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婴儿维生素K缺乏蛛网膜下腔出血的腰穿置管引流
我院2001年2月至2003年1月,采用腰穿置管救治婴儿蛛网膜下腔出血10例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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婴儿蛛网膜下腔出血的早期诊断及病因探讨
目的:为进一步探讨蛛网膜下腔出血(Supratentorial Subarachnoid hemoHhge)发病因素及早期诊断,提高治愈率,减少病死率与后遗症的发生率.方法:对33例蛛网膜下腔出血的患儿进行了病因调查分析,探讨了早期诊断的要点及治疗重要性.结果:早期诊断与治疗,改善预后.结论:维生素、钙剂治疗效果肯定.
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婴儿蛛网膜下腔出血致脑疝救治成功1例
患儿:男,36d.因口角抽搐、反应差2d入院.患儿系足月顺产,母乳喂养,无产伤、头部外伤史.起病后曾在当地医院使用地塞米松、甘露醇、维生素K1治疗,反应变差,前囟隆起.体检:中度昏迷,前囟紧,1.5cm×1.5cm,右侧瞳孔2.5cm,对光反射灵敏,左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,颈项强直,四肢肌张力增高,右侧肢体偏瘫.血红蛋白62g/L,白细胞9.4×10g/L,血小板364×10g/L.计算机体层摄影(CT)扫描:左侧大脑表面蛛网膜下腔及纵裂呈围堤状密度增高影,CT值55Hu,右侧脑室受压,中线明显右移.临床诊断:①左蛛网膜下腔出血致脑疝形成.②晚发性维生素K依赖因子缺乏症.人院后给予吸氧、解痉、降颅压、止血、补充维生素K、抗感染等治疗,并在气管插管全麻下行颅骨钻孔、蛛网膜下腔出血清除及引流术.术中未发现明显脑血管畸形,硬膜下腔无血肿,撕开蛛网膜后流出暗黑色血液40ml,用生理盐水反复冲洗后放置多孔引流管一根,术后第3天拔除引流管.术后病人神志渐清醒,进食好,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常.术后第七天复查头颅CT见蛛网膜下腔出血明显减少,中线结构移位明显改善,恢复良好.