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以雷替曲塞为主双途径化疗治疗晚期大肠癌的临床研究
目的 研究以雷替曲塞为主双途径化疗治疗晚期大肠癌的安全性和有效性.方法 临床收集有明确病理诊断的晚期大肠癌患者40例,随机分为2组:治疗组选择雷替曲塞+DDP(腹腔灌注),对照组选择雷替曲塞+DDP(静脉化疗),每组各20例,21天为1个周期,2个周期后评价疗效.分别从毒性反应、近期有效率、PFS、mOS、生存质量等方面进行观察.结果 可评价的40例两组患者中,治疗组Ⅲ~Ⅳ度毒副反应的发生率为4.1%,对照组为6.7%,近期有效率(CR+PR)分别为35%、25%;PFS分别为8.0月和5.0月;mOS分别为10.0月和5.0月.治疗组患者生存质量在治疗前后有显著提高.结论 雷替曲塞为主双途径化疗治疗晚期大肠癌安全有效,毒副反应较轻,不同程度地提高患者的生存质量.
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伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析:一项探索性研究
目的 探索伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.方法 纳入2013年6月至2016年4月于中国医科大学附属第一医院肿瘤内科晚期二线治疗结直肠癌患者13例,所有患者接受伊立替康联合雷替曲塞方案治疗,具体用药为:伊立替康:180 mg/m2 d1,d8静脉滴注;雷替曲塞:3 mg/m2 d1静脉滴注(15 min);每3周.SPSS 21.0进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier及Log-rank检验法.结果 至随访终止时间(2016年12月1日),中位随访时间10.1个月,共11例二线进展,中位疾病进展时间(TTP)为4.0个月;死亡病例共6例;疾病控制率为46.2％(SD 6例;PD 7例);单因素分析显示:性别、年龄、BMI、原发肿块部位等对化疗疗效均无显著影响;在可评估不良反应中,主要为乏力(90％)、恶心(70％)、腹泻(60％)、肝功能损伤(37.5％)、骨髓抑制(22.2％)等,毒副反应基本可以耐受.结论 伊立替康联合雷替曲塞方案在晚期结直肠癌的二线治疗中效果肯定,且毒副反应可耐受,有望成为晚期结直肠癌的二线治疗的替代方案.
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雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用进展
以氟尿嘧啶为基础的化疗方案是结直肠癌患者的标准治疗方案,为患者带来很好的生存获益.但在耐药进展后,却往往面临无药可用的窘境.近年来,雷替曲塞的研发使用,在一定程度上缓和了这种矛盾.本文就目前雷替曲塞的作用机制及其在晚期结直肠癌临床应用中的现状做一综述.
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直肠癌合并心肌梗塞辅助化疗一例报道
分析结直肠癌的发病及治疗,尤其是针对直肠癌术后合并有基础疾病,特别是合并有心肌梗塞的患者,化疗方案的选择尤其重要.本例直肠癌术后IIIC期的患者合并有心肌梗塞,在治疗上选用联合雷替曲塞的方案,治疗过程顺利,心脏疾病稳定.本文就此例患者的治疗过程分享如下.
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雷替曲塞联合洛铂经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌
目的 探讨雷替曲塞联合洛铂经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效和安全性.方法 回顾性分析2009年3月至2014年11月95例经肝动脉灌注雷替曲塞联合洛铂(雷替曲塞组)及124例经肝动脉灌注氟尿嘧啶联合洛铂(氟尿嘧啶组)化疗栓塞治疗中晚期肝癌的两组患者临床资料.比较治疗后两组患者的疾病控制率(DCR)、中位无疾病进展生存时间(mPFS)、中位生存时间(mOS)、不良反应.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存评价.结果 雷替曲塞组DCR为91.6％(87/95),氟尿嘧啶组DCR为84.6％ (105/124),无统计学差异(x2=2.505,P=0.474).mPFS时间雷替曲塞组为6.8个月,氟尿嘧啶组为5.9个月,差异有统计学意义(x2=5.542,P=0.019).mOS时间雷替曲塞组为13.6个月,氟尿嘧啶组为11.4个月,两组差异有统计学意义(x2=5.953,P=0.015).两组化疗不良反应无明显差异(P＞0.05).结论 雷替曲塞联合洛铂经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效优于氟脲嘧啶联合洛铂,不良反应无明显差异.
