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经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位的临床疗效
目的 探讨经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位的临床疗效.方法 笔者自2013-01-2016-04诊治45例(113处)骨盆环骨折脱位;均于伤后3~10 d行经皮微创技术置入骶髂关节螺钉,评价其术后疗效.结果 所有患者均获得随访3~24个月,平均9个月.随访期间未发现复位丢失情况,骨折均一期愈合,愈合时间2~4个月,平均3.3个月.l例术后出现骶神经损伤症状,经取出内固定后症状消失.末次随访疗效按照Majeed功能评定标准评定:优35例,良7例,可3例,优良率93.3%.所有患者均无内固定脱落及折断.结论 经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位较传统切开复位钢板内固定,具有骨折愈合时间短、功能优良、切口美观、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短、功能复恢情况良好等优点,能有效降低术后并发症的发生率.
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老年骨盆环骨折固定器治疗
目的:探讨老年骨盆环骨折的临床内固定治疗方法。方法选取2014年6月~2015年6月收治的老年骨盆环骨折患者36例行手术内固定治疗方法资料进行分析。结果老年骨盆环骨折患者36例,经治疗手术复位满意34例,移位小于4 mm,不满意2例。结论手术内固定对骨盆稳定有利,方便患者早期活动。其次是经髂骨体的不稳定骨折。C3型骨折属于髋部骨折,应按髋部骨折治疗。手术时机,一般应在骨折损伤后一周左右进行为宜。
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螺旋CT三维重建对骨盆环骨折的诊断价值
目的探讨螺旋CT三维表面遮盖法重建和多平面重建对于骨盆环骨折的诊断和临床应用价值.方法对47例骨盆环骨折患者进行螺旋CT薄层扫描,并进行SSD与MPR重建.结果 SSD与MPR重建图像能够立体而直观地显示骨折的部位、形态, 骨折块移位特点和类型等空间关系信息.结论螺旋CT 三维重建、多平面重建对于显示骨盆环骨折的空间关系具有重要的诊断价值,能更有效地指导临床实践.
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骨盆外固定支架治疗骨盆环骨折的护理8例
我院自2002年6月以来,用骨盆外固定支架治疗骨盆环骨折伴复合伤病人,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下.
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骨盆环骨折行外固定支架术的围手术期护理
过去对骨折的患者多采用夹板固定、石膏托固定、内固定手术.近年来,使用了新骨折外固定支架手术,既控制骨端出血,又稳定骨折、止痛,有利于休克的复苏,避免手术损伤、潜在出血的可能和膀胱穿破等并发症.我院自2002年~2005年采用这种新技术治疗骨折患者41例,疗效满意.现将其围手术期护理体会报告如下.
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不稳定性骨盆环骨折的手术探讨
本文对不稳定骨盆环骨折16例采用手术治疗,经8~18个月随访,优良率达75%,故骨盆环骨折合并内脏损伤者,应及早手术治疗.采用8字钢丝固定耻骨联合,松质骨螺钉髂骨翼及骶髂关节,可使骨折端和脱位处产生有效拉力,使之压缩复位,固定可靠.
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经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折21例临床分析
目的:评价C型臂引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折的临床安全性及疗效.方法:回顾分析应用经皮空心螺钉治疗骨盆环骨折21例,空心螺钉直径均为6.5 mm.单纯前环单侧骨折4例、双侧骨折5例;前后环均破坏中,一侧骶骨骨折脱位合并同侧或对侧耻骨上下支骨折7例,合并耻骨联合分离2例,合并双侧耻骨上下支骨折3例.骶骨骨折脱位除1例用2枚螺钉外,其余均用1枚螺钉固定,耻骨上支用1枚螺钉,耻骨联合分离用1枚螺钉.结果:手术时间20~50 min,平均30 min,术后21例均获得随访,时间1~14个月,平均10个月.所有患者均无医源性神经损伤,除1例骶髂关节骨折脱位合并耻骨联合分离螺钉欠佳外,其余螺钉位置良好,未见螺钉移位现象.该例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛,行走有跛行.结论:C型臂X线机引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折,是一种安全、有效、微创的方法.
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骨盆骨折的分类、诊断与早期救治
骨盆骨折是一种严重的创伤,常合并致命的并发症,死亡率高达10.2%,临床处理极为棘手[1].既往多采用保守治疗:骨牵引、骨盆悬吊及石膏固定,骨盆严重畸形及致残率可高达50%.自20世纪80年代以来重度骨盆骨折救治效果不断得到改善,主要有赖于三个方面的发展:①尽早固定不稳定骨盆骨折,控制出血,救治休克;②多学科(包括SICU或TICU)协同救治有重度骨盆骨折的多发伤患者;③手术复位和固定有明显移位的不稳定型骨盆环骨折.
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经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折38例的疗效分析
目的 了解经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折的疗效.方法 2005年11月至2008年5月,对38例骨盆环骨折患者进行了骶髂关节螺钉、耻骨螺钉、耻骨联合螺钉及髂骨后部螺钉等皮螺钉内固定治疗,并进行评价.结果 术中出血为(21.8±1.6)mL.依据Matta等提出的标准对本组38例骨折复位情况评定,满意复位者36例,2例复位不满意.术后1a采用Majeed骨盆骨折量化评估系统评估功能,优良37例.37例骨愈合,1例骨不连.结论 经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折具有创伤小、出血少、固定效果好等诸多优点.术前大重量骨牵引有利于术中复位.
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移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折19例
移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折较少见.我院自1990年至今共收治19例,现报告如下.
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重度骨盆骨折的现代救治
临床工作中通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折.一百多年前,Malagaigne即描述了垂直分离型骨盆骨折,但时至今日重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的问题.骨盆骨折的发病率为20~35.2/10万/年[1-4],占骨关节损伤的1%~3%,占住院骨折病人的1.5%~4.8%,但休克发生率高达19%~50%,合并伤较多(膀胱伤6%~11%,尿道伤4%~14%,直肠伤1.2%~3.4%,骨盆神经伤10%~15%,血管伤2.4%~20%,在女性生殖道伤为13.6%~17%),且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤[5].重度骨盆骨折系高能量外力所致,25%~84.5%为交通伤,常是有合并伤或伴发伤的多发伤者[5,6],其ISS多>20或25,伤情重,易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓-栓塞症等并发症,危及伤员生命,其死亡率为5%~20%;而开放性骨盆骨折可高达30%~50%[5].80年代以来重度骨盆骨折救治效果不断得到改善,主要有赖于3个方面的进展:尽早固定不稳定骨盆骨折,控制出血,救治休克;多学科(包括SICU或TICU)协同救治有重度骨盆骨折的多发伤者;手术复位和固定有明显移位的不稳定型骨盆环骨折.
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外固定架治疗骨盆环骨折7例
目的:观察外固定支架治疗在骨盆环骨折的效果.方法:7例用外固定架辅助中药治疗.结果:优良率 85%.结论:外固定支架治疗骨盆环骨折效果较好.