氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)检测对慢性心力衰竭患者的诊断和预后价值

无创BiPAP治疗急性心肌梗塞合并泵衰竭

目的 研究无创BiPAP辅助呼吸对急性心肌梗塞合并泵衰竭患者的治疗效果并观察治疗前后血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化.方法 急性心肌梗塞(Killip分级2级到4级)患者32例,随机分为BiPAP治疗组(17例)和常规治疗组(15例).常规治疗组的治疗措施为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂、急诊PCI等.BiPAP治疗组在常规治疗措施基础上给予无创BiPAP治疗72h.于入院即刻和入院后24h分别记录生命体征和动脉血气分析变化.于入院即刻、入院后24、72h分别抽静脉血测定血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)浓度.结果 BiPAP治疗可迅速改善患者的临床症状,24h后与常规治疗组相比,BiPAP治疗组收缩压、心率显著降低,心功能显著改善,呼吸频率减慢,血气分析显示氧分压和氧饱和度也比常规治疗组显著提高.急性心肌梗塞合并泵衰竭患者的NT-proBNP水平显著升高,其中在发病第24h高,使用BiPAP治疗24h后NT-proBNP水平显著降低,72h后降低更明显.急性心肌梗塞患者Hs-CRP显著升高达72h以上无显著降低,而BiPAP治疗后72hHs-CRP出现显著降低.结论 对急性心肌梗塞合并泵衰竭患者,早期使用BiPAP辅助呼吸治疗是提高抢救成功率的有效手段,而氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)是观察泵衰竭治疗效果的敏感指标.

血清NT-proBNP水平与冠脉闭塞患者冠脉侧支循环分级的相关性分析

目的 探讨冠状动脉闭塞病变的患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)浓度与冠状动脉侧支循环的关系.方法 选取山西医科大学第一医院心内科行选择性冠状动脉造影,至少有一支主要冠脉完全闭塞的患者104例,测定其血清NT-proBNP浓度;采用Retrop方法 对冠状动脉侧支循环进行分级.结果 104例患者中36例患者冠状动脉侧支循环形成不良,68例患者冠状动脉侧支循环形成良好;血清NT-proBNP浓度与冠脉侧支循环形成呈负相关(r=-0.852,P<0.001);采用Binary Logistic回归分析法显示,P<0.001,OR=0.994,95%CI 0.992~0.997.即血清NT-proBNP 浓度是影响冠脉侧支形成的独立影响因素.结论 在冠脉闭塞病变的患者中,冠脉侧支形成不良者的血清NT-proBNP浓度明显高于侧支形成良好者,提示高血清NT-proBNP可能是冠脉侧支形成的一个不利因素.

心肌病患者80例NT-pro BNP水平变化及与年龄等指标的相关性分析

目的 探究年龄等指标对于心肌病患者氨基末端脑钠素前体(NT-pro BNP)水平的影响,为心肌病患者的临床诊断以及治疗提供参考.方法 回顾分析我院2013年6月～ 2016年6月期间入院治疗的心肌病患者80例的治疗情况,并将80例患者作为本次研究观察组,同时选取我院同一时期体检健康人群80例作为本次研究对照组,分析两组患者不同年龄段的NT-pro BNP水平变化情况.结果 观察组患者经过检测后显示,不同年龄段患者NT-pro BNP水平均高于对照组患者,二者数据差异具有统计学意义(P＜0.05),各年龄段患者随着心功能分级的增高,NT-pro BNP水平也逐渐升高,三者数据差异具有统计学意义(P＜0.05),27例合并心房颤动患者NT-pro BNP水平与未合并心房颤动患者NT-pro BNP水平无明显差别,二者数据差异具无统计学意义(P＞0.05).结论 NT-pro BNP水平与患者年龄以及心功能分级等有着密切联系,随着患者年龄以及心功能级别的增高,患者NT-pro BNP水平也升高,因此NT-pro BNP水平在对心肌病患者的临床诊治中有着重要价值.