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雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌
目的 探讨雷替曲塞联合顺铂同步放化疗,治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和安全性.方法 选择2011年1月至2012年12月,东南大学医学院附属徐州市中心医院放疗科收治的80例中晚期宫颈癌患者为研究对象.采用信封法,将其随机分为RP组(n=40,接受雷替曲塞联合顺铂同步放化疗方案治疗)与TP组(n=40,接受紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案治疗).RP组具体化疗方案为:雷替曲塞3 mg/m2,静脉滴注15 min,d1;顺铂60 mg/m2,静脉滴注60 min,d1.TP组具体化疗方案为:紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注180min,d1;顺铂60mg/m2,静脉滴注60 min,d2.统计学比较2组患者治疗有效率、不良反应率、总生存(OS)率及无病生存(DFS)率.本研究经过本院伦理委员会审核通过,所有患者均签署知情同意书.结果 ①2组患者的年龄、Karnofsky行为状态(KPS)评分、体重下降百分比、肿瘤大直径、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)临床分期等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②RP组和TP组治疗有效率分别为92.5％(38/40)与90.0％(36/40),二者比较,差异无统计学意义(x2=0.734,P=0.675).③RP组骨髓抑制、皮疹、脱发、肌肉和关节酸痛、外周神经炎发生率分别为62.5％(25/40)、12.5％(5/40)、30.0％(12/40)、5.0％(2/40)、10.0％(4/40),均分别显著低于TP组的82.5％(33/40)、35.0％(14/40)、80.0％(32/40)、25.0％(10/40)、32.5％(13/40),并且差异均有统计学意义(x2=4.013,P=0.045;x2 =5.591,P=0.018;x2=20.202,P＜0.001;x2=6.275,P=0.012;x2=6.050,P=0.014).2组患者恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、肝功能损害发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).④2组患者OS曲线、DFS曲线分别比较,差异无统计学意义(x2 =0.930,P=0.330;x2 =0.780,P=0.380).结论 雷替曲塞联合顺铂同步放化疗,治疗中晚期宫颈癌安全、有效,其疗效与紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗效相近,但导致的不良反应更少.
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以雷替曲塞为基础的方案二线后治疗晚期结直肠癌的临床研究
目的：探讨以雷替曲塞为基础的二线后（含三线、四线、五线）化疗方案治疗以氟尿嘧啶为基础化疗方案治疗失败后的晚期结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法选择2013年4月至2014年3月在我院接受以雷替曲塞为基础的二线后化疗方案的晚期结直肠癌患者31例，入组患者均接受以雷替曲塞为基础的方案进行化疗，每2个周期评价疗效，至病情进展或不可耐受停止，并在治疗过程中观察患者的不良反应。结果31例患者完成治疗周期数共计99次，平均每人为3次。所有患者皆可评价疗效，其中部分缓解（partial response，PR）的患者1例（3.23%），疾病稳定（stable disease，SD）者17例（54.84%），疾病进展（progressive dis-ease，PD）者13例（41.94%）；客观有效率（objective response rate，ORR）为3.23%，临床获益率（clinical benefit rate，CBR）为58.06%。中位无进展生存时间（median progression free survival，mPFS）为1.53个月（95% CI：0.921～2.139）。无3～4度严重不良反应发生。结论以雷替曲塞为基础进行二线后化疗方案治疗晚期结直肠癌，CBR高，不良反应小，可以作为一种临床治疗手段。
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雷替曲塞三线治疗转移性结直肠癌62例临床观察
