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开腹胆囊切除术后黄疸的病因及诊治
自从1882年由Carl Langenbuch施行第一例胆囊切除术以来,胆囊切除术成为胆囊良性疾病的经典手术方式.以往胆囊切除术后出现黄疸,经过各种检查方法检查未发现明显原因者,往往考虑为"胆囊切除术后综合征".近年来随着内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)和磁共振胆胰管成像(MRCP)等技术的应用,胆囊切除术后梗阻性黄疸的原因都能得以明确,从而指导临床医生进行有针对性的治疗.
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MRCP、ERCP在LC术前术后应用价值探讨
目的 评价磁共振成像胆胰管造影(MRCP)在腹腔镜胆囊切除(LC)术前、术后检测胆总管结石的诊断价值及内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)在LC术后出现临床症状进一步诊断治疗的应用价值.方法 对B超诊断胆囊结石可疑胆总管结石患者术前均行MRCP检查,LC术后半年内因症状持续存在行MRCP检查,对行MRCP未能发现结石的行ERCP检查、治疗.结果 MRCP对胆总管结石诊断准确率明显高于B超.ERCP对LC术后胆总管结石治疗成功率为100%.结论 非胆总管结石患者直接接受LC,胆总管结石可疑患者先行MRCP检查,阳性者进行开腹手术行胆囊切除+胆总管探查结合术中胆道镜检查治疗.术后出现临床症状怀疑结石或者胆瘘患者及时进行ERCP检查治疗.
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MRCP和ERCP在腹腔镜胆囊切除术前检测胆总管结石的诊断价值
目的评价磁共振成像胆胰管造影(MRCP)和内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)前检测胆总管结石的诊断价值.方法 2000年3月至2003年4月腹腔镜胆囊切除病例396例,术前对可疑胆总管结石患者均行MRCP和ERCP检查,术后随访6~12个月,结果应用统计学方法分析.结果 MRCP、ERCP对胆总管结石敏感性均为100%,特异性分别为97.5%、100%.结论非胆总管结石患者直接接受LC,胆总管结石可疑患者先行MRCP检查,阳性者进一步ERCP检查.
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梗阻性黄疸患者经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术术后并发症护理
笔者报道90例梗阻性黄疸患者,经内窥镜逆行胆胰管造影术中行胆道支架置入术术后并发症护理.针对90例患者术后并发症有高淀粉酶血症、继发性急性胰腺炎、胆管感染、胆道再狭窄或闭塞,采取相对护理措施.强调及时发现术后并发症及有效护理是关系到患者术后能否顺利恢复、能否有效地改善患者生活质量的重要环节.
关键词: 梗阻性黄疸 内窥镜逆行胆胰管造影 胆道支架 护理 -
ERCP与PTC辅助介入对肝移植术后胆道并发症的治疗
目的 探讨ERCP与PTC辅助介入方法对肝移植术后胆道并发症治疗的临床价值.方法 2001年3月至2006年11月进行的肝移植45例中,术后出现胆道并发症16例,治疗方法主要包括经内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)辅助介入治疗.结果 经ERCP及PTC行胆道球囊扩张术、内支架植入术及内、外引流术分别治疗肝移植后单纯胆瘘1例、单纯胆道狭窄11例、胆道狭窄合并肝动脉狭窄2例及胆管狭窄并胆泥形成2例.所有病例均能有效改善患者症状.结论 ERCP及PTC辅助介入方法对于治疗肝移植术后胆道并发症治疗具有创伤少,安全有效,可重复性等优点,是肝移植术后胆道并发症较佳治疗方法.
关键词: 肝移植 胆道并发症 内窥镜逆行胆胰管造影 经皮肝穿刺胆管造影 -
诊断性内窥镜逆行胆胰管造影罕见并发症死亡1例报告
内窥镜逆行胆胰管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)分为诊断性ERCP和治疗性ERCP.诊断性ERCP的并发症主要为急性胰腺炎(0.66%),其次为化脓性胆管炎(0.33%)[1].治疗性ERCP并发症主要为出血、穿孔和化脓性胆管炎[1].本例为诊断性ERCP,同时发生肺动脉血栓栓塞、胆管穿孔和急性出血坏死性胰腺炎,快速引起呼吸循环衰竭死亡,实为罕见,现报告如下.
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内窥镜逆行胆胰管造影的围手术期护理
目的:探讨内窥镜逆行胆胰管造影的患者术前术后及并发症的护理。方法:通过对我科46例患者采取针对性护理措施进行总结分析及并发症的观察和处理。结果:46例患者全部治愈出院。结论:ERCP 是诊断和治疗胆胰管各种疾病简单安全的一项有效的新型技术,有效的围手术期护理,是减少并发症的有效途径,是手术成功的关键、病人康复的前提、提高护理质量的保障。
关键词: 内窥镜逆行胆胰管造影 围手术期护理