首页 > 文献资料
-
鲑鱼降钙素喷鼻剂配合常规方案治疗冻结肩的临床疗效研究
目的 评估鲑鱼降钙素喷鼻剂配合常规方案治疗冻结肩的临床疗效.方法 收集2016年1月至2017年3月于中山大学孙逸仙纪念医院门诊就诊的原发性冻结肩患者.入组患者需经止痛药物及功能康复锻炼治疗6周以上,无明显改善但未行关节腔内注射治疗;拍摄X线片排除钙化性肌腱炎、肩关节骨关节炎,并根据体查选择性拍摄MR排除肩袖损伤.满足以上基本条件且无影像学异常的患者,可以自主选择进入降钙素组或对照组治疗.对照组予以功能锻炼、口服塞来昔布及单次肩关节注射治疗,降钙素组在对照组治疗方案的基础上加用鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗 3个月.评估患者治疗前、治疗后1、2、3、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节活动度,并定期评估Constant评分及美国肩肘外科协会(ASES)评分.使用独立t检验及重复测量方差分析比较两组在各个时间点的临床数值差异.结果 降钙素组有39人、对照组有37人完成试验.在治疗后的第1个月,降钙素组的VAS评分(2.9 ±0.7)明显低于对照组(4.5 ±1 .0)(t =-8.120,P <0.01).到治疗的第2个月,前屈上举、外展、体侧外旋、后伸内旋的活动度在降钙素组分别为(121.7 ±18.5)°,(105 .8 ±9 .6)°,(30.6 ±7.7)°, (11 .6 ±3.2)°;而对照组则分别为(104 .9 ±19.0)°,(91 .5 ±9 .2)°,(21.5 ±6.4)°,(13.9 ±2 .8)°;4个方向活动范围都优于对照组,差异有统计学意义(前屈上举F=38.855,外展F=41.204,体侧外旋F=55 .341,后伸内旋F=7.963,均为P <0 .05).治疗后,降钙素组的Constant评分及ASES评分已接近正常,优于对照组(Constant评分F=55.161,ASES评分F=70 .576,均为P <0 .05 ).结论 在常规治疗方案的基础上,使用鲑鱼降钙素喷鼻剂可以更快地缓解冻结肩患者疼痛及更好地恢复患肩关节功能.
-
老年骨质疏松症股骨颈骨折术后抗骨质疏松治疗的初步观察
目的 探讨老年人骨质疏松症股骨颈骨折术后应用(密盖息+钙+维生素D3)方案抗骨质疏松治疗的效果.方法 随机选择诊断为"原发性骨质疏松症+股骨颈病理性骨折"的老年患者56例,人工关节置换术后除髋关节康复锻炼外,应用(密盖息+钙+维生素D3)方案治疗3个月,比较治疗前后临床症状和空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24 h尿钙、磷以及定量CT腰椎骨密度值变化.结果 周身疼痛症状改善有效率为50%;治疗3个月前、后空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24 h尿钙、磷变化间的差异无统计学意义(P>0.05);腰椎骨密度值间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年人股骨颈骨折术后应用(密盖息+钙+维生素D3)方案抗骨质疏松治疗能有效增加骨密度,改善疼痛,从而预防再次骨折.
-
阿仑膦酸钠和鲑鱼降钙素对骨质疏松骨床中假体骨整合影响的对比研究
目的 探讨阿仑膦酸钠(ALO)和鲑鱼降钙素(CT)两种药物促进假体骨整合作用效果的差异,为临床药物的选择应用提供参考.方法 将40只雌性SD大鼠随机分为四组(A,B,C,D组),每组10只.切除B、C、D组大鼠卵巢建立骨质疏松(OP)模型(骨密度降幅>20%),A组行假手术做为对照.随后在大鼠的胫骨平台植入羟基磷灰石假体,术后C、D组分别给予皮下注射CT(5 IU/kg/d)和口服ALO(7 mg/kg/w)各12周,A、B组做药物干预的对照组.所有大鼠在处死前,行体内荧光染色.处死后取带假体的胫骨制备成薄片,运用骨组织计量学检测手段,观察假体周围的骨量和测量假体的骨结合率.结果 (1)ALO和CT两者均能促进假体周围成骨,增加骨量,显著提高骨-假体界面骨结合率至63.7%和45.7%,较OVX组骨整合比率分别提高近1～2倍,但阿仑膦酸钠促进假体周围成骨与促进骨整合较鲑鱼降钙素作用更为显著(P<0.05),骨结合率增加18%;(2)阿仑膦酸钠和鲑鱼降钙素组大鼠腰椎BMD均提高,分别从(0.081 ± 0.009)g/cm2和(0.078 ± 0.009)g/cm2提至(0.116 ± 0.008)g/cm2 和(0.109 ± 0.010)g/cm2.而且,阿仑膦酸钠的效果较降钙素更为明显.结论 骨质疏松条件下,全身给予阿仑膦酸钠和鲑鱼降钙素均可增强假体周围成骨及骨量,有效促进假体的骨整合,但与鲑鱼降钙素相比,阿仑膦酸钠作用更为明显.
