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超声定位下槽切式胸膜活检在老年结核性胸腔积液中的临床价值
目的 探讨超声定位下槽切式胸膜活检对老年结核性胸腔积液的诊断价值.方法 对58例老年结核性胸腔积液患者胸膜活检的取材成功率、病理诊断阳性率进行总结,分析胸膜活检的诊断价值、影响诊断阳性率的因素,以及胸膜活检的并发症.结果 58例中取材成功率91.5%(75/82),病理结核确诊率70.7%(41/58).增加活检次数可以提高诊断阳性率;并发症7例(8.5 %).结论 超声定位下槽切式胸膜活检可作为诊断老年结核性胸腔积液安全有效的手段.
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结核性胸膜炎的临床特征及诊断技术分析
目的 了解结核性胸膜炎的临床特征,分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料,其中男353例,女133例,年龄14～98岁(中位年龄36岁).结果 486例患者中,结核性渗出性胸膜炎约占93.6％ (455/486),结核性脓胸占6.4％(31/486);结核性渗出性胸膜炎多见于18～44岁青年组,占55.3％(269/486).89.5％(435/486)的患者表现为单侧胸腔积液,64.4％(313/486)并发肺结核;结核性胸膜炎常见的临床症状依次是咳嗽、发热和呼吸困难,分别占65.4％(318/486)、65.0％(316/486)和54.9％(267/486).结核性渗出性胸膜炎患者中,红细胞沉降率增快者占72.9％(310/425);有52.7％(240/455)的患者通过X线胸部摄影检查能够发现肺部病变,CT检查发现肺部病变的比率为64.0％(291/455).临床常用的诊断方法中阳性率高的为胸腔积液和外周血γ干扰素释放试验(IGRA),分别为94.2％(163/173)和89.2％(362/406);其次为胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA),≥40U/L的阳性率为72.6％(321/442);胸腔积液和血清抗结核抗体阳性率分别为32.8％(86/262)和37.8％(138/365);胸腔积液Xpert MTB/RIF阳性率为15.4％(38/246).结论 结核性胸膜炎以青年男性、单侧渗出性淋巴细胞胸腔积液为主,且多并发同侧或双侧肺结核,胸腔积液IGRAs阳性率高,ADA≥40 U/L有一定的诊断提示意义.但仍需结合临床和实验室多种资料进行综合诊断.
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微导管引流及胸腔内给药治疗结核性胸腔积液的疗效观察
目的探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式.方法在全身规则抗结核治疗下,治疗组42例结核性渗出性胸腔积液患者,采用微导管引流胸液及腔内药物注入法.对照组42例按常规方式进行治疗.结果治疗组胸水控制率为100%,达到完全好转93%,部分好转7%.对照组胸水控制率为86%,达到完全好转76%,部分好转10%,好转14%.结论微导管引流胸腔积液和腔内注药治疗结核性渗出性胸腔积液的方法方便、安全,疗效满意,值得在临床上推广应用.
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胸腔镜与蛋白指纹图谱技术在胸腔积液诊断中的应用
目的 探讨胸腔镜与蛋白指纹图谱检测技术(PFT),在恶性和结核性胸腔积液早期诊断中的作用.方法 2009年1月至2010年12月福建省福州肺科医院住院经影像学检查发现有胸腔积液,经内科胸腔镜检查、病理学(或细菌学)、胸腔积液蛋白指纹图谱检测临床确诊的121例住院患者,选择无其他并存病,经胸腔镜检测病理确诊的恶性胸腔积液患者30例(Ⅰ组)和结核性胸腔积液患者50例(Ⅱ组),同时进行胸腔积液蛋白指纹图谱检测,分析其相关蛋白峰值并进行统计学处理.结果 Ⅰ组和Ⅱ组行蛋白指纹图谱检测,两组间有7个差异蛋白峰(分别为5335、8048、11 700、11 670、15 982、11 683、7700m/z),依据蛋白峰值表达情况,以11 670、11 700m/z的蛋白峰用于建立恶性胸腔积液诊断模型,诊断Ⅰ组阳性率达83.3％(25/30),Ⅱ组为24.0％(12/50),两组差异有显著统计学意义(x2=26.55,P＜0.01),倾向于判定恶性胸腔积液；其敏感度为83.3％(25/30),特异度为76.0％(38/50);以5335、8048m/z用于建立结核性胸腔积液诊断模型,2种蛋白峰建立Ⅰ组与Ⅱ组的鉴别诊断模型结果,诊断Ⅰ组阳性率达16.7％(5/30),Ⅱ组为52.0％(26/50),两组差异有显著统计学意义(x2=9.86,P＜0.01),倾向于判定结核性胸深积液；其敏感度为52.0％(26/50),特异度为83.3％(25/30).结论 胸液蛋白指纹图谱检测技术简便、快速,是鉴别结核性与恶性胸腔积液特异性标志物的有效手段,但尚需在判读方法上做进一步深入研究.
