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上颌扩弓配合生长改良治疗生长期儿童骨性安氏Ⅱ1错(牙合)
安氏Ⅱ1错(牙合)是口腔正畸临床中发病率高,对牙、颌、面形态影响较大、治疗较为复杂的一种错(牙合)畸形.临床中发现许多骨性安氏Ⅱ1错(牙合)儿童存在上颌前突,下颌骨发育不足,并常常伴有上颌骨狭窄,当下颌前移后,出现上颌后份牙弓相对于下颌变窄,即上下牙弓宽度不匹配.故对于某些生长期儿童的骨性安氏Ⅱ1错(牙合),在使用固定矫治器前进行上颌扩弓配合生长改良治疗显得十分必要,可以大限度地改善面型,同时保证治疗效果的稳定.本文介绍一例生长期儿童的骨性安氏Ⅱ1错(牙合)的正畸治疗.
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正颌术前利用辅弓扩大下颌牙弓宽度一例
以下颌前突为主的骨性安氏Ⅲ类错患者可表现全牙列的牙性代偿,即下牙列前、后均舌倾.模型外科中,下颌退至与上颌建立中性咬合关系时发现下颌牙弓宽度明显不足,需在术前正畸中协调上、下牙弓宽度、形态.我们介绍一种利用辅弓扩大下颌牙弓宽度的方法.
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上颌全腭导板对下颌牙弓宽度的影响研究
目的:探讨戴用上颌全腭导板对下颌牙列牙弓宽度的影响.方法:选择16 例安氏II类1分类和I类上前牙唇倾患者经戴用上颌全腭导板3 个月后分别记录治疗前后下颌牙弓宽度的变化,并做统计学处理.同期选择16 例年龄性别相近未经正畸治疗的患者作为对照组.结果:戴用上颌全腭导板后,治疗组患者下颌牙弓66及33宽度显著增加,有统计学意义(P<0.001).与同期对照组下颌牙弓宽度的改变相比,也具有显著差异(P<0.001). 结论:戴用上颌全腭导板后由于上下颌间距离增高,舌体和口周肌肉力原有的动力平衡发生改变,有利于下颌牙弓宽度的增加,可作为临床应用的参考.
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成人下前牙拥挤病人牙弓形态特征研究
目的:通过对下颌前牙拥挤的骨性Ⅰ类病人发育结束后下颌牙弓形态与正常(牙合)下颌牙弓形态的对比研究,分析前牙段拥挤对牙弓形态可能造成的影响.方法:选取成人骨性Ⅰ类下颌前牙拥挤错(牙合)病人治疗前下颌研究模型114个(男62例,平均年龄19.7岁;女52例,平均年龄20.5岁);成人正常殆下颌模型137个(男79例,平均年龄19.8岁;女58例,平均年龄20.0岁).在模型上测量下颌牙弓前段长度(La)、牙弓全长(Lb),尖牙间宽度(ICW)、第一前磨牙间宽度(IFPW)以及第一磨牙间宽度(IMW),比较下颌前牙拥挤病人与正常(牙合)个体各测量项目的差异性,下颌前牙拥挤指数(LII)与牙弓形态参数的相关性.结果:①正常(牙合)组各变量(La、Lb、ICW、IMW)男女差异显著(P<0.05);②存在下颌前牙拥挤的男性个体下颌牙弓长度(La、Lb)、宽度(ICW、IFPW、IMW)均显著小于男性正常(牙合)个体(P<0.05);存在下颌前牙拥挤的女性个体下颌牙弓前段长度(La)及牙弓宽度(ICW、IFPW、IMW)均显著小于女性正常(牙合)个体(P<0.05),而Lb差异不显著(P>0.05);③男性LII与IFPW呈负相关(r=-0.408,P=0.001),即下颌前牙拥挤指数越大,下颌前磨牙间宽度越小;而女性则有LII与ICW(r=-0.362,P=0.008)、IMW(r=-0.398,P=0.003)呈负相关.结论:下颌前牙拥挤可能会导致下颌牙弓长度、宽度变小,提示对于替牙期下颌前牙拥挤病人可行早期干预治疗,以防止生长发育结束时下颌牙弓长度、宽度变小状况的出现.