-
鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症的治疗
目的 评价鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症近期骨痛及中期改善骨量的作用.方法 绝经1年以上骨质疏松妇女43例,年龄48～77岁,每周定期注射鲑鱼降钙素针剂(密盖息(R)针剂,诺华制药生产,50 iu/支)3次和每日服用元素钙600 mg、维生素D125国际单位.对比治疗前后VAS值及腰椎和髋部的BMD值.结果本组患者2周后骨痛症状明显好转,半年后腰椎及股骨颈BMD值升高.结论 鲑鱼降钙素能在较短时间内改善骨痛症状,半年后能改善骨量,是治疗绝经后骨质疏松症较理想的药物.
-
血清降钙素原在骨折患者术后感染中的诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和WBC对骨折患者术后感染的预测价值.方法 回顾性分析49例开放性骨折患者的资料,根据术后感染情况分为术后感染组(24例)和无感染组(25例),分别在第1、4、7和第10天检测患者血液中的PCT、CRP和WBC值,并与健康对照组进行比较.应用受试者工作特征(ROC)的曲线下面积分析各指标对术后感染的诊断价值.结果 感染组和无感染组术后第1天PCT、CRP和WBC与健康对照组比较,差异有统计学意义(F值分别为19.84、57.71和35.44,P值均＜0.01).术后第4、7和第10天,感染组的PCT、CRP和WBC值均高于无感染组,且差异有统计学意义(tPCT值分别为7.31、7.74和4.59,tCRP值分别为2.23、5.75和8.01,tWBC值分别为2.34、2.51和4.07,P值均＜0.05).ROC曲线分析表明,PCT对开放性骨折术后感染诊断的特异性和敏感性均高于CRP和WBC.结论 骨折术后并发感染可引起PCT、CRP和WBC的增高,PCT检测的敏感性和特异性较高,对骨折术后感染的早期诊断更具临床价值.
-
降钙素受体基因多态性与特发性高钙尿症的相关性研究
目的 了解降钙素受体(CTR)基因单核苷酸多态性与特发性高钙尿症的关系,探讨特发性高钙尿的发病机理.方法 提取湖北地区76例汉族特发性高钙尿患者及126例健康对照者外周血标本基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测并分析CTR基因核苷酸序列1377位点C/T单核苷酸多态性分布.结果 2组标本CTR基因C/T多态性位点等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg定律,患者组CC、TC、TT基因型分布频率分别为73.7%、17.1%、9.2%,对照组分别为89.7%、9.5%、0.8%;2组等位基因C、T分布频率分别为84.2%、15.8%和94.4%、5.6%,患者组等位基因T和TT基因型分布频率高于对照组,而等位基因C和CC基因型的分布频率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTR基因1377 多态性位点C/T单核苷酸多态性在湖北地区汉族人群特发性高钙尿的发生中起重要作用.
