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酒精戒断反应致呕血、癫痫大发作一例
患者男,34岁.因戒酒出现乱语、恶心呕吐、不识父母、不能站立3 d,于2003年3月13日收住我院.患者饮酒史10年,平时每天饮白酒2斤或黄酒6~7斤.曾因酒依赖6次住精神专科医院戒酒,经低剂量奋乃静、阿普唑仑及对症处理后症状缓解.出院后无须服药,可胜任工作;但极易复饮且每喝必醉.入院前2天家人以啤酒替代白酒帮其戒酒,停饮白酒.
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长期饮酒者脑卒中后酒精戒断反应(附16例报告)
酒精戒断反应是指长期大量饮酒的酒依赖者中断饮酒后出现震颤、幻觉、意识障碍、肌肉抽搐、植物神经功能紊乱等一系列神经精神症状.2002年1日~2006年1月我科共治疗该病患者16例,现总结如下:
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酒精性肝硬化合并戒断综合征误诊1例
患者,男性,36岁,此次因持续腹胀伴尿黄3月余于2014年12月16日入院。既往无病毒性肝炎病史,有饮酒史16年,每日约200 g 乙醇摄入量,入院前已戒酒20 d。入院时查体:BP 147/97 mmHg。神清,肝病面容,皮肤中度黄染,可见肝掌,前胸部见一枚蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜中度黄染,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心脏叩诊浊音界无扩大,各瓣膜去未闻及杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,全腹肌稍卫,无压痛,有轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢不肿。入院后诊断为酒精性肝硬化失代偿期;自发性腹膜炎,嘱其戒酒,予以前列地尔、水溶性维生素及人血白蛋白、呋塞米、螺内酯及头孢曲松/他唑巴坦、莫西沙星等治疗。入院后12月17日查生化:TBil 161.7μmol/L、ALT 40 U/L、AST 171 U/L、GGT 575 U/L、ALB 30.9 g/L,血清钾3.1 mmol/L,血清镁0.46 mmol/L;血常规:WBC 13.4×109/L、NE 65.9%;B 超:肝硬化伴脂肪肝、腹腔积液。其入院后第2日出现发热,经上述治疗后12月22日体温恢复正常,腹水消退,黄疸明显下降,肝功能好转,但25日上午突发恶心、呕吐、腹泻,伴大汗淋漓,当时考虑输液反应,停用前列地尔,并予以补液等处理,其症状消失,但次日相同时间段再次出现恶心、呕吐、腹泻,大汗淋漓,且伴有意识丧失,无牙关紧闭,无双目凝视,无口吐白沫,1 min左右自行苏醒,苏醒后无口角歪斜,无言语及肢体运动功能障碍,考虑酒精戒断综合征,加用安定片5 mg 2次/d;维生素 B1片20 mg 2次/d;维生素 B6片10 mg 3次/d 治疗,此后患者未再出现上述不适,安定治疗2 d 后减量至5 mg/d,维持治疗5 d停药。因其肝功能好转,腹水消退,无并发症,于2015年1月5日出院。出院后随访3月,期间患者未再出现上述酒精戒断反应。
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从湿热入络论治酒精戒断综合征
酒精戒断综合征(alcohol withdrawal syndrome,AWS)是指由于长期酗酒引起的各种精神症状或躯体功能紊乱.其病理机制尚未明确,目前治疗多为对症处理而缺乏治本之策.本文认为酒精戒断综合征与湿热、络脉在生理病理上相关,从湿热入络理论着手,以祛络脉之湿热治疗此病证,取得较满意的疗效.
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丙戊酸钠与地西泮治疗酒精戒断反应的临床对照研究
目的探讨丙戊酸钠对酒精戒断反应的临床疗效及副反应.方法对61例慢性酒精中毒患者应用丙戊酸钠(31例)与地西泮(30例)进行对照治疗,疗程1周,采用戒断症状量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和有关实验室等检查评定疗效和副反应.结果丙戊酸钠与地西泮疗效相近(P>0.05).治疗前后戒断症状量表、HAMA量表总分减分率两组均有显著性差异.HAMA的精神性焦虑因子减分率丙戊酸钠组大于地西泮组(P<0.05).两组副反应均很少且轻微.结论丙戊酸钠与地西泮对酒精戒断反应均有良好疗效,但丙戊酸钠一般不会造成滥用和成瘾.
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女性也嗜酒问诊应详尽——1例酒精戒断反应误诊为癫痫的教训
患者女,61岁.因高处跌落致腰部疼痛,活动受限1 h入院.患者1 h前不慎从2 m高处跌落,臀部着地,当时感觉腰部疼痛,活动障碍,急诊送入我院.患者否认有特殊病史.体格检查:体温36.6℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).