急性冠脉综合征中血氨基末端脑钠素前体水平变化趋势

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)中不同病情患者的血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化趋势.方法 选择52例发病24 h以内的ACS患者,分为ST抬高的急性心肌梗死(STEAMI)组、无ST抬高的急性心肌梗死(NSTEAMI)组和不稳定型心绞痛(USAP)组.10例稳定型心绞痛患者为SAP组.患者既往均无明显心功能不全临床表现.于入院即刻、入院后24 h及1周测定NT-proBNP、高敏C反应蛋白(Hs-CRP),入院后7～10 d查超声心动图.结果 STEAMI和NSTEAMI组的NT-proBNP峰值均高于临界值,高峰见于入院后24 h内.USAP和SAP组的NT-proBNP峰值高于临界值的比例分别为80%和20%.剔除行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者后,NT-proBNP峰值与肌酸激酶(CK)及CK同工酶(CK-MB)峰值呈显著正相关(r值分别=0.511、0.528,P值均=0.002).而与左室射血分数值、左室舒张末期直径、左房直径及Gensini积分均不相关.Killi Ⅱ～Ⅳ级者的血NT-proBNP峰值均明显高于Killip Ⅰ级者(P＜0.01).行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者1周后的血NT-proBNP降幅明显高于未行PCI者,而血NT-proBNP/CK-MB峰值明显降低.结论 ACS时血NT-proBNP值的升高是心肌细胞急性缺血时的一种反应,并且其升高程度与梗死面积有关.但对于急性心肌梗死并发心功能不全者,NT-proBNP值升高更明显.

心力衰竭患者检测氨基末端脑钠素前体的意义

人体利钠素系统包括脑钠素(BNP)、心钠素(ANP)和C型利钠素(CNP),BNP主要由心室分泌,对心室功能的变化更具敏感性和特异性.国外已有多项研究证实BNP与心力衰竭的关系极为密切,其浓度与心力衰竭的严重程度呈正相关[1-3].成熟BNP(BNP-32)是由高分子前体(pro-BNP)转化而来,有资料显示心功能受损时,氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)增高的比例及绝对值超过BNP-32.因此,作为早期心功能损害的标志物,NT-proBNP可能更为敏感[4].本研究通过测定不同程度心力衰竭患者的NT-proBNP水平,研究其对心力衰竭的诊断价值及对心功能状况的评估作用.

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平与心功能的相关性

目的 探讨心力衰竭(简称心衰)患者的血浆氨基末端脑钠素前体(NT-pmBN~水平与心功能的关系.方法 选择心衰患者107例作为心衰组,以及同期体检正常20人作为对照组,采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT-pmBNP水平.采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数(LVEF).结果 心衰组患者的血浆NT-pmBNP水平中位数显著高于对照组(分别为972.6 pg/mL和83.5 Pg/mL P＜0.001),而且随着心功能分级(NYHA分级)的增加而升高.心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义(P＜0.001).血浆NT-proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性(r=0.882,P＜0.001),而与LVEF呈负相关(r=-0.751,P＜0.001).多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-pmBNP水平的强因子(P＜0.001),去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT-proBNP水平的独立预测因子(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性,血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标.

血氨基末端脑钠素前体对急性冠状动脉综合征远期预后的评估价值

目的:观察血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的远期预测价值.方法:将85例发病24 h以内的ACS患者,分为ST段抬高的急性心肌梗死、非ST段抬高的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛3组.所有病例既往均无明显心功能不全.于入院即刻、24 h及1周测NT-proBNP,高敏C反应蛋白(hs-CRP),7～10 d查超声心动图,记录随访1年的病死率和心血管事件住院率.结果:所有ACS患者的NT-proBNP峰值均高于正常,高峰见于入院24 h.随访中病死率、所有心血管事件住院率和心力衰竭住院率分别为5.9%、17.6%、和10.6%.多因素回归分析显示hs-CRP峰值、肌酸激酶-同工酶、恶性心律失常、左室射血分数及NT-proBNP峰值是远期心血管死亡的主要危险因子,而后两者又是心力衰竭事件的预测因子.结论:NT-proBNP峰值是ACS的独立危险因子,它对ACS的远期预测价值可能要优于hs-CRP.

慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平对病情的评估

目的:探讨氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭患者病情评估的临床价值.方法:选择慢性心力衰竭患者135例,以NYHA方法评估其心功能,部分患者行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF);采用ELISA法测定NT-proBNP水平,放射免疫法测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素水平.结果:随着心功能级别增高,NT-proBNP 水平递增,Ⅰ级(1例)、Ⅱ级(47例)、Ⅲ级(65例 )和Ⅳ级(22例 )的NT-proBNP 水平分别为61、746 、1668 和4720 ng/L.各级间均差异有统计学意义(P<0.01).血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的血浆水平,随心功能或LVEF变化不显著或无规律性.结论:NT-proBNP水平对于慢性心力衰竭患者的病情评估具有较高的价值,且优于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素.

房室同步性对血浆氨基末端脑钠素前体水平的影响

目的 探讨缓慢心律失常和房室同步性对血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 将120例无明确结构性心脏疾病患者按缓慢心律失常情况分为三组:A组为病窦综合征组(n=52),B组为Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)组(n=29),C组为Ⅲ度AVB组(n=39).另选42例无明确结构性心脏疾病、无心律失常者为D组.测定各组术前及术后第2天血浆NT-proBNP水平,分析血浆NT-proBNP水平及其与房室同步性、年龄、性别、体重指数、QRS波时限、左房内径(LAD)、左窜射血分数(LVEF)、高血压和糖尿病的关系.结果 在校正年龄后,A、B、C和D组血浆lg(NT-proBNP)水平分别为2.175±0.391,2.574±0.476,2.903±0.635和1.869±0.333 ng/L.血浆NT-proBNP水平:A、D组＜B组＜C组(P＜0.01).多元逐步同归分析显示房室同步性和年龄是血浆NT-proBNP水平的独立影响因素(P＜0.001),而性别、心率、体重指数、高血压、糖尿病、QRS波时限、LAD及LVEF与血浆NT-proBNP水平无关(P＞0.10).在置人心脏起搏器后,房室同步性改善患者的NT-proBNP水平术后较术前降低(2.37±0.43 ng/L vs 2.73±0.53 ng/L,P＜0.01),房室同步性不变的患者术后与术前尤差异(P＞0.05),而房室同步性恶化的患者较术前升高(2.61±0.57 ng/L vs 2.38±0.61 ng/L,P＜0.05).多元回归显示,房室同步性的改变情况是血浆NT-pmBNP水平变化值的独立影响因素(P＜0.001).结论 缓慢心律失常患者随房室失同步加重,血浆NT-proBNP水平依次升高,房室失同步可导致NT-proBNP升高.

高血压左心功能不全患者NT-proBNP检测的临床意义

目的观察高血压合并左心功能不全患者血中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)的水平变化,探讨NT-proBNP用于评价高血压心功能异常的临床意义.方法选取我院心内科住院患者共80例,分为左心室收缩功能不全组33例;左心室舒张功能不全组30例;对照组17例.采用电化学发光法检测NT-proBNP浓度,同时采用心脏彩色超声心动图测定左室舒末内径、左室射血分数及E/A值等.结果①左心室收缩功能不全组血NT-proBNP平均水平为(3 007.6±1 759.3) pg/mL,高于对照组;且随着NYHA心功分级的逐级增加而升高,各级血NT-proBNP水平比较差异有显著性(P<0.05),并与左室射血分数负相关(r=-0.83);②左心室舒张功能不全组血NT-proBNP平均水平为(563.2±315.3) pg/mL,高于对照组;③三组比较,以左心室收缩功能不全组血中NT-proBNP水平高(3 007.6±1 759.3 )pg/mL,其次为左心室舒张功能不全组(563.2±315.3) pg/mL,均高于对照组(67.8±56.7) pg/mL,各组比较差异有显著性(P<0.01).结论左心室收缩功能不全时,NT-proBNP高于正常,且随着NYHA心功分级的逐级增加而升高,并与左室射血分数负相关;左心室舒张功不全时,NT-proBNP也高于正常;NT-proBNP的检测为舒张性心力衰竭提供了一个新的诊断手段.

