事件相关电位和脑电图对早期痴呆的诊断价值

目的 探讨事件相关电位和脑电图对早期痴呆的诊断价值.方法 选择2008年6月至2011年7月我院门诊及住院的痴呆患者113例,选择同期健康体检者100名为健康对照组,分别进行P300检测和脑电图检测,比较其差异.结果 (1)与健康对照组相比,痴呆组P300潜伏期延长[(402.5 ±37.4)、(320.4±23.5)ms],差异有统计学意义(t=19.40,P=0.02),P300波幅降低[(3.76±1.76)、(5.32±1.38) μV],差异有统计学意义(t=7.24,P=0.01).(2)痴呆组脑电图异常68例(60.2％),健康对照组34例(34.0％),脑电图异常率差异有统计学意义(x2 =13.54,P＜0.01),两组脑电图中度异常[26.5％ (18/68)与5.9％ (2/34)]和重度异常[8.8％ (6/68)与2.9％ (1/34)]比例差异有统计学意义(x2值分别为4.85、1.22,P值均为0.02),轻度异常和界限性比例差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 P300是诊断早期痴呆特异性较强的客观指标,脑电图可为痴呆患者脑功能损伤提供依据.

神经鞘内转染siRNA-p300对大鼠神经病理痛阈值的影响

目的：探讨神经鞘内转染p300siRNA (siRNA-p300)对大鼠神经病理痛阈值的影响。方法：成年雄性清洁级SD大鼠27只随机分为假手术组、对照组和实验组，每组9只。对照组和实验组应用坐骨神经压迫损伤建立神经病理性痛模型并鞘内置管，分别鞘内转染无关4μg siRNA和4μg siRNA-p300。假手术组单纯进行模拟手术并注射等量生理盐水。分别于转染前及注射后2、4、6、8、10、12和14 d分别检测3组大鼠痛阈分值，于注射后14 d处死大鼠，取腰段脊髓采用Western-blot法检测大鼠脊髓中p300表达水平。结果：与假手术组(21.22±1.56)比较，对照组(14.33±4.02)和实验组(13.66±2.30)大鼠疼痛阈值在转染后第2 d开始显著降低（P＜0.05）。与对照组(8.98±2.89)比较，实验组(11.23±2.20)大鼠疼痛阈值在转染后第6天开始显著升高（P＜0.05）；假手术组、对照组和试验组p300相对表达量分别为0.11±0.03、0.67±0.18和0.22±0.04，与假手术组比较，对照组和实验组p300表达显著上调（P＜0.05）；与对照组比较，实验组p300表达明显下调(P＜0.05)。结论：鞘内注射siRNA-p300可显著降低大鼠神经病理性疼痛，提高痛阈。

阿尔茨海默病患者脑电图和多项脑诱发电位的变化研究

目的探讨阿尔茨海默病患者自发和诱发脑电特征.方法应用脑电图和多项脑诱发电位检测方法对26例阿尔茨海默病患者及15名正常对照者进行脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)和P300等检测.结果(1)轻度阿尔茨海默病患者的EEG异常率及异常者的EEG表现与对照组基本一致;但随着阿尔茨海默病程度的加重,EEG异常率及异常者的EEG表现与对照组间相比,差异具有显著性意义(P＜0.01);(2)与对照组相比,中、重度阿尔茨海默病患者的BAEPⅢ波和V波绝对波潜伏期延长及绝对波幅降低,VEP的P200波潜伏期明显延长,差异具有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01);(3)与对照组相比,阿尔茨海默病患者的P300潜伏期明显延长(P＜0.05或P＜0.01),且轻、中、重度患者间差异亦有显著性意义(P＜0.05).结论脑电图和多项脑诱发电位相结合的检测方法能较为客观地反映阿尔茨海默病患者的脑功能状态,有可能作为阿尔茨海默病辅助的脑电生理诊断方法,也是近年来提出病因假说的间接佐证.