目的 目前奥沙利铂、伊立替康及氟尿嘧啶治疗失败的转移性结直肠癌患者没有有效及低价的治疗选择,但许多一般状况良好的患者需进一步治疗.通过回顾性分析雷替曲塞三线治疗转移性结直肠癌化疗疗效,探讨结直肠癌的解救方案.方法 回顾性分析2012-01-01-2017-03-31北京市朝阳区三环肿瘤医院34例及中国医学科学院肿瘤医院28例以雷替曲塞为基础化疗方案治疗经奥沙利铂及伊立替康化疗失败的转移性结直肠癌患者合计62例,分析化疗的客观有效率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存(progression-free surviv-al,PFS)及总生存(overall survival,OS).结果 共有62例进展期结肠癌患者接受雷替曲塞为基础联合化疗.在可评价的59例患者中,部分缓解(partial response,PR)9例,稳定(stable disease,SD)27例,进展(progression disease,PD)23例,ORR为15.25％(9/59),DCR为61.02％(36/59).其OS为7.5个月,95％CI为5.47～10.20;PFS为3.03个月,95％CI为2.28～4.16.雷替曲塞为基础化疗联合贝伐珠单抗27例,联合西妥昔单抗6例,其中有效的9例患者均为联合靶向治疗,联合靶向化疗的患者ORR为27.17％(9/33),高于单纯化疗者的0(0/26),P=0.003;但未延长PFS(3.50个月vs 2.95个月,HR=0.71,95％CI为0.37～1.34,P=0.29)及OS(7.40个月vs 7.90个月,HR=0.72,95％CI为0.19～2.71,P=0.63).COX分析显示,PS评分为转移性结直肠癌患者的PFS(HR=2.58,95％CI为1.12～5.91,P=0.026)及OS(HR=236.81,95％CI为11.59～4837.22,P<0.001)的影响因素.结论 以雷替曲塞为基础的联合化疗方案三线治疗转移性结直肠癌患者有一定疗效,PS评分为晚期结肠癌的独立预后因素,值得进一步开展临床研究.
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雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的疗效观察
目的 探讨雷替曲塞(Raltitrexed)联合奥沙利铂(L-OHP)治疗术后复发晚期大肠癌的疗效和安全性.方法 84例术后复发晚期大肠癌患者分为3组:A组38例,奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2,d1,静脉滴注3h,甲酰四氢叶酸(LV) 200mg/m2,静脉滴注2h,续予5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2静脉滴注6～8h,连用5d.B组27例,伊利替康(CPT-11) 180mg/m2,d1,静脉滴注1.5h,甲酰四氢叶酸(LV) 200mg/m2,静脉滴注2h,续予5-Fu 400mg/m2静脉滴注6～8h,连用5d.C组19例,奥沙利铂(L-OHP) 130mg/m2,d1,静脉滴注3h,雷替曲塞(Raltitrexed) 3mg/m2,d1,静脉注射15min.三组均每3周重复1次.结果 A、B、C三组有效率(RR)分别为15.8％、18.5％和36.8％；A、B组分别与C组比较,两组RR比较差异均有统计学意义(P＜0.05).三组的疾病控制率(DCR)分别为65.8％ 、70.4％和78.9％；A、B组与C组比较,两组DCR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组的中位疾病进展时间(TTP)分别为6.1个月、6.9个月和8.2个月.A组与C组比较,两组TTP差异有统计学意义(P＜0.05)；B组与C组比较,两组TTP差异无统计学意义.毒性反应方面,C组的黏膜炎发生率明显低于A和B组,具有显著差异；其肝功能异常发生率高于A和B组；其神经毒性与A组基本相同；其腹泻及脱发发生率明显低于B组.结论 雷替曲塞联合L-OHP(TOMOX方案)在术后复发晚期结直肠癌的治疗上近期效果优于FOLFOX及FOLFIRI方案,且毒性反应低,患者耐受性好,尤其适合老年患者.
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雷替曲塞联合伊立替康治疗一线方案失败或术后复发转移胰腺癌的疗效
目的 探讨雷替曲塞联合伊立替康治疗一线方案失败或术后复发转移的胰腺癌的临床疗效.方法 选择70例吉西他滨治疗失败或手术复发转移的胰腺癌患者作为研究对象,给予雷替曲塞和伊立替康联合治疗,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST) 3.0评价近期疗效;观察肿瘤进展时间(TTP)和不良反应.结果 全组患者的临床有效率为45.7％,疾病控制率为88.6％.患者不良反应主要表现为中性粒细胞减少、胃肠道反应、疲乏,多为1～2级.全组患者的TTP为(7.2±1.1)个月.结论 雷替曲塞联合伊立替康治疗一线方案失败或手术后复发转移的胰腺癌患者具有一定临床疗效,不良反应轻,可延长患者生存时间.
