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国外老年社区设计趋势
西方国家往往按照生活能力状态,将老年人群分为自理老人、介助老人和介护老人.一般而言,老年人都是随着年龄的增长逐渐从自理状态向介护状态推移,不同状态的老人有着不同的居住需求.从世界范围看,老年人住宅大致分为社区式照顾老人住宅、机构式照顾老人住宅和居家式照顾老人住宅.其中,社区式照顾老人住宅在国内被称为"老年社区",主要依照社区需要加以规划、整合及运用社区资源,提供社区老年人所需的长期护理服务.老年社区服务包括居家护理、日间照顾、个人服务、家政服务、送餐服务、电话聊天及其他辅助服务等,主要由政府和非政府组织以及其他机构共同为老年人设立.以下几点是目前老年社区新的设计趋势.
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基于分级诊疗的居家护理模式趋向及实践探索
分析了国内外居家护理发展现状,介绍了居家护理常见的3种开展模式,在医院工作实践基础上,系统阐述了以医联体为依托、以项目建设为平台、以业务联系为纽带的医院-社区家庭网格化居家护理服务模式,并探讨了医院开展居家护理服务的内容和形式.
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舒适护理理论在晚期癌症患者中的管理
以人为本的舒适护理是近年来受到人们高度关注的理论.癌症患者需要长时间卧床或失去社会活动,引起心理上的恐惧、焦虑、疼痛等情绪.实施舒适护理,使患者在佳心理状态下接受宁养居家护理.
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居家护理联合穴位贴敷在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用
目的 探讨居家护理联合冬病夏治穴位贴敷在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用.方法 收集本院经临床明确诊断为小儿咳嗽变异性哮喘患者132例,分为观察组和对照组,各66例.其中对照组患儿给予居家护理及相关药物进行治疗,观察组患者对照组的基础上给予冬病夏治穴位贴敷干预,治疗一年后,对比两组气道功能、生活质量和免疫功能.结果 干预后,观察组气道功能、自我护理能力和免疫指标均优于对照组,P<0.05.结论 居家护理联合冬病夏治穴位贴敷可有效提高小儿咳嗽变异性哮喘患者气道功能、生活质量和免疫功能,临床疗效优于单纯居家护理及相关药物治疗干预,有临床推广的价值.
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居家护理对下肢动脉硬化闭塞症截肢病人心理及日常生活能力的影响
目的：探讨居家护理下肢动脉硬化闭塞症截肢病人长期康复中的干预作用，改善下肢动脉硬化闭塞症截肢病人的生活质量。方法择我科病房2013年－2014年19例下肢动脉硬化闭塞症截肢病人作为研究对象，试验组10例，对照组9例，出院前均进行常规出院宣教和义肢的使用等对病人或家属培训间假肢的正确穿戴、日常护理等。试验组实施居家护理，包括定期电话随访，指导患者日常生活，假肢的日常维护及注意事项、残肢的日常护理、康复锻炼方法、心理干预和自我护理的方法等；对照组进行定期门诊复查。观察并记录两组病人心理、日常生活能力、残肢的护理、对假肢的使用日常维护及康复锻炼方法的掌握情况。结果通过居家护理对患者进行健康教育，传授护理技术及应对措施，达到维护患者健康的目的，对缓解病情及并发症的预防有重要意义。结论对下肢动脉硬化闭塞症截肢病人出院后实施居家护理，能使病人更好的掌握康复锻炼的方法、假肢的正确使用及维护，促进患者的身心健康。
关键词： 下肢动脉硬化闭塞症截肢 居家护理 心理 生活能力 -
糖尿病患者居家护理评估表的研究设计
目的:研究旨在设计一份适合于我国国情的糖尿病患者居家护理评估表,制订出糖尿病居家护理的运作模式,使糖尿病患者得到及时的或者出院后连续性的服务.方法:以奥瑞姆自护理论为理论基础,通过Delphi法,结合文献分析和问卷调查法构建糖尿病患者居家护理评估表.结果:通过Delphi法进行专家咨询后制定糖尿病患者居家护理评估表,它主要由糖尿病患者居家护理健康功能评估、糖尿病居家护理服务项目评估、糖尿病居家护理服务等级评估三部分组成.结论:该表能有效全面地评估居家糖尿病患者的健康状态,其所需的居家护理服务项目,根据评估表确定糖尿病患者所需的居家护理服务等级,对不同等级的病人提出套餐式的护理服务.该评估表有助于社区卫生资源的合理配置和糖尿病居家护理的出、人案管理.
