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关节镜下经胫骨隧道止点重建技术治疗半月板后根撕裂
目的 探讨关节镜下经胫骨隧道止点重建技术治疗半月板后根撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析白2012-08-2016-06关节镜下经胫骨隧道止点重建技术修复治疗的31例半月板后根撕裂.对于外侧半月板后根撕裂合并前交叉韧带断裂者,先建立胫骨隧道重建前交叉韧带.结果 31例均获得随访,随访时间平均13.6(12～16)个月.术后复查MRI显示半月板周缘性脱位已复位,间室应力恢复平衡.末次随访时改良膝关节功能Lysholm评分为(88.3±6.8)分,较术前(46.5±6.8)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 关节镜下经胫骨隧道止点重建技术治疗半月板后根撕裂能有效恢复半月板后根的正常解剖结构,恢复膝关节的稳定性,延缓了膝关节退行性疾病的发生.
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微型骨锚在新鲜锤状指畸形治疗中的临床应用
目的：探讨手指伸肌腱止点撕脱的新鲜损伤应用微型骨锚修复的临床疗效。方法30例新鲜锤状指畸形患者,首先采取将患指远侧的指间关节应用克氏针固定于过伸的位置,然后在受伤的远节指骨基底背侧指伸肌腱止点附着处植入微型骨锚,后将撕脱的指伸腱与骨锚所带的缝合线缝合固定,形成新的止点,观察治疗效果。结果30例患者均获得有效随访,随访时间为术后3~12个月。按 Dargan 功能评定方法评定疗效：21例为优,7例为良,2例为中。复查 X 线片均无骨锚脱落与松动。结论新鲜锤状指畸形采用微型骨锚修复,是临床上的一种可靠的、有效的、操作简便的治疗方法。
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带线锚钉重建伸肌腱Ⅰ区止点疗效分析
手指Ⅰ区指伸肌腱自止点处撕脱是锤状指的一种,也是临床较难处理的一种.传统方法主要是抽出钢丝法,该手术方法较复杂,手术时间长,影响手指血运.我院2011至2012年使用美国Arthrex公司生产的2.2 mm全螺纹带线锚钉行止点重建手术5例,发现此法操作简单,缩短手术时间,效果可靠.
关键词： Arthrex带线锚钉 止点重建 指伸肌腱Ⅰ区 -
腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医疗法治疗跟腱断裂的临床研究
目的：探讨腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建手术联合中医疗法治疗跟腱断裂的临床疗效，优化中西医结合治疗跟腱断裂的临床方案。方法：回顾性分析32例跟腱断裂病例，采用腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建法手术修复断裂跟腱，术后给予中药内服外用，同时进行系统的康复锻炼，术后随访评估功能恢复情况。结果：32例患者均获得随访，术后半年，根据Arner‐Lindholm评分标准及美国足踝外科功能评分标准（AOFAS评分）对治疗效果进行评价。评价结果：优30例，良2例。达优率93．75％。平均AOFAS评分：96．8。结论：腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医疗法治疗跟腱断裂临床疗效显著，有助于降低跟腱断裂治疗过程中的并发症发生率，有效促进了断裂跟腱的临床愈合。
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指骨末节伸肌腱止点撕脱断裂治疗体会
目的 总结肌腱吻合术后克氏针内固定与外固定治疗指骨末节肌腱止点撕脱、断裂治疗体会.方法 38例急诊伸肌腱止点撕脱、断裂伤患者,30例行肌腱吻合术后采用O.8mm克氏针内固定,5例行肌腱吻合术后指骨夹板外固定,3例采用指骨小夹板外固定保守治疗.结果 30例采用克氏针内固定后无1例再次撕脱,手指末节功能、外形均理想[顾玉东,王澍寰,侍德.手外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:218-221、266-267.],关节背伸5°～10°,屈曲30°～45°,平均关节活动度31.4°.采用指骨夹板外固定后均出现再次撕脱,呈锤状畸形.结论 采用克氏针内固定后肌健功能、外形均无不良并发症.
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腱-骨片移植法重建止点治疗腱性锤状指
目的 介绍腱-骨片移植重建止点治疗腱性锤状指的体会.方法 自2012年1月至2015年1月,我们采用腱-骨片移植法治疗腱性锤状指患者31例.于末节指骨基底背侧中央向掌远侧制作骨槽,同侧尺骨鹰嘴切取带有皮质骨片的肱三头肌腱片,将骨片修整后置入骨槽,由指端逆行打入直径1.0mm克氏针至中节指骨,固定带有肌腱的骨片及远指间关节,拉紧腱片后与指伸肌腱终腱断端重叠缝合.结果 术后所有患者均获得随访,时间为12～21个月,平均14.5个月,切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生.术后无一例发生肌腱再断裂及粘连.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优19例,良12例,优良率100％.肱三头肌功能及甲床无影响.结论 采用腱-骨片移植重建止点治疗腱性锤状指简单、有效,且避免了异物存留及术后远指间关节欠伸,值得临床推广.