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表柔比星联合雷替曲塞行肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效
目的 探讨表柔比星联合雷替曲塞行肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效.方法 选取2013年5月至2015年5月间江苏省泰兴市人民医院收治的90例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者采用氟尿嘧啶联合表柔比星行肝动脉灌注化疗栓塞治疗,观察组患者采用表柔比星联合雷替曲塞行肝动脉灌注化疗栓塞治疗,对比两组患者近期疗效、随访2年生存情况、实验室指标变化及不良反应发生率.结果 观察组患者近期总有效率为84.4％,对照组为62.2％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者与对照组相比,中位疾病进展时间较长,随访1年和2年生存率较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者甲胎蛋白、转氨酶及胆红素水平下降比例较对照组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 表柔比星联合雷替曲塞行肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效显著,能改善实验室指标,延长患者生存时间.
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雷替曲塞联合多西他塞化疗对进展期胃癌患者血管内皮生长因子的影响
目的 探讨雷替曲塞联合多西他塞对进展期胃癌患者血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月间邢台市人民医院收治的28例进展期胃癌患者,均行雷替曲塞联合多西他塞化疗4～6个周期,检测血管内皮生长因子水平.结果 化疗前1d和化疗后1d、1周、1个月及4～6个周期后,患者VEGF水平分别为(298.5±23.4) ng/L、(473.5±68.5)ng/L、(268.3 ±47.9)ng/L、(290.7±32.4) ng/L和(232.4±21.6) ng/L,化疗后1d、1周和4～6个化疗周期后的VEGF水平与化疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);化疗4～6个周期后,总有效率为46.4％,VEGF水平为(202.4±23.4) ng/L,低于化疗前的(298.5±23.4) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合多西他塞药物化疗后,进展期胃癌患者VEGF水平明显降低.
关键词： 进展期胃肿瘤 雷替曲塞 多西他塞 血管内皮细胞生长因子 -
雷替曲塞联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌近期效果观察
目的 观察雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及患者不良反应.方法 回顾性分析58例采取同步放化疗的中晚期食管癌患者临床资料,分为治疗组28例和对照组30例,治疗组给予雷替曲塞联合顺铂方案同步放疗59.4~60.0 Gy;对照组给予顺铂联合5-氟尿嘧啶方案同步放疗59.4~60.0 Gy.治疗后3个月评价患者疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验.结果 治疗组近期缓解率为92.9%(26/28),高于对照组近期缓解率的83.3%(25/30),但差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应主要表现为1~2级的骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎以及恶心、呕吐,其发生率分别为39.3%、17.9%、57.1%、42.9%(治疗组),23.3%、20.0%、50.0%、43.3%(对照组),差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 雷替曲塞联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌近期疗效不差于FP方案同步联合放疗,具有给药方便、依从性好的优势,安全可行.
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雷替曲塞制剂相关理化性质研究
目的对抗肿瘤药物雷替曲塞进行关键质量属性的研究,为该药pH敏感脂质体的研究提供实验依据.方法建立雷替曲塞高效液相色谱(HPLC)含量测定方法和有关物质测定方法,通过破坏性实验和水溶液中稳定性实验考察药物稳定性,摇瓶法测定平衡溶解度和表观油水分配系数等.结果建立了该药HPLC含量和有关物质测定方法,2～20μg/ml浓度范围内线性关系良好(A=87354c-1878.4,r=0.9999);药物在碱、高温和光照条件下稳定,对酸和氧化条件较为敏感,48 h内在pH值6.5～ 9.0 NaH2PO4水溶液中可稳定存在;平衡溶解度和油水分配系数结果显示该药是水溶性药物.结论油水分配系数和平衡溶解度提示可采用逆相蒸发法或主动载药法等制备雷替曲塞脂质体,以获得较高包封率.