-
降钙素原检测对重症急性胰腺炎并发感染的诊断价值分析
目的 探讨降钙素原(PCT)对重症急性胰腺炎并发感染的诊断价值.方法 回顾性分析2015年8月至2016年8月70例重症急性胰腺炎患者资料,根据患者有无并发感染将其分为并发感染组(35例)和未感染组(35例),观察分析两组患者的临床体征和检测指标.所有数据用SPSS 19.0统计学软件分析,PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)含量以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;并发症发生情况采用卡方检验;P<0.05表示差异有统计学意义.结果 患者入院时,并发感染组患者血清PCT(4.4±2.7)ng/ml明显高于未感染组(0.05±0.01)ng/ml,(P<0.05),而CRP、WBC两组差异无统计学意义(P>0.05);并发感染组第1、7、14、21天PCT水平[(5.5±3.2)、(10.6±2.1)、(3.3±0.2)、(0.7±0.1)ng/ml]明显高于未感染组[(1.5±0.7)、(0.9±0.3)、(0.2±0.03)、(0.5±0.1)ng/ml](P<0.05);并发感染组患者无并发症如休克、弥散性血管内凝血DIC、消化道出血、死亡等病例发生,而未感染组的发生率分别为8.6％、11.4％、5.7％、5.7％,两组差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 检测PCT水平可以提高急性胰腺炎并发感染诊断的准确性,为临床治疗提供依据,有助于防治急性胰腺炎患者发生感染,推荐临床诊断应用并推广.
-
降钙素原在早期诊断腹腔镜结直肠癌吻合口漏的价值
目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术患者术前及术后不同时间点血清降钙素原（ PCT）水平对于评估术后吻合口漏的临床价值。方法以2014年6月至2015年10月118例行腹腔镜结直肠癌切除术患者作为研究对象，分为吻合口漏组（14例）和未出现吻合口漏对照组（104例），分别在术前、术后第1～5天检测血清PCT水平，使用SPSS 18．0进行统计学分析，组间比较采用t检验，数据以均数±标准差来表示；运用敏感性和特异性评价PCT在早期诊断腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏方面的价值， P＜0．05差异有统计学意义。结果吻合口漏组患者PCT水平在术后第1天开始上升，在术后第2天PCT显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），并且持续维持在较高水平直到明确诊断出术后吻合口漏。术后第5天PCT水平在预测术后吻合口漏的敏感性及特异性具有优势；此时处于临界水平的PCT对于吻合口漏的阴性预测值为99％，提示当患者在术后第5天PCT水平低于1．22 ng／ml时，几乎不会发生吻合口漏，能够作为早期出院的客观依据。结论结果提示，通过检测患者术后血PCT水平，能为加速康复外科理念下患者的早期出院提供客观依据。当患者术后第3天PCT值小于1．94ng／ml和／或者术后第5天小于1．22 ng／ml时，可以相对安全的认为患者不会出现吻合口漏，能够早期出院。
-
血清降钙素原和血清前白蛋白检测在呼吸道感染性疾病中的应用
目的：探讨血清降钙素原（PCT）和血清前清蛋白（PA）检测在呼吸道感染性疾病诊断中的临床价值。方法选取90例经呼吸内科确诊的细菌感染患者为观察组，另选48例健康体检者为对照组。PCT和PA检测分别采用免疫发光法和比色法，测定两组血清水平，并进行统计学分析。结果观察组患者PCT水平显著高于对照组（χ2=7.512，P=0.0046），而PA水平则低于对照组（χ2=7.126，P=0.0058）；观察组患者以上两项指标阳性率显著高于对照组（χ2=7.628，P=0.0047）。治疗1周后，观察组PCT水平显著降低，而PA水平显著升高，治疗前后差异具有统计学意义（χ2=3.629，P=0.034）。结论血清PCT和PA测定可作为呼吸道感染性疾病诊断和鉴别诊断的常规指标，对指导抗菌药物的合理使用，病情评估和疗效判断均具有重要的指导意义。
-
八例多发性内分泌腺瘤IIA的临床探讨