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胸液P-选择素检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别意义的探讨
目的检测结核性及恶性胸腔积液患者胸液P-选择素水平,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测48例结核性胸液及50例恶性胸液P-选择素水平.结果恶性胸液P-选择素水平(18.76±8.45μg/L)明显高于结核性胸液P-选择素(7.43±5.32μg/L)(P＜0.01).结论测定胸液P-选择素水平有助于结核性及恶性胸液的鉴别.
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RNA恒温扩增实时荧光检测技术对结核性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨RNA恒温扩增实时荧光检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT-TB)对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 选取2014年6月至2016年6月聊城市传染病医院收治的有胸腔积液的患者210例作为研究对象,其中143例临床诊断为结核性胸膜炎,作为结核性胸膜炎组;其余67例患者作为对照组.应用涂片法、改良罗氏培养法、SAT-TB法检测研究对象胸腔积液标本,比较各检测方法的检测效能.结果 SAT TB检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为36.36％(52/143)、98.51％(66/67)、98.11(52/53)、42.04％(66/157).SAT-TB检测的敏感度明显高于涂片法[3.50％(5/143)]及罗氏培养法[20.28％(29/143)],差异均有统计学意义(x2=19.08,P=0.021;x2=9.12,P＜0.01).SAT-TB法检测完成时间为1～2 h,罗氏培养法完成时间为6～8周.结论 SAT-TB法能快速检测胸腔积液中的结核分枝杆菌,敏感度高于涂片法和罗氏培养法.
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CD4+ CD28- T淋巴细胞在结核性胸膜炎患者胸腔积液与外周血中的表达水平及其意义
目的 探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液及外周血中CD4+ CD28- T淋巴细胞的表达水平及其意义. 方法 收集2015年3月至2016年12月广西医科大学第一附属医院未经治疗的40例胸腔积液患者的胸腔积液及外周血标本,其中结核性胸膜炎患者20例,非结核性胸膜炎患者20例;另外选择同期广西医科大学第一附属医院体检中心健康体检人员18名作为正常对照组.40例胸腔积液患者通过胸腔穿刺采集胸腔积液,所有受试者通过真空采血法抽取外周血;用流式细胞术检测胸腔积液及外周血中CD4+CD28-T淋巴细胞百分含量.对结核性胸膜炎组、非结核性胸膜炎组胸腔积液中CD4+CD28-T淋巴细胞百分含量进行比较分析;对3组外周血中CD4+CD28-T淋巴细胞百分含量进行比较分析;同时对结核性胸膜炎组、非结核性胸膜炎组的胸腔积液和外周血的CD4+CD28-T淋巴细胞百分含量进行相关性分析. 结果 结核性胸膜炎组胸腔积液中CD4+CD28-T淋巴细胞百分含量[(14.69±4.06)%]明显高于非结核性胸膜炎组[(9.75±3.40)%],差异有统计学意义(t=4.19,P<0.01).3组外周血CD4+ CD28- T淋巴细胞百分含量差异有统计学意义(F=3.78,P=0.029);其中结核性胸膜炎组外周血中CD4+CD28-T淋巴细胞百分含量[(5.26±2.92)%]分别高于非结核性胸膜炎组[(3.76±2.07)%]和正常对照组[(3.29±1.79)%],差异均有统计学意义(t=2.04,P=0.046;t=2.61,P=0.012).结核性胸膜炎组中,胸腔积液和外周血的CD4+CD28-T淋巴细胞百分含量[(14.69±4.06)%、(5.26±2.92)%]呈正相关(r=0.54,P=0.013);非结核性胸膜炎组胸腔积液和外周血的CD4+ CD28- T淋巴细胞百分含量[(9.75±3.40)%、(3.76±2.07)%]无相关性(r=0.03,P=0.424). 结论 CD4+CD28- T淋巴细胞百分含量的变化影响结核性胸膜炎的发生、发展,在其中可能扮演重要的免疫调节角色.