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动脉持续灌注化疗中雷替曲塞的药代动力学特征
目的:通过检测雷替曲塞经猪肝动脉持续灌注化疗期间给药动脉下游及外周血内血药浓度,分析雷替曲塞在猪体内的局部及全身的药代动力学特征.方法:24头猪随机分为1 mg组和4 mg组,采用30、60及120 min持续给药方案,经肝总动脉近端给药,于肝动脉下游、外周静脉分别采集血液标本,采用固相萃取法提取血浆样品中的雷替曲塞,高效液相色谱仪测定血药浓度.结果:各剂量组及时间组中,给药动脉下游内的血药浓度都迅速达到高值,并且维持在相对稳定状态,1 mg剂量下30、60及120 min靶动脉内Cmax分别为(405.4 ± 83.8)、(212.0 ± 25.4)和(128.3 ± 32.2) μg?L-1;4 mg剂量下30、60及120 min靶动脉内Cmax分别为:(1601.9 ± 259.6)、(902.1 ± 104.2)和(587.3 ± 160.4) μg?L-1.外周静脉内,1 mg剂量组30 min组Cmax为(104.8 ± 18.3)μg?L-1;4 mg剂量组30、60 min组Cmax分别为(271.1 ± 52.7)和(157.7 ± 34.6)μg?L-1.结论:雷替曲塞动脉持续灌注化疗可以在足够的时间内保持局部组织内较高的药物浓度和较低的外周血药浓度,延长给药时间可以保证局部血药浓度并降低外周血药浓度,减少毒性.
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重组人血管内皮抑制素注射液联合雷替曲塞注射剂和奥沙利铂注射剂治疗晚期结直肠癌的临床研究
目的 观察重组人血管内皮抑制素联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法 将82例晚期结直肠癌患者随机分为对照组38例和试验组44例.对照组予以第1天雷替曲塞3mg·m-2,静脉滴注15 min+第1天奥沙利铂130 mg·m-2,静脉滴注2h;试验组在对照组治疗的基础上,予以重组人血管内皮抑制素15 mg,静脉滴注3～4h,第1～14天.2组患者1个周期均为3周,共治疗4个周期.比较2组患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)及总生存期、生存质量评分的改善率,药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为28.57％(12/42例)和13.89％(5/36例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的PFS分别为(7.91±2.42),(4.21±1.71)个月;总生存期分别为(13.92±1.93),(10.43±2.14)个月;生存质量评分的总改善率分别为80.95％和52.78％,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组的肝功能损害发生率分别为15.91％和15.79％;恶心发生率分别为63.63％和65.79％;腹泻发生率分别为13.64％和13.16％;血小板减少发生率分别为22.73％和21.05％;白细胞减少发生率分别为45.45％和42.11％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效显著,能够有效地延长患者的PFS及总生存期,并提高患者生存质量,且不增加药物不良反应的发生率.
关键词： 重组人血管内皮抑制素 雷替曲塞 奥沙利铂 晚期结直肠癌 -
奥沙利铂联合替吉奥与雷替曲塞治疗晚期结肠癌患者的疗效观察
目的 观察替吉奥联合奥沙利铂与雷替曲塞治疗晚期肠癌患者的疗效.方法 60例晚期结肠癌患者,采用信封法随机分为试验组和对照组,各30例.试验组患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,对照组患者采用奥沙利铂联合替吉奥口服方案化疗.比较两组患者的有效率和中位无进展生存期(PFS).结果 试验组患者完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)9例,进展(PD)8例,治疗有效率为43.33%;对照组患者CR 1例,PR 7例,SD 15例,PD 7例,治疗有效率为26.67%;两组治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).随访截止为2017年5月31日,试验组中位无进展生存期为8.5个月,长于对照组的6.7个月,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 雷替曲塞与奥沙利铂联合治疗晚期直肠癌患者具有一定疗效.
