布洛芬300 mg作为补救药物.记录手术结束即刻、术后2、4、6、12、18、72 h时VAS评分、术后18、72 h时患者满意度评分、药物副作用、并发症以及补救药物的使用情况.结果 B、C、D、E组与A组相比,VAS评分在术后4、6、12、18、72 h时较低,差异有统计学意义(P＜0.01);B、C、D、E组手术后VAS评分差异无统计学意义;术后72 h时,C、E组较B、D组VAS评分低,差异有统计学意义(P＜0.01).满意度B、C、D、E组均显著优于A组(P＜0.01);术后18h时B、C、D、E组满意度差异无统计学意义;术后72 h时,C、E组满意度优于B、D组.A组36例患者需要服用布洛芬治疗,显著高于B、C、D、E组;五组之间药物副作用及并发症差异无统计学意义.结论 酮咯酸氨丁三醇用于日间肛肠手术术后镇痛安全有效,其中静脉注射酮咯酸氨丁三醇60 mg时,镇痛效果更佳.
-
不同剂量酮咯酸对老年患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响
目的 评价不同剂量酮咯酸氨丁三醇对老年患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响.方法 选择择期腹腔镜肝胆手术的老年患者120例,采用随机数字表法分为3组(n=40):舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合酮咯酸1组(SK1组)、舒芬太尼复合酮咯酸2组(SK2组).各组于手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.2 μg/kg.术毕均连接镇痛泵,内含舒芬太尼3μg/kg,总容量150 ml.SK1、SK2组于术毕开始每6小时分别肌注酮咯酸氨丁三醇15、30 mg.记录患者术后2、4、8、12、24及48 h时VAS评分、舒芬太尼用量及不良反应.结果 SK1组患者仅在术后4、24 h时VAS评分低于S组(P＜0.05);而SK2组术后8、12、24及48 h时VAS评分均低于其他两组(P＜0.05);术后48 h时,SK1组及SK2组舒芬太尼用量较S组分别减少5.3％和13.5％(P＜ 0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼可安全、有效地用于老年患者术后镇痛,并可减少舒芬太尼的剂量,其中肌注酮咯酸氨丁三醇30 mg时,镇痛效果更为显著.
-
酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果
目的 探讨酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 全凭静脉麻醉腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为3组(n=30):生理盐水组(S组)、0.375％罗哌卡因组(L组)和0.375％罗哌卡因加酮咯酸组(T组),各组均加舒芬太尼.其中T组于麻醉诱导前15 min静脉注射酮咯酸30 mg.观察术后镇痛效果与不良反应.结果 S组和L组苏醒时间显著短于T组(P＜0.05).拔管后口述疼痛评分与VAS评分S组高,L组次之,T组低(P＜0.05).S组要求辅助镇痛药者较其他两组多(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者,酮咯酸预先镇痛可优化罗哌卡因局部浸润麻醉的术后镇痛效果.
-
酮咯酸氨丁三醇不同给药途径(静脉注射、肌肉注射、口服)对骨折后疼痛的影响观察
目的 探讨研究酮咯酸氨丁三醇不同给药途径(静脉注射、肌肉注射、口服)对骨折后疼痛的影响.方法 本次研究对象为2017年2月～2018年4月在我院进行治疗的骨折患者,选取研究对象66名,随机分为3组(实验组1、2、3各22名);实验组1患者采用静脉注射的方式,实验组2患者采用肌肉注射的方式,实验组3患者采用口服的方式进行镇痛,观察三组患者的镇痛效果,统计患者用药后的不适症状率.结果 实验组1组的镇痛效果明显好于实验组2组和实验组3组,实验组1的不适症状率明显低于其他两组;P<0.05.结论 对骨折患者进行酮咯酸氨丁三醇静脉注射镇痛效果佳,不适症状少,值得临床推广.
-
酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在开腹胆囊手术中的应用效果
目的 研究与分析酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在开腹胆囊手术中的应用效果.方法 随机选取需进行开腹胆囊手术治疗的患者150例,采取随机数字法将患者分为酮咯酸氨丁三醇组和对照组,每组各75例,均采取相同的麻醉方法与手术方案.对照组在手术前30 min给予患者静脉注射生理盐水,而酮咯酸氨丁三醇组在手术前30 min给予患者静脉注射酮咯酸氨丁三醇药物采取超前镇痛治疗.结果 酮咯酸氨丁三醇组患者手术治疗后各时间段镇静评分均显著优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在开腹胆囊手术中的应用效果显著,值得进一步推广与使用.
-
玻璃酸钠联合酮咯酸氨丁三醇腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
目的 观察玻璃酸钠联合酮咯酸氨丁三醇腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取我院2014年3月～2015年8月120例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组.试验组采用玻璃酸钠联合酮咯酸氨丁三醇联合腔内注射治疗60例(92个关节),每周注射1次,连续治疗5周;对照组采用单纯玻璃酸钠治疗60例(84个关节),连续治疗5周.记录两组患者的膝关节局部疼痛视觉模拟评分和膝关节功能Lysholm量化评分,根据《膝关节功能评定表》进行评定.结果 治疗后,试验组的VAS评分相比对照组低,有统计学意义(P<0.05),Lysholm评分相比对照组明显高,有统计学意义(P<0.05),膝关节功能评定表评价,试验组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃酸钠联合酮咯酸氨丁三醇治疗膝骨性关节炎疗效确切,效果优于单纯玻璃酸钠治疗,值得临床推广.