多发性内分泌腺瘤IIA（multiple endocrine neoplasia IIA, MEN IIA）包括甲状腺髓样癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状旁腺增生或腺瘤。1988～1999年我院收8例,报告如下。 1．临床资料:本组女7例，男1例。年龄22～67岁，平均32岁。病程1～7年，平均5年。3例为双侧甲状腺肿物，5例为单侧甲状腺肿物，3例为颈淋巴转移。4例出现阵发性高血压、头痛、头晕、心悸症状,1例类癌症状。6例尿VMA 170～380 μmo1/24 h，平均235 μmo1/24 h（正常值＜80 μmo1/24 h），6例血降钙素1?200～3?464 ng/L，平均1?520 ng/L（正常值＜100 ng/L）。B超及CT示 4例甲状腺肿物, 6例肾上腺区肿物（2例双侧），1例伴腹主动脉旁肿物。 2．结果:3例甲状腺癌根治术，5例一侧甲状腺叶全切（其中 3例因对侧甲状腺再发髓样癌行腺叶次全切除）。6例嗜铬细胞瘤切除。病理结果,8例均为甲状腺髓样癌(1例伴滤泡状癌)，6例肾上腺嗜铬细胞瘤(1例伴腹主动脉旁嗜铬细胞瘤)。
-
多项指标联合检测在脓毒症患者革兰阴性菌血流感染的临床价值分析
目的：研究C-反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT ）及内毒素在革兰阴性（G—）菌血流感染所致脓毒症患者中早期诊断的临床应用价值，为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年6月—2016年2月医院IC U病房收治确诊脓毒症患者112例，根据患者血样细菌培养结果，将其分为革兰阳性菌组（G＋）29例组和G —组83例，对两组血流感染脓毒血症患者的炎症因子水平进行比较。结果 G —组患者血清PCT、内毒素、CRP水平都高于G＋组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；G＋组、G—组及所有细菌组患者内毒素与PCT、CRP与PCT及内毒素与CRP间均呈正相关关系（P＜0．05）；G —、G＋组特异性、曲线下面积以及敏感性均较高。结论 G —血流感染所致脓毒症患者PCT、内毒素、CRP水平高于G＋血流感染者，3项指标在早期诊断G —血流感染所致脓毒症中具有重要的临床意义。
-
降钙素对人类胚胎着床的影响
目的探讨降钙素(calcitonin,CT)对人类胚胎着床调节的影响.方法用不同浓度(2、5、10 nmol/L)的CT,刺激体外培养的人子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞,应用粘附细胞仪观察细胞内钙离子(Ca2+)浓度变化;再用不同浓度(2、5、10 nmol/L)的CT分别作用于人种植前2细胞期、4细胞期、8细胞期胚胎,通过粘附细胞仪检测种植前胚胎荧光相对强度,观察细胞内Ca2+浓度的动态变化.结果各种浓度CT对子宫内膜腺上皮细胞内Ca2+浓度均无影响,而CT可以快速增加间质细胞和种植前胚胎细胞内Ca2+浓度,并且呈剂量依赖性,CT浓度为10 nmol/L时,作用3 min,细胞内Ca2+浓度开始增加,6 min达到高峰, 4细胞期胚胎开始出现对CT刺激的反应,8细胞期胚胎效应强,CT对细胞内Ca2+浓度的影响可以持续2 h.结论种植前胚胎表面和子宫内膜间质细胞上,可能存在CT功能性受体,CT可能通过加速子宫内膜蜕膜化、促进胚胎生长、分化,而促进胚胎着床.
-
降钙素与子宫内膜容受性关系的研究进展
胚胎成功着床的关键在于具备着床能力的胚胎与具有接受能力的子宫内膜在形态和功能上的同步发展.正常的子宫内膜仅在一个极短的时期内允许胚胎着床,这一时期子宫内膜的容受性达到大,一般称之为种植窗期[1].
-
降钙素原在诊断新生儿感染中的应用价值
目的探讨血清降钙素原(procalationin,PCT)在新生儿感染性疾病中的诊断价值.方法我院新生儿病区的118例患儿分重症感染组51例、局部感染组37例和非感染组30例三组进行降钙素原的测定,并与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)进行比较.结果重症感染组PCT阳性率(86.27%)与局部感染组和非感染组的PCT阳性率(37.84%和16.67%)比较差异有统计学意义(P均<0.01),重症感染组CRP的阳性率与另两组比较差异有统计学意义(P<0.01).以PCT 2 ng/ml为临界值,诊断重症感染的特异性达97.01%,与CRP相比,PCT诊断重症感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值更高,诊断准确性高.结论细菌感染时血清PCT早期即升高,可作为新生儿感染的早期检测指标,其诊断价值优于CRP,它与感染严重程度有较好的相关性,可用于评价疗效和估计预后.
