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年龄及术前合并症对口腔癌患者术后并发症的影响
目的 探讨老年口腔癌患者年龄及术前合并症等因素对术后并发症的影响.方法 回顾性分析2014年1-7月解放军总医院口腔科收治的行手术治疗的106例口腔癌患者(老年口腔癌患者66例,非老年口腔癌患者40例)的资料,分析年龄及术前合并症与患者术后并发症的关系.结果 老年口腔癌组术前高血压、心脏病、肺部疾病、贫血及多种合并症与非老年口腔癌组比较明显增高(P＜0.05);但两组间术后并发症发生率差异无统计学意义.老年口腔癌组27例存在≥2种合并症的患者中14例(51.9％)术后发生并发症,与老年口腔癌组并发症的总体发生率(17例,25.8％)比较差异有统计学意义(P=0.0244).非老年口腔癌组中,15例存在合并症的患者中术后有6例(40.0％)发生并发症,与老年口腔癌组并发症的总体发生率比较差异无统计学意义(P=0.4462).糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症和贫血等4种术前合并症均与无并发症的老年口腔癌组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 年龄不是老年口腔癌患者术后并发症的独立因素,糖尿病、肺部疾病、贫血、低蛋白血症等术前合并症是老年口腔癌患者术后发生并发症的高危因素.
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高龄肺癌患者术后并发症分析
肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤,又称为支气管肺癌.WHO统计数据显示,近20年来,全世界肺癌死亡例数急剧上升,1995年60万例/年,至2003年死亡例数已高达110万/年,发病率120万/年[1].而随着我国人口老龄化程度日趋加深,高龄老人肺癌发病率也渐呈上升趋势,发病高峰年龄为60～79岁,并越来越趋于高龄化.由于高龄患者基础疾病多,常伴有植物神经功能失衡等术前合并症,围手术期内并发症死亡率风险较高,在延迟康复的同时,严重者可危及患者生命.作者回顾性分析了我院2010年1～12月间47例手术治疗的高龄肺癌患者资料,旨在探讨高龄肺癌患者术后并发症的病理发生机制及防治对策,现报道如下.
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浅谈甲状腺疾患手术的护理
甲状腺疾病是普外科常见病,其术前合并症及术后并发症均很复杂,因此围手术期的观察与护理尤为重要.一、临床资料本组共收集病历24例,其中甲状腺腺瘤5例,甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿10例,甲亢1例.术后切口均2期愈合,痊愈出院.
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高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理
胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一,位居全球肿瘤发病率和癌症病死率的第2位.我国高龄胃癌病死率呈上升趋势.为了解高龄胃癌的临床特征及围手术期的处理要点,笔者对我院2001年8月-2005年12月经手术确诊、有完整临床资料的高龄(≥70岁)胃癌患者128例进行回顾性分析,现报道如下.
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浅析剖宫产术后腹部切口脂肪液化
目的：探讨剖宫产手术切口发生脂肪液化的病例机制、临床特点、治疗方法及预防措施。方法采用回顾性研究方法分析在本院产科剖宫产术后腹部切口发生脂肪液化的24名患者临床资料。结果此类患者均在术后3-10日发病。通过挤压切口、加压包扎、拆除部分或全部缝线、微波红外线照射、引流换药等措施均达到愈合。结论肥胖、术前合并症（妊娠水肿、糖尿病、贫血、滞产、羊水污染）、缝合技术及切口暴露时间过长等手术操作不当可诱发此病。所以应重视孕期保健，提高产科质量，降低剖宫产率，早期发现和及时局部治疗是治愈的关键。
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128例老年胃癌患者手术风险因素分析
目的 分析老年胃癌患者的临床特点和手术风险,以期对老年胃癌患者的围手术期治疗提供一定的参考.方法 回顾性分析上海复旦大学附属华东医院2009年1月～2011年12月290例胃癌手术患者的临床资料,其中老年组128例,对照组162例.分析比较老年组胃癌患者的年龄、术前各种合并症与术后并发症发生率的关系.结果 老年组患者术前合并症总发生率为71.1％,高于对照组的27.8％.术后两组并发症的发生率差异无统计学意义.在老年组临床指标中,术前合并症、手术时间及是否联合脏器切除与术后并发症发生率相关.老年组患者高、中分化腺癌所占比例较高;两组患者临床分期上均以Ⅲ、Ⅳ期为主,差异无统计学意义.结论 年龄不是影响术后并发症发生率的一个独立因素,而术前合并症和手术方式是老年胃癌患者术后并发症的高危因素.对术前存在合并症的老年患者,通过加强围手术期的处理,可减少术后并发症及手术风险.