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老年慢性病患者居家护理现状与管理对策
目的:分析老年慢性病患者居家护理现状,找出有效的解决方法.方法:选择2014年12月～2015年12月符合转入居家护理的出院老年慢性病患者160例为研究对象,平均分为对照组和观察组.对照组使用常规护理方法,观察组在此基础上给予居家护理,比较两组的效果.结果:观察组的生活自理能力明显高于对照组(P＜0.05),患者再住院率显著低于对照组(P＜0.05),患者对护理干预的满意度显著优于对照组(P＜0.05).结论:实施居家护理的效果明显优于常规护理,不仅可以有效提高老年慢病患者的日常生活能力和护理满意度,还可有效降低再住院率.
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继续动机性访谈对脑梗死后抑郁患者的影响
目的:探讨继续动机性访谈联合居家护理对脑梗死后抑郁出院患者服药依从性和生活质量的影响.方法:收集2015年9月-2016年9月我院脑梗死后抑郁出院患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者出院时均接受常规出院指导,对照组给予居家护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用继续动机性访谈干预;比较两组患者出院6月后服药依从性的改变,对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用健康状况问卷量表(SF-36)对患者进行生命质量评估,分析并比较其结果的差异性.结果:观察组出院6月后对疾病的认知程度(t=9.747,P＜0.05)、不良习惯改变情况(t=9.826,P＜0.05)、自我护理能力(t=9.577,P＜0.05)、情绪控制能力(t=8.889,P＜0.05)均明显优于对照组;观察组出院6月后药物依从率(95.0％)较对照组(72.5％)明显上升(x2=5.878,P＜0.05);观察组HAMD评分(t=9.791,P＜0.05)和HAMA评分(t=9.682,P＜0.05)明显优于对照组;观察组SF-36各维度评分均明显高于对照组(t=9.850,7.230,4.398,7.850,8.854,9.591,8.867,8.769;P＜0.05).结论:出院后继续动机性访谈能帮助患者及家属获得佳院外延续性护理方案,通过提高患者对疾病的认知程度、不良习惯改变情况、自我护理能力、情绪控制能力,能明显提高居家护理质量,进而达到改善脑梗死后抑郁出院患者服药依从性和生活质量的目的.
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居家护理模式对创伤性骨关节炎全髋关节置换术患者髋关节功能、负性情绪和生存质量的影响
目的:探讨居家护理模式对创伤性骨关节炎全髋关节置换术患者髋关节功能、负性情绪和生存质量的影响.方法:选取2014年1月至2016年1月我院收治的80例创伤性骨关节炎全髋关节置换术患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,按照资料中的护理方法将其分为对照组和研究组各40例,对照组患者予以常规出院前健康教育,研究组在对照组基础上增加居家护理干预方案,护理结束后比较两组患者髋关节功能、负性情绪和生活质量的变化情况.结果:①研究组护理后其抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均较对照组明显降低,差异间具有统计学意义(t =-4.464,-3.625;P＜0.001);②研究组护理后痛疼评分、功能评分、活动评分、畸形评分、Harris评分均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(t=11.652,5.052,7.417,6.363,7.439;P＜0.001);研究组护理后生活质量评分均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(t=17.214,12.062,14.199,20.399,7.844,9.724;P＜0.001).结论:居家护理模式可明显减轻创伤性骨关节炎全髋关节置换术患者焦虑和抑郁程度,有助于患者髋关节功能的恢复,提高患者的生活质量.
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高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨
目的 探讨出院延伸服务及居家护理对促进高龄髋部骨折患者功能恢复及提高生活质量的影响.方法 根据高龄骨折患者出院延伸服务筛选表,筛选髋部骨折接受内固定手术治疗的患者200例,按就诊时间顺序分为观察组和对照组,各100例,对照组给予常规护理及健康教育,观察组在此基础上给予落实康复训练计划、管理康复环境、心理护理和提高照顾者照护能力的出院延伸服务.结果 观察组患者日常生活能力及髋关节功能评分均优于对照组(P＜0.01).结论 实施出院延伸服务及居家护理干预可提高患者日常生活能力,促进患肢功能康复,改善生活质量.
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对老年慢性病患者实施居家护理的效果分析
目的 探讨居家护理对提高老年慢性病患者居家护理的效果分析.方法 将141例老年慢性病患者分为观察组和对照组,观察组75例,对照组66例.观察组实施出院后居家护理:包括电话随访和上门访视.对照组出院后不实施居家护理.比较两组患者出院后6个月的Barthel指数得分、再住院率,并对居家护理工作满意度进行问卷调查.结果 出院后6个月观察组Barthel指数、再住院率与同期对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),出院后观察组患者对居家护理工作表示满意.结论 实施居家护理可以提高老年慢性病患者的日常生活能力,降低再住院率.