-
降钙素基因相关肽在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义
目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及意义.方法 采用放射免疫法检测36例HIE患儿和18例正常新生儿血浆CGRP水平变化.结果 HIE急性期血浆CGRP水平明显增高,其中重度组明显高于对照组、轻度组及中度组,中度组高于对照组和轻度组,轻度组与对照组无显著性差异.恢复期血浆CGRP降至正常水平.结论 CGRP参与了新生儿HIE的病理生理过程.
-
母血和脐血炎症指标对组织学绒毛膜羊膜炎的诊断效能
目的 探讨母血和脐血白细胞介素6(interleukin,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标在组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)中的诊断价值. 方法 收集2014年1月至201 7年7月疑似绒毛膜羊膜炎病例102例为研究对象.根据产后胎盘病理组织学检查,分为HCA组48例和无绒毛膜羊膜炎的对照组(54例).检测2组母血和脐血血细胞计数,以及IL-6、NLR、CRP和PCT水平.采用t检验、MannWhitney U检验或x2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行比较.相关性分析应用Pearson相关分析和偏相关分析,多因素分析采用双变量Logistic回归.对单项指标直接绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线;联合指标则先以Logistic回归计算相关指标回归方程,再计算对应联合预测概率,然后绘制ROC曲线计算诊断价值. 结果 (1)HCA组母血IL-6和NLR水平[6.95(2.40～13.50)与3.90(2.30～9.20) pg/ml,Z=-5.147;5.03 (1.92～9.20)与3.94(1.85～11.17),Z=-3.097],以及脐血白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、IL-6和NLR水平均高于对照组[(9.4±2.0)×109/L与(8.6±1.4)×109/L,t=-2.522;(6.87±1.62)×109/L与(5.99±1.26)×109/L,t=-3.071;12.30(0.50～89.04)与3.18(0.50～88.93) mg/L,Z=-4.519;(8.78±2.56)与(4.78±1.45) pg/ml,t=-7.025;(4.45±1.36)与(3.78±1.22),t=-3.020](P值均＜0.05).(2)Logistic回归分析发现,母血IL-6、母血NLR、脐血CRP和脐血IL-6的升高是HCA的独立危险因素[OR(95％CI分别为1.65(1.32～2.06)、1.34 (1.02～1.77)、1.05(1.00～1.11)和2.39(1.72～3.32),P值均＜0.05].母血IL-6与脐血IL-6、母血NLR与脐血CRP均呈正相关(相关系数分别为0.680和0.230,P值均＜0.05).(3)单项指标诊断HCA价值方面,脐血IL-6诊断HCA的价值高,其后依次为母血IL-6、脐血CRP和母血NLR(ROC曲线下面积为0.904、0.796、0.760、0.678).2项指标联合检测时, “母血NLR+脐血IL-6”的诊断价值依次高于母血IL-6+脐血CRP、母血IL-6+母血NLR,以及母血NLR+脐血CRP(ROC曲线下面积为0.917、0.870、0.823、0.791).3项指标联合检测诊断时,“母血IL-6+母血NLR+脐血IL-6”这一组合的诊断价值高于“母血IL-6+母血NLR+脐血CRP”(ROC曲线下面积为0.919和0.836).(4)HCA组中,13例(27.1％)发生新生儿并发症;对照组2例(3.7％)发生新生儿并发症(P＜0.05). 结论 母血NLR、IL-6,以及脐血NLR、IL-6、CRP水平和脐血白细胞与中性粒细胞计数变化与HCA有关.这些指标中的2项联合检测诊断效能高于各单项指标,而3项联合检测可提高诊断准确性和真实性.
-
蒽环类药物心脏毒性机制的研究进展
蒽环类药物治疗白血病及实体瘤作用显著,但伴随而来的心脏毒性作用,是目前临床待解决的难题之一.早前认为心毒性主要与氧化应激损伤有关,新研究发现:线粒体生物生成、细胞能量代谢、神经调节蛋白、降钙素、"C13醇"代谢物等机制共同参与致心脏毒性,本文现就蒽环类药物心毒性机制的研究进展做一综述.