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胸膜活检和胸液培养分枝杆菌联合运用对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 探讨胸液培养分枝杆菌、胸膜活检及其联合运用对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 通过对270例结核性胸膜炎(合并肺结核141例)患者分别同时行胸液培养分枝杆菌、胸膜活检术检查,观察并比较它们的阳性率及其联合运用的阳性率.结果 单独行胸液培养分枝杆菌检查,阳性率41.1%:单独行胸膜活检术,阳性率65.2%,2种方法联用阳性率80.0%.联用方法与单独胸液培养组之间的差异具有统计学意义(χ2=85.476,P＜0.01);与单独胸膜活检组之间的差异也有统计学意义(χ2=14.892,P＜0.01).结论 2项检查均较安全,准确,对结核性胸腔积液诊断有显著意义,联合运用能大大提高确诊率,并能知道结核性胸腔积液是否是耐多药结核病(MDR-TB)和非结核分枝杆菌病(NTM).
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腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究
目的 探讨腺苷脱胺酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法 收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例;分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者.所有患者胸腔积液及血清ADA采用全自动生化分析仪进行测定;计算胸腔积液与血清的ADA比值(pADA/sADA).采用SPSS 19.0统计软件进行处理,计量资料采取t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05时,两组间差异有统计学意义.结果 (1)结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、血清ADA值及pADA/sADA分别为(55.8±19.5)U/L、(19.6±8.8)U/L、(3.1±1.2);明显高于癌性胸膜炎患者[分别为(11.1±5.0)U/L、(11.0±5.7)U/L、(1.1±0.5)],差异有统计学意义(t值分别为21.5、5.6、12.8,P值均＜0.001).(2)结核性胸膜炎患者,以年龄≥55岁为界限分为高龄与低龄两组,高龄组胸腔积液ADA值为(49.0±22.6)U/L,明显低于低龄组[(57.8±18.5)U/L],差异有统计学意义(t=2.3,P＜0.05);年龄因素在血清ADA检测结果上差异无统计学意义[两组ADA值分别为(20.3±8.9)U/L、(19.3±8.8)U/L,t=0.6,P＞0.05].(3)以胸腔积液ADA值≥30 U/L为界限值,对结核性胸膜炎诊断的敏感度为95.4％ (124/130),特异度为96.7％ (29/30),阳性预测值99.2％(124/125),阴性预测值82.9％ (29/35).(4)以pADA/sADA≥1.8为界限值,对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为89.2％(116/130)、93.3％(28/30),阳性预测值98.3％ (116/118),阴性预测值66.7％ (28/42).结论 以胸腔积液ADA≥30 U/L对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度;以胸腔积液ADA/血清ADA≥1.8为指标,对于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸膜炎亦有一定价值.
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结核性胸腔积液吸收后出现圆形肿块33例分析
目的探讨结核性胸腔积液吸收后出现圆形肿块的原因.方法对33例病人出现肿块的时间、部位诊断及治疗效果进行回顾性分析.结果圆形肿块出现于患侧,以强化治疗阶段多见,X线表现为紧靠胸膜的圆形或类圆形肿块影,继续抗结核治疗后消失.结论圆形肿块形成为结核病治疗过程中变态反应的一种表现形式.
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水通道蛋白-1在结核性胸腔积液大鼠胸膜上的表达
目的 探讨胸膜上水通道蛋白-1(AQP-1)的表达与结核性胸腔积液大鼠胸液形成之间的关系.方法 48只健康Wistar大鼠随机分为结核性胸腔积液1d组,3d组,5d组和生理盐水对照组(每组各12只),实验组胸膜腔内注射标准人型结核分枝杆菌.应用免疫组织化学检测AQP-1在大鼠胸膜上的分布及蛋白质的表达.实时荧光定量RT-PCR及western blot方法检测各组大鼠AQP-1在结核性胸腔积液形成前后胸膜上mRNA及蛋白表达的变化.结果 大鼠胸腔内注射结核杆菌5d内均有双侧胸腔积液,胸腔积液量于第3d多(4.4±1.2m1),结核性胸腔积液1d组,3d组和5d组脏壁层胸膜AQP～1 mRNA和蛋白表达均高于生理盐水对照组,P均＜0.05.结论 结核性胸腔积液大鼠胸膜的AQP-1表达增多,AQP-1的增多可能与结核性胸腔积液的形成有关.