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雷替曲塞单药二线治疗晚期大肠癌疗效观察
目的 评价雷替曲塞单药二线治疗晚期大肠癌的疗效及安全性.方法 对28例经过一线化疗之后出现复发或进展的晚期结直肠癌患者采用雷替曲塞单药方案化疗.雷替曲塞3 mg/m2,d1静脉输注15 min,每三周重复1次.至少进行3周期.观察疗效、不良反应,并随访观察中位无疾病进展生存期(MPFS)、一年生存率.结果 28例患者,总有效率28.6%,中位无疾病进展生存期(MPFS)6.5个月,一年生存率42.9%.常见不良反应是粒细胞减少、胃肠道反应和转氨酶升高,但副反应可控.结论 雷替曲塞二线治疗晚期复发转移结直肠癌疗效肯定,耐受性好.
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新型靶向性表阿霉素复方脂质体的研制及其对侵袭性乳腺癌细胞的抑制效应
目的:构建新型靶向性载药脂质体、并考察其对侵袭性乳腺癌细胞的抑制效应.方法:以叶酸类似物雷替曲塞为靶向分子,通过与长循环磷脂材料进行化学合成,制备针对乳腺癌叶酸受体的靶向性功能材料;并将之修饰到脂质体上,以表阿霉素为抗癌药、姜黄素为抗耐药调控剂,制备靶向性表阿霉素复方脂质体;对该脂质体进行理化表征;在人源性低侵袭性乳腺癌MCF-7细胞和高侵袭性乳腺癌MDA-MB-231细胞中,考察其摄取情况和抑制效应.结果:由MALDI-TOF-MS分析证实,成功的制备了DSPE-PEG2000-raltitrexed靶向材料.构建的靶向性表阿霉素复方脂质体粒径约100 nm、分散均一、呈电中性.表阿霉素包封率约为95％,姜黄素包封率约为80％.流式细胞仪测定结果显示,相对于对照制剂,靶向性表阿霉素复方脂质体在2种癌细胞中摄取率均显著提高、对癌细胞抑制效果明显增强.结论:本研究合成了一种新的靶向性功能材料DSPE-PEG2000-raltitrexed,构建的新型靶向性表阿霉素复方脂质体可以明显抑制乳腺癌增殖,表现出抗高侵袭性乳腺癌的潜能.
关键词： 雷替曲塞 靶向性表阿霉素复方脂质体 表阿霉素 姜黄素 侵袭性乳腺癌 -
转移性结直肠癌二线化疗方案的成本-效果分析
目的：探讨对转移性结直肠癌患者6种常用二线化疗方案的成本-效果。方法纳入的二线化疗方案包括雷替曲塞类方案：雷替曲塞+奥沙利铂（RALOX）或雷替曲塞+伊立替康（RALIRI）；卡培他滨类方案：卡培他滨+奥沙利铂（CAPOX）或卡培他滨+伊立替康（CAPIRI）；氟尿嘧啶类方案：氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂（FOLFOX）或氟尿嘧啶/亚叶酸钙+伊立替康（FOLFIRI）。从医疗保建系统角度出发，以接受上述二线化疗方案的转移性结直肠癌患者为研究对象并进行成本-效果分析。成本为不同化疗方案的次均住院费用，来源于医保和医院数据；效果为总生存时间（OS），来源于中英文数据库中的各方案临床随机对照试验。对结果进行单因素敏感性分析。结果与成本小的 CAPOX 方案（成本为47256元，效果OS为0.88年）相比，CAPIRI方案（成本为50204元，效果OS为0.80年）费用更高，效果更差。与成本小的CAPOX方案比较，RALOX方案（成本为53852元，效果OS为1.13年）的增量成本效果比ICER方案为26384元/QALYs。根据WHO建议的3倍人均GDP标准，中国当前的人均年生命价值大于12万，RALOX方案增量成本小于人均1年生命价值，RALOX方案具有成本-效果。FOLFOX方案（成本为58056元，效果OS为1.02年）、RALIRI方案（成本为63152元，效果OS为0.99年）、FOLFIRI方案（成本为64612元，效果OS为0.96年）与RALOX方案相比，费用更高，效果更差。结论相较于氟尿嘧啶类方案，以 RALOX 方案为二线化疗方案治疗转移性结直肠癌的优势方案；与卡培他滨类方案相比，RALOX方案的成本-效果更高。上述结论对医保支付具有参考价值。