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咸宁市社区老年人居家护理服务供需调查及原因分析
目的 调查社区老年人居家护理服务供需现状并分析其相关原因.方法 采用社区老年人居家护理服务需求问卷和影响社区卫生服务机构开展居家护理服务因素问卷对523名老年人及120名社区护士进行调查.结果 血压监测、血糖监测、相关疾病知识的健康教育、生活方式的健康指导、服药健康指导及心理支持居老年人居家护理服务需求的前6位;社区护士认为影响居家护理开展的前4位因素是人力资源不足、服务风险性高、担心自身安全及没有完善的法律保障.结论 社区老年人居家护理供需存在较大差距,主要原因为社区人力资源不足、老年人居家护理工作高风险性、缺乏法律保障、居家护理服务收费及医疗保险制度不完善且老年人经济状况制约其需求等.
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自我决定理论在老年 COPD 患者自我管理中的应用研究
目的：探讨自我决定理论在老年 COPD 患者自我管理中的应用及效果。方法将197例老年 COPD 患者分为对照组和观察组，对照组实施小组工作模式，观察组在此基础上以自我决定理论为指导。6个月后，比较两组患者自我管理水平。结果干预后，观察组老年 COPD 患者自我管理量表总分和症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。结论自我决定理论能有效提高老年 COPD 患者的自我管理水平和减轻症状。
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延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用
目的：探讨延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用。方法将60例重型颅脑损伤患者按照住院号分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者家属在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导，对照组出院1周后予以电话回访，观察组在此基础上采用电话跟踪回访、QQ群网络交流等方式提供护理干预措施，8个月后采用自行设计的居家护理质量及满意度量表评价两组患者居家护理质量、患者及家属满意度和并发症情况。结果观察组患者及家属居家护理依从性评分为（16．13±1．84）分，明显高于对照组的（14．44±1．73）分，两组比较差异有统计学意义（Z＝2．324，P＜0．05）。观察组患者及家属满意度为96．4％，明显高于对照组的72．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．75，P＜0．05）。观察组患者压疮、消化道出血、便秘、深静脉血栓、关节挛缩并发症的发生例数分别为2，1，3，1，4例，明显低于对照组的5，11，5，10例，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为9．91，4．28，9．43，4．28，5．94；P＜0．05）。观察组有13例患者生活部分自理，高于对照组的4例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．38，P＜0．05）。结论采取延续性护理干预可提高重型颅脑损伤患者居家护理质量，明显提高患者及家属的护理满意度，值得临床应用。
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居家护理在微创OCM入路全髋关节置换患者中应用的效果
目的 探讨居家护理在微创前外侧入路全髋关节置换患者康复中的护理效果,以期为患者提供全面无缝隙的护理.方法 将79例经微创前外侧入路THA患者分为观察组和对照组,观察组38例,对照组41例.观察组出院后实施居家护理,包括健康教育、电话随访和上门访视等护理措施.对照组在出院时给予常规健康宣教.比较两组患者出院时及出院3个月后Harris髋关节评分、功能独立性(FIM)、日常生活活动能力(ADL)评分情况.结果 出院时,两组患者Harris、FIM和ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),出院后3个月后两组Harris、FIM和ADL评分均高于出院时,但观察组3项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜O.01).结论 实施居家护理可以提高患者的日程生活能力、髋关节功能的整体恢复和髋关节功能独立性,改善其生活质量,达到全面康复的目的.
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以医联体为依托的居家护理对直肠癌出院患者自我护理能力及心理-社会功能的影响
目的 探讨以医联体为依托的居家护理干预对直肠癌患者自我护理能力、心理-社会功能的影响.方法 于2016年8月将70例接受直肠癌术后的患者分为对照组和观察组,每组35例.对照组采取常规门诊随访,观察组采用以医联体为依托的居家护理服务模式.比较两组患者干预后的自我护理能力(自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平)及心理-社会功能(焦虑评分、抑郁评分、Herth希望水平、社会支持度).结果 观察组的自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平各项得分及总分分别为(28.40±1.68)、(17.35±2.21)、(21.75±1.25)、(47.02±2.53)、(114.52±6.54)分,均较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的支持利用度、客观社会支持度和主观社会支持度分别为(10.64±1.42)、(13.74±0.83)、(25.27±1.25)分,高于对照组;抑郁和焦虑评分分别为(42.45±1.85)、(32.06±1.18)分,低于对照组;希望水平为(41.43±3.25)分,高于对照组;差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 以医联体为依托的居家护理模式能够增强直肠癌患者的自我护理能力,改善患者的心理-社会功能.