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胸腔积液肿瘤坏死因子-α检测对结核性胸膜炎与肺癌鉴别诊断的意义
目的 探讨胸腔积液中的肿瘤坏死因子(TNF-α)水平对结核性胸膜炎与肺癌鉴别诊断的意义.方法 肺结核合并胸腔积液患者53例,男32例,女21例;肺癌合并胸腔积液患者61例,男45例,女16例;正常对照组55例,男31例,女24例.所有标本用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定TNF-α浓度,数据经SPSS 11.0统计软件,行方差分析齐性检验后,再行t检验.结果 肺结核胸腔积液组TNF-α水平为(36.38±4.73)ng/L,肺癌并胸腔积液组TNF-α水平为(11.42±2.57)ng/L,肺癌患者胸腔积液中TNF-α含量低于结核性胸腔积液(t=35.63,P<0.001).外周血TNF-α水平对照组与患病组比较,对照组外周血TNF-α水平为(11.75±1.94)ng/L,肺癌组TNF-α水平为(28.43±4.11)ng/L,肺结核组TNF-α水平为(13.88±2.33)ng/L,亦有统计学意义(t=27.46,P<0.01).结论 对肺癌及肺结核患者胸腔积液中和外周血中TNF-α的水平进行检测,对两者的诊断及鉴别诊断有一定意义.
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胸腔内注入尿激酶治疗有小房形成的胸腔积液
目的探讨尿激酶对有小房形成的胸腔积液的治疗作用.方法在病因治疗同时,对67例有小房形成的胸腔积液随机分3组,其中25例胸腔内注入尿激酶10～20万U+NS 100ml,22例胸腔内注入糜蛋白酶10～15万U+NS 100ml,20例胸腔内注入NS 100ml作对照.结果用药后,分隔小房的溶解尿激酶组优于糜蛋白酶组,统计学上具有显著性差异(P＜0.05).引流量尿激酶组优于糜蛋白酶组,二组比较有非常显著性差异(P＜0.01).生理盐水对分隔小房,引流量均无影响.结论尿激酶或糜蛋白酶胸腔内注射是治疗有小房形成的胸腔积液的有效而安全的方法.
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静滴式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用价值探讨
目的探讨静滴式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用价值.方法 217例结核性胸腔积液按不同治疗方法分为引流组(53例)、抽液组(107例)及保守组(57例),对3组病人的引流、抽液的穿刺次数、持续时间、排出的胸液量及发生胸膜肥厚的情况进行统计分析对比.结果引流组与抽液组相比,穿刺次数明显减少,排液持续时间长,首次引流胸液量大,且无并发症.遗留胸膜肥厚,引流组明显少于其他两组.结论静滴式引流术用于结核性胸腔积液的疗效优于常规胸穿抽液术及保守疗法.
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TB-Ab-IgG ADA和CEA对良恶性胸水鉴别诊断意义
目的探讨胸水结核抗体(TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别价值.方法采用DIGFA法、Giusti改良法和放射免疫法对92例胸腔积液行胸水TB-Ab-IgG、ADA和CEA检测分析.结果 TB-Ab-IgG在结核性、癌性和其它组胸腔积液中的阳性率分别是81.8%、12.8%和1.1%,特异性为87.5%;ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.6±28.8)U/L和(24.7±11.5)U/L(P＜0.01),CEA为(8.5±7.3)ng/mL和(60.2±39.6)ng/mL(P＜0.01),ADA在其它组胸腔积液中为(44.6±26.5)U/L,与结核性胸腔积液相比(P＞0.05).结论胸腔积液TB-Ab-IgG、ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液有鉴别价值.
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胸膜疾病纤维支气管镜胸腔诊治的应用价值
目的 探讨纤支镜代胸腔镜诊治胸膜疾病的临床应用价值.方法 对25例自发性气胸和22例胸腔积液患者在局麻下用纤支镜行开放式胸腔检查治疗术.结果 胸腔积液患者的诊断率为95.4%(21/22),包括胸膜转移癌11例,胸膜间皮瘤1例,胸膜结核6例,脓胸3例,气胸患者中13例寻找到肺大疱或胸膜破口,而48%(12例)镜下未见明显异常.结论 局麻下纤支镜代胸腔镜术安全、简便,可直视下观察胸腔病变并进行活检,有利明确积液病因,对脓胸和自发性气胸的诊治也有较大的意义.