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高龄肺癌患者的围术期处理
随着我国社会的老龄化,高龄肺癌的发病率逐年上升,在肺癌的综合治疗中,外科手术是重要的治疗手段;但是高龄患者术前合并症及术后并发症较多,因此围术期的处理就显得尤为重要.
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高龄胃癌患者术后发生严重并发症的多因素分析
目的：探讨影响高龄胃癌患者术后发生严重并发症的因素。方法对72例高龄胃癌患者术后严重并发症的发生因素进行单因素及多因素分析。结果高龄胃癌患者术后严重并发症的发生率为15．28％。术前合并症、手术方法及肿瘤分期、大小、部位均是高龄胃癌患者术后严重并发症发生的高危因素。结论了解高龄胃癌患者术后严重并发症的危险因素，对改善患者预后、提高患者生存质量有积极意义。
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老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理
目的 探究老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的护理方法及效果.方法 将76例老年妇科恶性肿瘤手术患者随机分为观察组(实施综合护理干预)和对照组(给予常规护理),各38例,比较两组患者术后并发症发生情况及护理成效.结果 观察组患者平均住院时间短于对照组,术后并发症总发生率(13.2％)低于对照组(42.1％),护理总满意率(86.8％)高于对照组(71.1％),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症这一特点,对其实施综合护理干预,可有效减少术后并发症的发生,有利于促进其病情恢复和提高护理满意度.
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老年妇科恶性肿瘤术后并发症相关因素分析——附114例报告
目的:探讨65岁以上老年妇科恶性肿瘤患者术后并发症的相关因素.方法:对114例65岁以上妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行数理分析.对术后并发症发生率与年龄、术前合并症、FIGO分期及手术方法的关系进行Logistic 回归分析.结果:114例患者中,35例(31%)术后出现并发症,共63例次,其中严重并发症(包括脑梗死、下肢静脉栓塞、肺动脉栓塞、酮症酸中毒、不完全肠梗阻、手术切口裂开)12例(11%).经Logistic 回归分析,结果显示术前有合并症与术后出现并发症有关(优势比为3.89,P＜0.01),而与年龄、FIGO分期、手术方式无关.对术后出现合并症的患者,均予相应的处理.除1例并发肺动脉栓塞患者(有高血压史10年)于术后第2日猝死外,其余患者均安全渡过围手术期.结论:术前有合并症的老年妇科恶性肿瘤患者易发生术后并发症.对老年妇科恶性肿瘤患者应做好充分的术前评估、积极处理术前并发症,术中严密监护并及时处理有助于降低术后并发症的发生率,使其安全渡过围手术期.
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胸内消化道肿瘤患者围术期高需求输血相关因素分析及评价
目的 了解食管癌与贲门癌患者围术期高需求输血的原因,分析高需求输血对术后恢复及相关生化指标变化的影响.方法 从2012年10月-2017年10月中国医学科学院肿瘤医院胸外科行食管癌与贲门癌手术患者的病历资料中,收集围术期输注红细胞≥5U的病例27例(高需求输血组),从输注红细胞＜5 U的手术患者中筛选27例(对照组),对比2组患者临床特征,分析高需求输血的原因及影响因素及其对患者术后恢复的影响,包括术后并发症发生率、住院时间及住ICU时间、输血前后血小板计数(Plt),凝血指标,K+、Ca2+水平的变化等;以DC检测法测定Plt,凝血项目中PT、APFT、TT指标应用凝固法测定,K+、Ca2+指标以离子选择电极间接法测定.结果 2012年10月-2017年10月本院胸外科食管癌及贲门癌围术期高需求输血率为0.42％(27/6 448),其中1)高需求输血组与对照组比较,术前存在合并症患者比例为66.67％(18/27)vs 37.04％(10/27) (P＜0.05),存在贫血患者比例为48.15％(13/27)vs 22.22％(6/27) (P＜0.05);2)患者术后延迟性出血所致与术中出血所致的高需求输血比例为62.96％(17/27)vs 33.33％(9/27)(P＜0.05);3)高需求输血组与对照组患者并发症发生率为62.96％ (17/27)vs33.33％(9/27) (P＜0.05),住院时间(d)及住ICU时间(d)分别为(24.70±17.60)vs (21.41±8.16)、(1.12±2.01)vs (0.37±1.36) (P＞0.05);4)高需求输血组输血前后Plt(×1012/L),K+、Ca2+水平(mmol/L)分别为235.59±76.44vs 159.81±87.80(P＜0.05),4.18±0.39vs3.94±0.47、2.35±0.43 vs 1.90±0.29(P＜0.05),对照组相应为225.89±62.47 vs190.59±61.15(P＜0.05),4.21±0.36 vs4.17±0.43(P＞0.05)、2.28±0.19vs2.02±0.14(P＜0.05).结论 术前存在合并症与贫血是影响食管癌及贲门癌患者围术期高需求输血的危险因素,高需求输血主要因术后出血导致,且会增加患者术后凝血功能、电解质水平的紊乱并增加术后并发症的发生率.