-
酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在妇科术后镇痛的临床观察
目的 酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼在妇科术后镇痛的临床观察.方法 择期拟行上肢手术患者40例,ASA I或Ⅱ级,随机分为2组(n=20):S组(舒芬太尼组)、T组(酮咯酸氨丁三醇+舒芬太尼组).记录术后12、24h的舒芬太尼用量、视觉模拟评分(VAS评分)并观察记录24小时内发生不良反应,如恶心,呕吐,困倦,皮肤瘙痒等.结果 术后12、24 h舒芬太尼用量,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12、24 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);S组患者术后镇痛不良反应,恶心、呕吐、困倦、皮肤瘙痒明显高于T组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼复合非甾体抗炎药相对于单纯舒芬太尼妇科术后静脉自控镇痛大幅减少了阿片类药物的用量,减少了不良反应的发生,安全且有效,值得在临床中推广.
-
酮咯酸氨丁三醇和芬太尼对于胸科手术术后镇痛的影响
目的 研究分析在胸科手术患者中采取酮咯酸氨丁三醇以及芬太尼联合对术后镇痛的临床效果.方法 选取在本院接受治疗胸科手术治疗的患者,选取时间段为2017年1月～2017年10月,病例数为74例.通过随机数字法分组,平均分成对照组和观察组各37例.对照组接受芬太尼镇痛,观察组接受酮咯酸氨丁三醇以及舒芬太尼联合镇痛.分析两组镇痛效果以及不良反应情况.结果 观察组患者在术后2、4、8、16、24、48小时的VAS分数均显著低于对照组(P<0.05).观察组中患者的总不良反应率显著低于对照组(P<0.05).结论 在胸科手术患者的术后镇痛中采取酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼能够获得良好的效果,且不良反应率低,具有较高的临床推广价值.
-
酮咯酸氨丁三醇对骨折术后急性疼痛患者的镇痛效果
目的 研究进行骨折术后有急性疼痛的患者加入酮咯酸氨丁三醇注射后的减痛效果.方法 本次试验选取在本院进行骨折手术的70例患者作为研究对象,根据在医院中是否实施酮咯酸氨丁三醇的不同划分为2组——采取常规镇痛方法的对照组(2016年4月~2016年10月)和进行酮咯酸氨丁三醇注射的观察组(2016年10月~2017年4月),两组各为35例.从两组患者的NRS评分和不良反应情况的不同分析酮咯酸氨丁三醇对骨折术后急性疼痛患者的镇痛效果.结果 对照组患者的NRS评分情况明显高于观察组,评分越高表示患者的痛感越强烈;观察组患者的不良反应例数(头晕:2例、恶心、呕吐:1例、嗜睡:2例、呼吸急促:0例)和占比(头晕:5.71%、恶心、呕吐:2.85%、嗜睡:5.71%、呼吸急促:0%)明显优于对照组的不良反应例数(头晕:3例、恶心、呕吐:2例、嗜睡:4例、呼吸急促:1例)和占比(头晕:8.57%、恶心、呕吐:5.71%、嗜睡:11.42%、呼吸急促:2.85%).结论 酮咯酸氨丁三醇对骨折术后急性疼痛患者的疼痛情况具有缓和作用,进一步降低了患者术后的不良反应率,加快患者的恢复速度,提高就医体验.
-
抢救伪劣香蕉水中毒患者的创新救治技术
目的：抢救伪劣香蕉水中毒患者的创新救治技术。方法：对12例伪劣香蕉水中毒患者采取常规治疗基础上加用①地塞米松10mg加入液体静脉滴注。②细胞色素c150mg＋ATP200mg加入液体静脉滴注。③血必净100ml加入液体静脉滴注。④硫普罗林0.3加入液体静脉滴注。⑤酮咯酸氨丁三醇20mg加入液体静脉滴注。以上药物每日1次。结果：12例患者治疗5-6天好转出院。结论：采取创新技术治疗时间短、费用低、疗效好，值得推广使用。
-
酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期患者躁动的临床观察
目的:观察酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜手术中全身麻醉期间预防躁动的效果.方法:60例ASAI-II腹腔镜择期手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者在手术结束前15分钟静脉注射30mg酮咯酸氨丁三醇注射液,对照组静脉注射等剂量0.9％NaCl.结果:对照组两组的激动评分均高于观察组(P<0.05).两组呼吸恢复时间,眨眼时间和拔管时间无显着差异.结论:手术结束前15分钟静脉注射30mg酮咯酸氨丁三醇注射液可以预防或减少腹腔镜手术中全身麻醉期间发生的躁动,无明显不良反应.
-
酮咯酸氨丁三醇抑制瑞芬太尼全麻术后早期痛觉过敏的临床研究
目的 观察酮咯酸氨丁三醇抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的效果.方法 选择2015年8月至2016年9月择期行结肠癌根治术的患者60例,随机分成两组,A组和B组,各30例.手术结束前30minA组和B组分别静注酮咯酸氨丁三醇0.5mg/kg和1.0mg/kg.记录两组患者麻醉前后不同时间段血压、心率、脉搏血氧饱和度,气管导管拔除时间和自主呼吸恢复时间,以及拔管后10min、30min及1hVAS评分和Ramsay镇静评分,观察不良反应情况.结果 B组气管导管拔除后10min、30min及1h的VAS评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前30min静注酮咯酸氨丁三醇1.0mg/kg抑制瑞芬太尼全麻术后早期痛觉过敏效果良好,且不增加不良反应的发生率.
