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针刺固定法处理扩张器注射壶翻转一例
1 临床资料某女,14岁.因胸部瘢痕限制左乳房发育而入院.于左胸瘢痕上方、左下方及右上方皮下分别埋置扩张器各一枚.术后一周开始注水,注水3次后发现左季肋区的扩张器出现注射壶翻转.试行手法复位未果后采用"针刺固定法"注水,取得了成功.该扩张器在以后多次注水时,均采用此法,顺利完成注水扩张过程.
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小儿扩张器注射壶外置植入术的护理
自Radowan(1976年)首次报道皮肤软组织扩张术以来,因其可提供质地、色泽、厚度和感觉等与受区相近的额外皮肤,减少供区损伤等特点而广泛应用于瘢痕、畸形、缺损等创伤修复领域[1].但同时扩张器在临床应用过程中的并发症也屡见报道.
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注射壶外置式扩张器群注水期健康教育
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助人们掌握卫生保健知识,消除或减轻影响健康的危险因素,对自己的健康从依赖医院逐步转向依赖家庭和自己[1].目前皮肤软组织扩张术已广泛应用于临床,且应用扩张器群修复复杂体表病变已成为非常重要的方法之一.但由于注水期长,患者对相关知识缺乏了解,常导致出现各种并发症,严重时会导致扩张终止.为减少并发症,自2004年~2011年我科应用扩张器群联合修复复杂体表病变30例,在注水期间开展健康教育,收到了满意的效果,现报道如下.
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注射壶外置扩张器注液期的护理体会
皮肤软组织扩张术(skin soft-tissue expansion)简称皮肤扩张术,是将皮肤软组织扩张器(skin soft-tissue expander)置入正常皮肤软组织下,通过增加扩张器内的液体容量,对表面皮肤软组织产生压力,使其扩张产生新的、"额外"的皮肤软组织,利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损的一种方法.皮肤软组织扩张术始于1976年,经过30多年的发展,已广泛应用于整形外科、美容外科、修复重建外科等许多领域,成为继植皮和皮瓣转移之后整形外科发展起来的又一项基本的组织修复技术.
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皮肤扩张器的实用性改进
皮肤软组织扩张术已在整形美容外科界得到了广泛的应用,但是因为它在构造上还存在诸多缺点,在临床应用中出现了许多并发症,如:扩张囊压迫囊下组织坏死,扩张腔内积血积液造成感染以及注射并发症等,"据国内外文献报道约为10%-40%"[1]高可达48%;而"血肿占导致扩张失败例数的47.37%"[2],"由扩张器注射壶及导管引发的并发症的发生率相对较高,占扩张器并发症总发生率的32.7%"[3]为此,通过临床实践及研究,我们对其进行了改进,现将有关情况报道如下.
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皮肤软组织扩张器注射壶和连接导管外置法的改进
笔者自1997年以来在采用皮肤软组织扩张器注射壶和连接导管外置法的治疗病例中,将注射壶和连接导管穿越一段需Ⅱ期切除的组织后,做另一切口引出以减少注射壶和连接导管外置法易发生感染及扩张囊自切口外露等并发症,临床应用12例,效果良好,现介绍如下.
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颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩
目前修复颈部瘢痕及瘢痕挛缩的方法很多[14]。皮肤色泽及质地的近似性及供区继发畸形的严重程度,仍是选择移植组织困难的问题。2008-2010年,笔者单位应用颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩8例,效果良好,现报告如下。1 对象与方法1.1临床资料本组患者中男3例、女5例,年龄16 ~30(25±3)岁,均为烧伤创面愈合后出现颈部瘢痕挛缩。患者中颈部增生性挛缩瘢痕5例,萎缩性挛缩瘢痕3例;颌颈粘连5例,下唇颌颈粘连3例。患者颈部后仰及旋转均明显受限。1.2治疗方法1.2.1扩张器的埋置患者取平卧位,行局部浸润麻醉,于肩前部作长7 cm的手术切口。由深筋膜浅层向颈肩部分离,形成肩部囊腔,前界为锁骨、后界为肩胛冈、外界为肩峰。止血后根据预计切除瘢痕组织面积及挛缩程度,置入1个或2个容量为600或800 mL的长方形皮肤扩张器,内置注射壶。置管引流,逐层缝合伤口,经注射壶注入无菌生理盐水50 mL,常规包扎。术后14 d拆线,开始向扩张器中注水,每周2次,每次约50 mL,注水时间为45 ~ 130(85±10)d。获得满意扩张容量后静置扩张7~10 d。