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社区居家血管性痴呆患者照料者跌倒知识掌握及预防执行情况调查
目的：通过调查社区居家老年血管性痴呆患者照料者对跌倒知识掌握及预防措施执行情况，分析其存在的问题，为制定针对性的预防跌倒教育及干预措施实施提供参考。方法采用方便抽样的方法，选取99例居家老年痴呆患者的主要照料者，采用自行设计的问卷对照料者的一般资料、跌倒相关知识掌握情况及预防跌倒措施执行情况等进行调查。结果共发放调查问卷101份，回收有效问卷99份，有效回收率为98.0％。99名照料者对跌倒相关知识掌握正确率为63％；跌倒相关知识掌握得分由低到高依次为跌倒风险评估（2.39±2.12）分、跌倒危险因素及防范（7.28±3.59）分、跌倒后处置（3.75±2.89）分。照料者跌倒预防措施执行情况的平均分为（1.34±0.62）分，为中等水平。执行依从性的项目平均分由低到高依次为修正环境（0.98±0.30）分、治疗和观察（1.23±0.55）分、生活辅助及防护设施使用（1.44±0.71）分和活动时陪护（1.72±0.47）分。结论社区居家老年痴呆患者照料者对跌倒相关知识认知不足，防护患者跌倒的技术及执行依从性有待提高。
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居家护理在社区老年高血压患者中的应用效果评价
目的：探讨居家护理对老年高血压患者血压控制及依从性的影响。方法将76例老年高血压患者按照随机数字表法分为干预组38例和对照组38例。干预组实施6个月的居家护理，对照组实施常规社区护理，比较两组患者的血压控制及依从性情况。结果居家干预后，干预组患者收缩压、舒张压分别为（123．13±4．01），（82．75±4．56） mmHg，均低于对照组的（146．00±6．32），（90．71±6．72）mmHg，差异有统计学意义（t分别为10．627，3．332；P＜0．05）；干预后干预组服药依从患者从21例增加至36例，对照组患者没有改变，两组比较差异有统计学意义（χ2＝10．287，P＜0．05）。结论居家护理模式能更有效地降低血压，提高治疗效果，值得在社区老年高血压患者的护理中推广。
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家庭照护者压疮预防认知程度的调查
目的 了解家庭照护者对压疮高危患者压疮预防的认知程度.方法 采用自制问卷,选取80名居家主要照护者为研究对象,采用Braden压疮危险评估表评估后分值≤16分者为压疮发生高危患者,对其主要照护者进行压疮认知程度的问卷调查.问卷包括压疮基本知识、相关预防知识和健康教育3个维度,内容效度指数(CVI)为0.91,各维度重测信度在0.67～0.84,问卷的内部一致性系数Cronbach's α系数在3个维度分别为0.72,0.77,0.83.结果 照护者对压疮基本知识认知情况较差,80名被调查者中认知度高者仅有22名,认知度较差者30名,“压疮主要是局部组织受压过久引起的”条目正确率低,只有22.5％的患者认为是正确的.对压疮相关预防知识及健康教育认知也较差,相关预防维度,认知度较高者18名,认知度较差者38名.健康教育维度,认知度较高者13名,认知度较差者48名.两方面得分少条目分别为:“我总是能做到每2小时为患者翻身1次”(18.2％)、“应让患者多进食含维生素C及锌等促进伤口愈合的食物“(22.5％).结论 应进一步加强家庭照护者对压疮基本知识、预防知识及健康教育的宣教与指导.
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居家护理平台移动护理诊所在肠造口患者延续护理中的应用效果
目的：利用现代化信息技术构建居家护理平台移动护理诊所，实现肠造口患者远程护理和健康指导，提供优质的专科护理服务。方法选取2015年8月—2016年1月接受肠造口手术的患者76例，随机分为观察组40例和对照组36例，对照组采用常规护理方式护理，观察组在常规护理基础上加入居家造口护理微信平台提供延续护理。干预1个月后，应用自行设计的延续护理干预满意度调查表及健康知识掌握程度问卷对两组患者进行调查。结果观察组患者满意度为(98.4±1.6)分，对照组为(91.3±1.7)分，两组比较差异有统计学意义(t＝18.75，P<0.05)。观察组正确护理造口患者占92.5％，对造口知识知晓度达标率82.50％，对照组分别为69.4％和58.33％，两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为6.70，5.38；P<0.05)。观察组患者发生粪水性皮炎2例，对照组11例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2＝8.73，P<0.05)。结论居家护理平台移动护理诊所有利于保证患者术后护理的延续性，可及时为患者提供科学合理的护理指导，提高患者居家护理质量及满意度，有效降低并发症。