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不同技术联合检测痰液和胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 研究不同技术联合检测痰液和胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 收集2014年1月至2017年3月首都医科大学附属北京胸科医院收治的临床诊断为结核性胸膜炎的1955例患者,其中1232例(63.02％)有肺部实质病变,723例(36.无肺部实质病变,通过抗酸杆菌涂片镜检(简称"涂片法")、改良固体培养法和BACTEC MGIT 960液体培养(简称"培养法")和Xpert MTB/RIF技术(简称"Xpert法")单独及联合检测患者痰液和胸腔积液中结核分枝杆菌的阳性检出率,并分析肺部实质病变对结核分枝杆菌检测阳性率的影响.结果 1955例结核性胸膜炎患者同时采用涂片法进行痰液和胸腔积液检测者中有535例(27.37％)患者、353例(18.06％)采用培养法、294例(15.04％)采用Xpert法,188例(9.62％)患者同时进行了涂片法+培养法+ XPert法检查.涂片法、培养法和Xpert法单独检测胸腔积液结核分枝杆菌的阳性率[3.18％ (17/535)、15.30％(54/353)、19.05％(56/294)]明显低于3种方法联合检测痰液+胸腔积液的阳性率[21.87％(117/535)、43.63％(154/353)、47.62％(140/294)](χ2值分别为85.31、68.16、54. 00,P值均<0.01).在有肺部实质病变的患者中,涂片法、培养法、Xpert法单独检测胸腔积液中结核分枝杆菌的阳性率[3.82％ (13/340), 16.30％ (37/227 23.91％ (44/184)]明显低于3种方法单独检测痰液的阳性率[30.29％(103/340)、51.10％ (116/227)、60.33％(111/184)](χ2值分别为84.19、61.53、50.04,P值均<0.01)和联合检测痰液+胸腔积液的阳性率[分别为 32.06％ (109/340)、55.95％ (127/227)、67.93％ (125/184)](χ2值分别为92.06、77.32、71.79,P值均<0.01).以培养为金标准,涂片法、培养法和Xpert法检测痰液+胸腔积液的敏感度[48.36％(59/122)、79.38％(77/97)、80.49％(66/82)]明显高于单独检测胸腔积液的敏感度[8.20％ (10/122)、26.80％ (26/97)、 26.83％ (22/82)](χ2值分别为48.52、53.84、47.47,P值均<0.01);检测痰液+胸腔积液的特异度较单独检测胸腔积液有所下降,其中涂片法检测的差异无统计学意义(χ2=3.65,P=0.056);而Xpert法和涂片法+ Xpert法检测的差异均有统计学意义(χ2=4.71,P=0.030;χ2=5.67,P=0.017).结论 联合检测痰液和胸腔积液中结核分枝杆菌的阳性检出率高于单独检测,对于疑似结核性胸膜炎的患者,应尽量进行痰液标本的检测,以提高对结核性胸膜炎诊断的参考价值.
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三种细胞因子在肺结核与肺癌胸腔积液中的诊断价值
目的 分析肺结核患者(TB)和肺癌患者胸腔积液中巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、孤核受体α(RORα)和孤核受体γ(RORγ)水平的差异,探讨其在肺结核与肺癌鉴别诊断中的价值.方法 通过简单随机抽样,将已确诊为肺结核和肺癌的冻存胸腔积液样本进行编号,抽取样本各80例,总结研究对象的基本信息,采用酶联免疫吸附法检测各样本中的MIF、RORα及RORγ水平.采用SPSS 20.0软件进行统计学对比分析,本研究中两组计量资料不符合正态分布,采用“Mann-Whitney U检验”,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺结核组和肺癌组胸腔积液中的MIF水平中位数(四分位数)[M(Q1,Q)]分别为5.83(2.41,16.43)、2.79(0.91,11.12) ng/L,差异有统计学意义(U=2314.50,P＜0.01);肺结核组和肺癌组胸腔积液中RORα水平[M(Q1,Q3)]分别为0.63(0.37,1.66)、0.63(0.57,2.16) ng/L,差异无统计学意义(U=3525.00,P＞0.05);肺结核组和肺癌组胸腔积液中RORγ水平[M(Q1,Q3)]分别为3.23(1.82,5.26)、3.44(1.94,7.11) ng/L,差异无统计学意义(U=3431.50,P＞0.05).结论 肺结核患者胸腔积液中MIF水平高于肺癌患者,检测胸腔积液中MIF水平对肺结核与肺癌的鉴别有一定诊断价值;而胸腔积液中RORα及RORγ水平检测的价值仍有待进一步验证.