-
细胞因子与降钙素原在预测血液肿瘤患儿感染中的应用价值
目的 探讨细胞因子与降钙素原(PCT)预测血液肿瘤患儿感染原及严重程度的价值.方法 前瞻性队列研究.纳入2010年11月至2018年6月浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科收治的感染患儿1 543例共3 912例次的病例资料.根据感染情况分为血培养阳性的脓毒症组(380例共608例次)、血培养阴性的脓毒症组(539例共1 484例次)、普通非脓毒症感染组(549例共1 709例次)、病毒感染组(18例共21例次)和真菌感染组(57例共90例次).根据是否伴随休克分为休克组(171例共187例次)和非休克组(1 372例共3 725例次).同时纳入同期无感染发热的血液肿瘤患儿89例共112例次作为对照组.检测各组患儿在发热高峰时的PCT和细胞因子值,研究PCT、细胞因子与感染严重程度的关系.两组间连续性变量分析采用Mann-Whitney U检验,三组及以上采用Kruskal-Wallis H检验,预测病情准确性用受试者工作特征曲线分析.结果 (1)依据感染分组,白细胞介素(IL)6(H=210.002,P＜0.01)、IL-10(H=223.045,P＜0.01)和PCT(H=76.799,P＜0.01)组间比较差异有统计学意义,曲线下面积(AUC)分别为0.67 (95％CI 0.64～0.69)、0.69(95％CI 0.66～0.71)和0.59(95％CI 0.56～0.61).(2)依据休克分组,IL-6(Z=11.460,P＜0.01)、IL-10(Z=14.242,P＜0.01)和PCT(Z=10.813,P＜0.01)两组间差异有统计学意义,AUC分别为0.75 (95％CI 0.70～0.79)、0.81(95％CI 0.77～0.84)和0.73(95％CI 0.69～0.77).(3)革兰阴性菌(GNB)感染(60例次)比革兰阳性菌(GPB)(22例次)感染更易导致脓毒性休克(x2=29.665,P＜O.01),IL-6、IL-10、PCT预测GNB感染的AUC分别为0.75 (95％CI0.72～0.78)、0.82(95％CI 0.79～0.85)和0.67 (95 ％CI0.63～0.70).(4)IL-6、IL-10联合PCT预测脓毒性休克的作用优于单独佳的IL-10(AUC 0.994比0.810,Z=10.211,P＜0.01).结论 IL-6、IL-10在预测血液肿瘤患儿GNB感染中明显优于PCT,IL-6、IL-10和PCT联合应用在严重感染中更有预测价值.
-
儿童慢性胃炎部分胃肠激素分泌细胞的研究
为探讨慢性胃炎患儿胃肠激素分泌细胞的变化情况,我们采用免疫组化技术对78例慢性胃炎患儿胃窦粘膜的胃泌素、5-羟色胺、降钙素分泌细胞进行了检测并与同龄正常儿童进行对照分析.
-
可溶性细胞间黏附分子-1、降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值
目的了解可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素原(PCT)在新生儿败血症诊断中的价值.方法通过检测50例败血症的新生儿及35例健康新生儿血sICAM-1、PCT、CRP浓度及WBC计数,比较各炎症指标对诊断败血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性、约登指数,评价它们对诊断该病的价值.结果 (1)以sICAM-1≥300 ng/ml、CRP≥8 mg/l、PCT≥2 ng/ml为阳性标准,三指标对诊断败血症的灵敏度分别为85%、87.5%、86%,P>0.05,差异无显著意义,但均高于WBC计数(仅30%, P<0.05),其中PCT的特异度94.3%、阳性预测值95.6%、阴性预测值82.5%、准确性89.4%、约登指数80.3%;(2)sICAM-1浓度在治疗前后差异无显著意义, P>0.05;CRP浓度在两组差异有显著意义,P<0.05;PCT在恢复期全部转阴;(3)sICAM-1与CRP呈正相关,r=0.339,P<0.01;PCT与sICAM-1、CRP浓度的等级相关系数分别为0.569、0.482(P<0.01).结论 sICAM-1≥300 ng/ml对于诊断新生儿败血症是一个具有较高灵敏度(85%)、中度特异度(54.3%)的指标;所有检测指标中PCT特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数高.