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带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症
目的 探讨应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症的疗效.方法 应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症17例,术中用锚钉及所带肌腱缝合线行腓骨上支持带止点重建.结果 17例均获得随访,随访时间3～25个月,参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优14例,良2例,可1例.结论 应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症具有操作简便、手术创伤小、固定可靠,不影响踝关节活动度及稳定性,恢复快等优点.
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骨形态发生蛋白结合自体腱重建开放性指伸肌腱止点断裂的临床观察
目的 探讨骨形态发生蛋白(BMP)与自体掌长肌腱移植结合骨隧道重建开放性指伸肌腱止点断裂,为临床治疗伸肌腱止点断裂提供一种安全有效的选择.方法 取5 cm自体掌长肌腱组织,腱粗2 mm.用2.0 mm钻头于末节指骨近端钻一横孔,再用3.0 mm钻头于指骨背侧钻一单皮质垂直孔,肌腱穿过横孔并从垂直孔抽出形成3束,与伸肌腱近侧断端吻合,骨道处置入BMP 2 mg,指伸位铝板外固定制动4周后去除铝板康复锻炼.结果 术后随访6~12个月,平均8个月,23例患者中21例患者获得术后随访,按手指总主动活动度(TAM)评定法评定:优13例,良6例,可2例,优良率为90%.结论 该术式对伸肌腱止点行解剖重建,达到腱骨愈合,疗效满意,为伸肌腱止点重建提供了一种可靠的选择,值得临床推广应用.
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指深屈肌腱Ⅰa和Ⅰb区损伤的重建和防粘连技术应用
目的 探讨Micro锚钉重建指深屈肌腱止点配合生物防粘连膜、结合功能锻炼的整套防粘连策略的临床疗效. 方法 对5例6指指深屈肌腱止点(或近止点)处断裂的病例,以锚钉重建其止点以重建手指的屈曲功能,术巾以生物防粘连膜置于远位指间关节处包裹屈肌腱防止术后粘连,术后早期即进行功能锻炼. 结果 锚钉重建指深屈肌腱止点后,手指屈曲功能恢复良好,患者满意..术后患者均得到随访,平均12个月,根据Geldmacher评分标准,优5指,良1指,优良率100％;所有病例未出现肌腱粘连.. 结论 Micro锚钉重建指深屈肌腱止点同时应用人工防粘连膜是治疗指深屈肌腱止点处(或近止点)断裂、防止肌腱粘连的一种理想方法.
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钻孔缝合法治疗末节伸肌腱止点切断伤及疗效
目的介绍钻孔缝合法治疗伸肌腱止点切断伤.方法 38例急诊伸肌腱止点切断伤,用0.8 mm克氏针于伸肌腱止点处钻孔,并用肌腱缝线缝合固定断裂的肌腱,术后克氏针固定.结果术后无一例再度断裂,4例远侧指间关节(distal inter phalangeal,DIP)僵硬,其他34例的DIP关节背伸5～10°,屈曲30°～45°,平均关节活动度31.4°.结论采用止点钻孔缝合治疗伸肌腱止点切断伤,操作简单,疗效可靠.
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指深屈肌腱经骨隧道重建Ⅰ区伸肌腱止点的临床应用
目的 介绍一种Ⅰ区指伸肌腱止点重建的方法.方法 对20例伸肌腱止点撕脱、断裂伤患者进行止点重建的手术治疗,其中男性12例,女性8例;年龄22～46岁,平均32岁.左手7例,右手13例;示指9例,环指8例,小指3例;撞击伤12例,割裂伤5例,压砸伤3例.受伤至手术时间2h～35d,平均8.7d.采用克氏针固定远侧指间关节,转移部分指深屈肌腱经末节指骨骨隧道到背侧伸肌腱止点上缘穿出,与伸肌腱近端编织缝合.结果 术后随访6个月～1年,无一例发生肌腱再次断裂,按手指总主动活动度(TAM)评定法评定:优13例,良6例,可1例.结论 采用指深屈肌腱经骨隧道重建Ⅰ区伸肌腱止点,疗效满意.
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骨锚钉重建指伸肌腱止点的疗效分析
目的：探讨骨锚钉重建指伸肌腱止点的临床疗效。方法对2011年8月-2013年11月收治的11例指伸肌腱止点撕脱患者，采用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位，然后将骨锚钉置入远节指骨基底背侧指伸肌附着处，再用锚钉尾部缝线与撕脱的指伸肌腱缝合重建止点。利用Dargan方法评定疗效。结果本组病例均获得3～9个月随访，平均5.3个月，Dargan方法评定：优8例，良3例。8周左右复查 X线片均未见骨锚松动、脱落。结论骨锚钉重建指伸肌腱止点是一种有效的手术方法，疗效可靠。