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卡介菌多糖核酸辅助治疗结核性胸腔积液时胸液中sIL-2R水平表达的意义
目的评价卡介菌多糖核酸(斯奇康)(BCG-PSN)作为免疫调节剂辅助治疗结核性胸腔积液的有效性和安全性.评价其对结核性胸腔积液中可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的调节作用.方法将38例初治结核性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组22例,对照组16例.治疗组给予抽胸液+胸腔内注射BCG-PSN+联合化疗;对照组给予抽胸液+联合化疗,观察治疗前、后胸液中sIL-2R浓度变化,观察胸液吸收速度,分析卡介菌多糖核酸疗效及不良反应.结果治疗前2组胸液sIL-2R浓度比较无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组胸液sIL-2R浓度明显下降,治疗30 d后胸液sIL-2R浓度为1 004±109 ku/L,与同组治疗前1 219±121 ku/L比较有显著性差异(P<0.05),对照组治疗后40 d胸液sIL-2R浓度开始下降.治疗组治疗后40 d胸液吸收率95.5%,对照组68.7%,比较P<0.05.结论卡介菌多糖核酸能抑制结核性胸腔积液患者胸液中sIL-2R过度分泌,通过增强机体细胞免疫功能,胸腔内注射可以加速结核性胸膜炎胸液吸收作用.临床观察斯奇康无不良反应.
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结核性胸膜炎患者胸腔积液T淋巴细胞及白细胞介素-2的变化
目的 分析T淋巴细胞、白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液中的差异,探讨其在结核性胸膜炎免疫机制中的作用.方法 应用夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测2010年6月至2011年12月在上海市肺科医院住院诊断为初治结核性胸膜炎并符合纳入标准的150例患者的外周血及胸腔积液中IL-2、SIL-2R的浓度;应用流式细胞仪分别检测150例结核性胸膜炎患者外周血及胸腔积液中的T淋巴细胞比率.采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,外周血与胸腔积液检验结果比较采用配对t检验.结果 (1)结核性胸膜炎患者胸腔积液中的CD3+、CD4+T淋巴细胞比率[(85.11±7.70)％、(55.67±12.94)％]较外周血[(70.91±10.33)％、(42.87±11.12％)]升高(t=-9.846,P=0.03;t=-7.455,P=0.001),而CD8+T淋巴细胞比率胸腔积液中[(17.92±7.63)％]较外周血[(22.74±6.78)％]减少(t=4.372,P=0.012),故胸腔积液中的CD4+/CD8+比值(3.77±2.07)较外周血(2.13±1.16)明显升高(t=-6.542,P=0.001).(2)结核性胸膜炎患者胸腔积液中IL-2、SIL-2R浓度[(68.55±41.40)pg/ml、(1672.25±713.75) pmol/L]较相应的外周血浓度[(32.97±32.30)pg/ml、(193.89±87.30) pmol/L]明显升高(t=-7.282,P=0.000;t=-15.783,P=0.000).(3)胸腔积液中的IL-2(68.55±41.40) pg/ml比外周血(32.97±32.30) pg/ml升高(37.78±34.86) pg/ml,约为外周血的2.079愔;胸腔积液中的sIL-2R(1672.25±713.75) pmol/L比外周血(193.89±87.30)pmol/L升高(1477.53±682.29) pmol/L,约为外周血的8.625愔.sIL-2R比IL-2在胸腔积液中上升更快,两者愔数的比较差异有统计学意义(Z=-4.283,P=o.000).结论 (1)CD3+、CD4+T淋巴细胞细胞、IL-2、sIL-2R在结核性胸膜炎的发生、发展中发挥了重要作用.(2)胸膜局部的免疫反应更强烈,胸腔积液中显著增高的sIL-2R不利于感染的控制.