肺炎及上呼吸道感染患者血清氨基末端脑钠素前体与心肌酶谱测定的临床意义

目的:测定肺炎、上呼吸道感染患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、心肌酶谱水平,探讨其临床意义.方法:利用OLYMPUS AU600生化分析仪测定患者和对照组血清中心肌酶谱水平,在ANALYTICS E170光电免疫发光仪上对血清NT-proBNP的含量进行检测.结果:(1)肺炎组血清中NT-proBNP含量较对照组明显升高(P＜0.01),异常率为85.63%;心肌酶谱水平较对照组明显升高(P＜0.01),异常率按照LDH-L、CK、AST、HBDH、CK-MB依次降低,分别为48.28%、37.93%、30.05%、25.12%、15.76%.(2)上呼吸道感染组血清中NTproBNP含量较对照组有所升高(P＜O.05),心肌酶谱中仅CK水平高于对照组(P＜0.05),AST、LDH-L、CK-MB水平无明显改变,异常率按照LDH-L、CK、HBDH、AST、CK-MB依次降低,分别为21.32%、15.85%、11.37%、10.23%、5.96%.结论:肺炎患者存在一定程度的心肌损伤,心肌酶谱升高是普遍的.可能是由病原体感染产生的毒素及疾病造成的组织缺氧引起,并不一定都是心肌炎或心肌损害所致,不排除其他器官组织的损害.上呼吸道感染患者心肌损伤较肺炎患者轻,可能同时发生骨骼肌的损伤.

原发性高血压并发左心功能障碍与血浆NT-proBNP的相关性研究

目的 研究血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在原发性高血压患者左心扩大和左心功能障碍中的临床价值,为高血压患者左心室扩大和心功能障碍诊断提供诊断依据.方法 将120例原发性高血压患者和29例健康者(对照组)纳入本研究.对上述人群进行以下的检测:测定血浆NT-proBNP浓度,用心脏彩色多普勒检查测定左室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),分析血浆NT-proBNP与原发性高血压患者左心扩大和左心功能障碍的相关性,并用ROC曲线分析NT-proBNP的诊断准确性.结果 高血压患者与对照组在年龄、性别、血清肌酐(Scr)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但前者的血浆NT-proBNP水平明显高于后者,而左心室扩大的患者血浆NT-proBNP水平明显高于左心室大小正常的患者(P<0.05);左心功能障碍患者血浆NT-proBNP水平明显高于左心功能正常患者(P<0.05).血浆NT-proBNP水平与患者LA、LVEDD、LVSDD呈正相关(r=0.518、0.580、0.480,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.61,P<0.01).ROC曲线显示,NT-proBNP的浓度设定在380 pg/mL,诊断左心室扩大的灵敏度为80.6%,特异度为72.4%.NT-proBNP的浓度设定在930 pg/mL,诊断左心室功能障碍的灵敏度为80.8%,特异度为77.4%.结论 NT-proBNP浓度与反映左心室功能的多个超声心动学指标紧密相关,其浓度能够较可靠地反映左心室的收缩功能,可作为筛查原发性高血压患者左心室扩大和左心功能障碍的标志物.

检测高血压病患者氨基末端脑钠素前体的临床意义

目的探讨在高血压病患者中检测氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)的临床意义.方法纳入高血压病患者85例以及正常对照17例,采用电化学发光法检测NT-proBNP含量,并采用超声心动图测定心脏左室舒张末期内径、左房、右房和右室内径以及左室的射血分数,以单因素方差分析(ANOVA法)比较NT-proBNP在不同心功能(NYHA)分级间的差异,并采用多因素相关分析和多元逐步回归分析导致NT-proBNP水平在高血压合并心力衰竭患者中变化的相关因素.结果高血压病患者中NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在高血压病患者中NT-proBNP水平随NYHA分级的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.01),多因素相关分析发现NT-proBNP与左室内径(r=0.737, P<0.01)、左房内径(r=0.538, P<0.01)、右房内径(r=0.313,P<0.05)呈正相关,与射血分数呈负相关(r=-0.504,P<0.01).结论高血压病患者中NT-proBNP显著升高,NT-proBNP是评估高血压病患者左心室功能受损程度的一个非常有价值的指标.