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肺静脉与二尖瓣血流频谱A峰速度比值评价左心室收缩功能不全患者左心舒张功能的研究
目的 探讨肺静脉与二尖瓣血流频谱A峰速度比值(PV-A/A)在评价左心室收缩功能不全患者左心舒张功能中的价值.方法 46例左心室收缩功能不全患者及15例左心室收缩功能正常者分别作为研究组和对照组,根据Simpson法测量的左心室射血分数(LVEF)将研究组分为3个亚组,15例轻度左心收缩功能不全(组Ⅰ)LVEF为40%～50%,14例中度左心收缩功能不全(组Ⅱ)LVEF为30%～39%,17例重度左心功能收缩不全(组Ⅲ)LVEF为20%～29%.采用经胸超声检测受检者二尖瓣口舒张早期E峰速度、舒张晚期A峰速度,计算E峰速度和A峰速度比值(E/A);检测肺静脉舒张晚期A峰速度(PV-A),并计算PV-A/A值.结果 研究组LVEF与对照组相比均降低(P＜0.01),以组Ⅲ低.组Ⅲ二尖瓣口血流频谱E峰速度较组Ⅰ和组Ⅱ增高(P＜0.01或0.05).组Ⅲ中二尖瓣口A峰流速较其他组明显降低(P＜0.01或P＜0.05),而组Ⅰ中A峰流速高.组Ⅲ的E/A值较其他3组增高(P＜0.01).PV-A值在组Ⅰ、组Ⅲ和对照组间差异无统计学意义,组Ⅱ的PV-A值较其他组增高(P＜0.01或P＜0.05).组Ⅲ的PV-A/A较其他组明显增高(P＜0.01或P＜0.05).结论 PV-A/A能够反映左心室收缩功能不全时左心室充盈压力的增高,可较准确地评价左心室收缩功能不全时的左心舒张功能.
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原发性高血压并发左心功能障碍与血浆NT-proBNP的相关性研究
目的 研究血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在原发性高血压患者左心扩大和左心功能障碍中的临床价值,为高血压患者左心室扩大和心功能障碍诊断提供诊断依据.方法 将120例原发性高血压患者和29例健康者(对照组)纳入本研究.对上述人群进行以下的检测:测定血浆NT-proBNP浓度,用心脏彩色多普勒检查测定左室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),分析血浆NT-proBNP与原发性高血压患者左心扩大和左心功能障碍的相关性,并用ROC曲线分析NT-proBNP的诊断准确性.结果 高血压患者与对照组在年龄、性别、血清肌酐(Scr)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但前者的血浆NT-proBNP水平明显高于后者,而左心室扩大的患者血浆NT-proBNP水平明显高于左心室大小正常的患者(P<0.05);左心功能障碍患者血浆NT-proBNP水平明显高于左心功能正常患者(P<0.05).血浆NT-proBNP水平与患者LA、LVEDD、LVSDD呈正相关(r=0.518、0.580、0.480,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.61,P<0.01).ROC曲线显示,NT-proBNP的浓度设定在380 pg/mL,诊断左心室扩大的灵敏度为80.6%,特异度为72.4%.NT-proBNP的浓度设定在930 pg/mL,诊断左心室功能障碍的灵敏度为80.8%,特异度为77.4%.结论 NT-proBNP浓度与反映左心室功能的多个超声心动学指标紧密相关,其浓度能够较可靠地反映左心室的收缩功能,可作为筛查原发性高血压患者左心室扩大和左心功能障碍的标志物.
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脓毒症休克目标治疗后左心室特征及其相关因素分析
目的 探讨脓毒症休克目标治疗后左心室特征及其相关因素.方法 25例胆囊、小肠、结肠与直肠穿孔并发脓毒症休克患者,行早期目标性指导治疗(EGDT)与急诊手术后由急诊重症监护室(EICU)医生做液体管理,记录24小时内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、72小时内超声心动图及部分治疗措施,根据28天生存状况分成存活组(9例)和死亡组(16例),并对所得数据进行统计学分析.结果 死亡组初始APACHE Ⅱ、72小时内左心室舒张功能障碍发生率及分级高于存活组,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组LVEDD与日累积液体正平衡、心率呈负相关(r分别为-0.73、-0.81,均P<0.05);死亡组LVEDD与日累积液体平衡、心率均无显著性关联.组合功能障碍死亡患者日累积液体正平衡高于单纯舒张性心功能障碍死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05),但近期肾损伤发生率低于单纯舒张性心功能障碍患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脓毒症休克目标治疗后,普遍存在左心室舒张功能减低;左心室舒张末期内径不增大、左心舒张功能障碍与EGDT达标后预后不良关系密切.
关键词： 脓毒症 急性生理学与慢性健康状况评分 超声心动图 左心功能障碍