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年龄及术前合并症对肝癌切除患者术后并发症的影响
目的:探讨高龄肝癌患者年龄及术前合并症等因素对术后并发症的影响.方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月行肝脏部分切除术治疗的160例肝原发性恶性肿瘤患者(老年肝癌患者63例,非老年肝癌患者97例)的资料,分析年龄及术前合并症与术后并发症之间的关系.结果:高龄组术前高血压、心脏病、肺部疾病及多种合并症与对照组比较明显增高(P<0.05);高龄肝癌组伴有2种及以上合并症的患者29例,其中有21(72.4％)例患者出现了术后并发症,与其总体并发症发生率(28例,44.4％)比较差异有统计学意义(P=0.012).非老年肝癌组中,47例伴有合并症的患者中,有15例(31.9％)出现了术后并发症,与高龄肝癌组的总体发生率比较差异无统计学意义(P=0.183).在伴有高血压、心脏疾病、糖尿病和肺部疾病这4种术前合并症方面,有术后并发症的高龄组与无术后并发症的高龄组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:年龄不是老年肝癌患者术后并发症的独立因素,高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病等术前合并症是老年肝癌患者术后发生并发症的高危因素.
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老年胃癌患者手术治疗后并发症发生率及其相关因素分析
目的探讨老年胃癌患者手术治疗后并发症发生率及影响预后的因素。方法抽取2008年3月-2011年3月在新疆医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科手术治疗的老年胃癌患者115例，观察患者术前一般指标、手术相关指标、病理指标、术后随访预后结果。采用Kaplan-M eier生存分析、Log-rank趋势检验进行生存预后分析，应用Logistic回归方法对并发症的影响因素进行多因素相关分析。结果老年胃癌患者术后并发症的发生与手术时间、清扫淋巴结个数、性别、民族、术前合并症、手术方式有关，差异有统计学意义（P ＜0．05）。无并发症患者生存率明显高于有并发症患者（P ＜0．05）。Logistic回归分析发现老年胃癌患者术后并发症发生与手术时间、清扫淋巴结个数、术前合并症和民族有关（P ＜0．05）。结论提高技术熟练度，以降低在老年胃癌患者执行手术所耗时间、结合病理报告减少清扫的淋巴结个数，对于术前有合并症及少数民族患者，需加强术后并发症的预防措施，从而降低术后并发病发生率，提高患者存活率。
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术前合并症对老年晚期骨性踝关节炎关节融合术疗效影响
目的 观察术前合并症对老年晚期骨性踝关节炎关节融合术疗效的影响.方法 回顾性分析烟台市烟台山医院经踝关节融合术治疗的老年晚期骨性踝关节炎患者66例,年龄66～79岁.根据患者是否有术前合并症(主要指慢性内科基础疾病及长期大量吸烟史)分为有术前合并症组(n=50)和无术前合并症组(n=16).采用美国足踝外科协会踝与后足(AOFAS)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术前及末次随访时足踝部功能,统计患者的满意度、软组织并发症和骨愈合情况.结果 所有患者均获得满意随访,随访时间12～49个月,平均(32±7)个月.术前两组患者的AOFAS及VAS评分无统计学差异,末次随访时,无术前合并症组的AOFAS评分高于有术前合并症组,VAS评分低于有术前合并症组,差异有统计学意义(t=4.453,t=1.205,P<0.05).且组内比较两组患者AOFAS评分和VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(t=42.157,t=40.214,t=8.674,t=6.342,P<0.05).术前合并症组中14例患者术后发生切口并发症,8例患者部分骨性融合但达到负重要求.结论 老年晚期踝关节骨性关节炎患者经关节融合术可取得良好疗效,但合并糖尿病和长期大量吸烟的病例术后切口和骨愈合相关并发症发生率较高.
