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英国中学的母语教学剖析
中英两国的中学课堂教学模式完全不同.中国的课堂教学深受中国传统文化的影响,是面向全班授课,注重双基训练;而英国的课堂教学非常灵活,有很强的实践性和实用性,是面向个体进行教学,强调人的发展.本文试图以笔者在英国进修期间的感受与观察,论述并分析英国中学母语 (即英语)课堂启发讨论式教学的实施效果.
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套筒冠铸造支架覆盖义齿的临床观察
本文介绍套筒冠铸造支架覆盖义齿,即固定—可摘联合义齿修复的一种形式,它弥补了传统的固定义齿和可摘义齿的不足,临床效果满意。一、材料和方法 1.病例选择:门诊牙列缺损患者10例,男6例,女4例,年龄34~62岁,平均年龄52.1岁。计修复体15件,上颌8件,下颌7件,单侧游离缺损3例,双侧游离缺损4例。基牙47颗,修复体双基牙2件,三基牙11件,四基牙2件。全身健康,口腔卫生良好,余牙牙周组织健康,无牙周袋,牙槽骨吸收不足根长1/3。基牙有良好的支持骨,较对称地分散在牙弓两侧。无颞颌关节疾患。 2.制作要点:首先洁牙,牙龈无炎症,有正常的龈附丽,基牙过长者做牙髓失活、完善的根管治疗。在牙弓两侧选择基牙,依基牙的条件和磨减后,间隙的大小,设计为长冠基牙,基牙磨削至龈上保留5毫米的牙冠高度,使冠长不超过根长的1/2,消除轴面倒凹,颈缘在龈下0.5mm处做近1毫米的肩台。肩台呈凹槽形或直角斜面形。调磨基牙轴面角及面使之圆滑,龈向聚合度为6~8,较金属全冠稍大。对多基牙和牙周健康较差者,其基牙龈向的聚合度应适当增大至10~15,以利于求得共同就位道和增进牙周组织的健康。制取印模、翻制硬石膏模型、完成内冠蜡型、常规包埋铸造、试戴钴铬或镍铬合金内冠。然后磷酸锌水门汀粘着。常规再制取印模及颌位关系记录,灌制磷酸盐材料模型,观测确定就位道,制作铸造支架及外冠蜡型,尖牙、双尖牙部外冠唇、颊面留有陶瓷修复间隙,待铸造完成后用类陶瓷或硬质树酯材料恢复牙冠形态以利美观。用磷酸盐包埋材带模整体铸造,精密打磨抛光,临床试戴支架及外冠,调牙合。依颌位记录上颌架、排牙,完成义齿。 二、结果 15件套筒冠铸造支架覆盖义齿初戴,就位顺利、固位良好、平稳、无翘动,对基牙无扭力。套筒外冠边缘良好,义齿外形美观,患者自觉舒适,功能良好,满意。1年后复查患者8例,修复体12件,义齿固位良好率为90.91%,基牙龋患率及Ⅰ度以上松动均为0,基牙牙周炎19.4%,修复体完好率100%,余牙健康。3年后复查患者5例,修复体8件,义齿固位良好率为89%,基牙龋患率为0,Ⅰ以上松动7.3%,基牙牙周炎23.3%,修复体完好率94.4%。外冠类陶瓷面破损5.6%,余牙龋患率10.3%。经X线片检查,修复前、后基牙对比,有1例双基牙有轻度牙槽骨吸收外,其余义齿基牙均未见牙槽骨明显吸收。 三、讨论 制作套筒冠支架覆盖义齿,应严格选择适应症及确定基牙数目。基牙数目以2~4个为宜。为防止基牙受侧向力与扭力的作用,基牙数目可稍多些,基牙磨削成圆锥状,冠高度不超过5mm,以利于就位及排牙。此外,套筒冠内外冠之间要留有1.0mm间隙以防止义齿下沉后造成基牙负荷过重。临床实践及随访观察可见套筒冠铸造支架覆盖义齿,多基牙较双基牙固位要好,牙周损伤要小。 在技工工艺中佳选择是无铸圈带模整体铸造,它具有精度高,不易变形,减少铸造缺陷的特点,以保证修复体顺利就位。套筒冠外冠与基牙的内冠密合,固位力强,对基牙不产生扭力,支架大,连接体与组织贴合且无静压,从而增强了义齿的坚固耐用性和美学效果。该修复体在临床的技工工艺操作中尽管费时、费力、费用高,但高质量、舒适、效果好,还是深受患者欢迎的。(本文编辑王植三)
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破"壳"而出羽翼渐丰——福建省大力加强安全生产"双基"建设
"泉州市连续几年经济总量位居全省九地市前列.而丰泽区位于泉州中心城区,特殊的区位环境使得安全生产的问题变得尤为敏感.由于我区正处于经济发展的关键期,安全生产工作的一些基础性、结构性、体制性矛盾难免存在……2002年区安监局成立时只有5名工作人员,却要对全区3000多家企业进行安全监管.
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加强双基强根固本——福建省安监局对2008年"双基"建设作出部署
为落实安全责任,完善监管体系.规范安全监管执法,切实强化"基层基础"工作,提高安全生产保障能力,福建省安监局将2008年作为"双基"建设年,并印发了<福建省安全生产"基层基础建设年"工作方案>.
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『双基』管理好
据报道,重庆煤碳集团荣昌洗选厂加强"双基"(基础、基层队组)管理.经过时间的检验,该厂不仅控制住了管理上的漏洞和工作上的死角,而且营造出了浓厚的创安全、高效生产的工作氛围.笔者为这种管理模式叫好!
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后牙单端固定桥修复的临床效果观察
近年来随着人们生活水平的不断提高,缺牙后选择何种理想的修复方式越来越多的受到大家的重视.固定义齿以其在美观及舒适性能方面的卓越表现受到了广大医生和患者的青睐.单端固定桥作为固定义齿修复中的一种修复方式也逐渐应用于临床,它的远期效果如何.笔者就这些问题对60例后牙双基
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双基多能培养模式在儿科住院医师规范化培训的应用
住院医师规范化培训(简称规培)是医学生毕业后继续医学教育的重要组成部分,是成为专科医师培训的必备前提和基础[1,2]。新疆是多民族聚集地,规培医师中存在不少少数民族学员,学员中专业水平参差不齐。为了大限度地提高各学员诊疗水平,既保证学员规培结束后能顺利开展工作,又培养其继续主动学习,独立解决临床问题的能力。我儿科为规培学员制订了“双基多能”培养模式,在理论学习、技能操作、临床实践等方面进行了一系列探索,对提升其综合能力、发展潜力方面取得了良好的效果。
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健康郴州建设中的分级诊疗思考
健康城市建设是推进健康中国建设的重要载体,在推进健康郴州建设中,笔者认为首要任务是构建分级诊疗制度,保障居民能享受便捷、高效、优质的基本医疗和基本公共卫生“双基服务”.两项制度提供政策保障建立基层卫生人事制度和垂直行政管理制度,为分级诊疗政策的落地、为基层院长职业化和全科医生的培养、为高素质人员扎根基层,提供政策支持和保障.