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慢性阻塞性肺疾病支气管肺减容术研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)外科肺减容术(LVRS),近十几年来国内外已有多篇报道,近期效果较好,远期效果尚待观察.又COPD患者中仅10%~20%适合LVRS手术治疗.术后并发症较多,病死率5%左右.Fessler和Permutt[1]1998年认为LVRS改进COPD患者的肺功能是借助于增加术后保留于胸腔内有功能肺绝对体积的百分数.它在于切除过度膨胀且功能极差的肺组织让出空间,让具有较好功能的肺重新成形并使术后肺体积恢复接近于正常(resizing).胸腔容积趋于正常而肺活量较前增加.为了达到这一目的又防止手术断面漏气,使过度膨胀的肺,不张后折叠保留于胸腔内也可得到同样效果.在此概念指导下,他们设想用下列手段使过度膨胀并失去大部功能的肺使其不张,不用外科手段切除病残肺也可达到同样目的.(1)阻塞气道,远端肺充氧以代替空气,加快气体吸收,以促进肺不张.(2)以液体冲洗出肺表面活性物质促使肺不张的发生.(3)目的肺段支气管内以生物相容黏合剂导致肺收缩性不张以达到肺减容目的.(4)近年有一种支气管内单向活瓣置于肺段支气管开口[1].气体和分泌物由其所支配肺段远端排出而使任何异物均不能进入.上述设想可通过支气管镜完成,故称作支气管镜肺减容术(BLVR).
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肺上皮样血管内皮瘤CT动态观察一例
患者男,24岁。因“咳血丝痰1年余”于2013年8月9日入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳白稀痰,偶有少许血丝痰,在当地医院就诊,胸部X线片提示“肺炎”,治疗1周(具体不详)好转出院。出院后仍偶有咳少许血丝痰,但未继续诊治。2012年8月因左侧胸痛,在当地医院行胸部X线片示左侧气胸,予胸腔闭式引流气体吸收后出院。2012年10月因右侧胸痛,于当地医院胸部CT示:右侧气胸,双侧“肺炎”,予以抗感染、胸腔闭式引流术,后复查胸部CT示气体吸收,“肺炎”病灶稍有吸收后出院(见图1,2)。2013年7月患者突感左侧胸痛,胸部CT示左肺气胸及双肺多发渗出病灶,行支气管镜示右上肺、右下肺基底支及左下叶支气管出血。予以抗感染等对症治疗(具体不详),1周后气体吸收,但患者仍有少许血丝痰,复查CT示双肺渗出病灶较前增多(见图3,4),遂转我院进一步诊治。发病以来患者体质量下降5 kg。既往史、家族史无特殊。个人史:吸烟史7~8年,10支/d,已戒烟1年余。血常规:白细胞:6.67×109/L,中性粒细胞比率:55.2%,红细胞:3.17×1012/L,血红蛋白:75 g/L,血小板:323×109/L,肺肿瘤5项:糖类抗原125:40.29 U/mL,余正常。
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自发性气胸中医药治疗体会
自发性气胸是因肺部疾病或无明显病变引起的胸膜腔内积气.临床表现以突然胸痛、呼吸困难为主.轻者无明显症状或仅有胸闷气短;重者可出现气急伴窒息感、发绀甚至出现休克.治疗首先为排除气体解除气急,同时应卧床休息,对产生气胸的肺部疾病作相应的处理.在临床中常见下列情况:1.气胸缓发、积气少,无明显自觉症状.2.抽气后,残留气体吸收缓慢,肺复张较差.3.个别病人气胸反复多次发作.
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青光眼白内障联合术后恶性青光眼1例
1 病历摘要患者:男,59岁.患者于8 d前因"左眼慢性闭角型青光眼"行"左眼青光眼白内障联合术",术后第3 d前房浅Ⅱ度,上方结膜下未见滤过泡,指测眼压T+1.诊断为:"左眼恶性青光眼"并行"左眼玻腔放液前房注气术",术后第1 d,左眼前房维持可,指测眼压Tn;第2 d,左眼前房气体吸收后仍浅,指测眼压T+1,给予降眼压治疗,效果欠佳.
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竹炭包要常晒
竹炭包有“有效期”,需要经常维护,建议大家注意以下两点。首先,竹炭包的装饰外套以不影响竹炭的吸附功能为好,好选择透气性好的材质、装饰物好不要占较大面积。
其次,竹炭包应该经常晒晒,好处如下:第一,晾晒后将竹炭孔道里的水分挥发掉,就能腾出空间把有害气体吸收进去。第二,晾晒后部分有害物质会随水分挥发到大气中,相当于自我清洁。第三,在阳光下晾晒后,部分微生物受紫外线的作用会被杀灭。第四,吸附在竹炭里的甲醛等危害物质并不稳定,随时都有可能从竹炭里面“跑出来”。建议竹炭包用一两个月就要晾晒一次,每次晒2~3个小时。