神经心理学测验联合听觉事件相关电位P300评价老年脑小血管病患者认知功能临床研究

目的 探讨神经心理学测验联合听觉事件相关电位P300对老年脑小血管病患者认知功能评价的临床价值.方法 共183例老年脑小血管病患者据头部MRI表现分为腔隙性梗死组(LACI组,62例)、脑白质高信号组(WMH组,60例)和二者兼有组(LACI+ WMH组,61例),蒙特利尔认知评价量表(MoCA)中文版评价认知功能,检测听觉事件相关电位P300波幅和潜伏期.结果 LACI组、WMH组和LACI+ WMH组MoCA量表总评分均低于对照组(P=0.042,0.015,0.000),LACI+ WMH组亦低于LACI组和WMH组(P=0.001,0.042).在MoCA量表8个认知域中,LACI+ WMH组视空间能力和执行功能评分(P=0.006,0.041,0.035)、延迟记忆评分(P=0.006,0.012,0.048)、言语功能评分(P=0.001,0.032,0.047)和计算力评分(P=0.009,0.001,0.003)均低于对照组、LACI组和WMH组,LACI组延迟记忆评分低于对照组(P=0.037),WMH组延迟记忆评分(P=0.005)和言语功能评分(P=0.047)低于对照组.与对照组相比,LACI组、WMH组和LACI+ WMH组P300波幅均降低(P=0.025,0.033,0.000)、潜伏期均延长(P=0.018,0.000,0.000),LACI+ WMH组P300波幅亦低于LACI组和WMH组(P=0.041,0.018)、潜伏期亦长于LACI组和WMH组(P=0.000,0.022).结论 老年脑小血管病患者均存在不同程度认知功能障碍,主要表现在视空间能力和执行功能、延迟回忆、言语功能和计算力方面,尤以腔隙性梗死和脑白质高信号兼有患者显著.MoCA量表和听觉事件相关电位P300评价认知功能优势互补,二者联合可以更客观、早期发现老年脑小血管病患者认知功能障碍,对及时干预、延缓疾病进展、减轻家庭和社会负担具有重要临床意义.

不同阶段血管性认知功能障碍患者事件相关电位P300的特点

目的:探讨不同阶段血管性认知功能障碍(vci)患者的听觉ERP-P300特点,以为其早期诊断提供客观依据.方法:根据VCI诊断标准选取血管性痴呆(VaD)、无痴呆的血管认知功能障碍(VCIND)患者各50例,并以认知功能正常的脑血管病患者50例为对照组,分别对其进行听觉ERP-P300检测.结果:(1)与对照组相比VCIND组P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组N200、P300潜伏期,P200-N200、N200-P300波间期明显延长,P300波幅减低,差异有统计学意义.(2)所有患者N200、P300潜伏期与性别无关,与MMSE分数呈负相关,P300潜伏期与年龄正相关.结论:VCIND组患者的ERP-P300特点为P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组除上述特点外,N200潜伏期、P200-N200波间期延长.ERP-P300对VCI有一定的早期诊断价值.

丘脑梗死听觉事件相关电位的研究

目的:研究丘脑梗死患者听觉事件相关电位(P300)的变化特点.方法:应用听觉事件相关电位和认知能力筛查量表检测丘脑梗死患者40例(患者组)和健康查体者30例(正常对照组).结果:患者组P300波潜伏期明显延长(P＜0.01);P300波波幅降低(P＜0.05),认知能力筛查量表评分也明显下降(P＜0.01).左侧与右侧丘脑梗死P300波潜伏期、波幅和认知能力检查评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后随访P300波潜伏期、波幅和认知能力检查评分明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:听觉事件相关电位的检查有利于丘脑梗死认知功能状态的判断及病情变化的观察.

P300对非痴呆帕金森病的应用价值

帕金森病(Parkinson disease,PD)是多见于中老年人的慢性中枢神经系统进行性变性疾病,不仅有运动功能障碍,也可有认知功能障碍.国内报道帕金森病认知功能障碍发生率为38.5%～50.0%[1].关于帕金森病导致的痴呆,事件相关电位(Event-related potential,ERP)P300表现为潜伏期延长[2].为了观察P300对非痴呆帕金森病的临床应用价值,笔者对34例非痴呆帕金森病患者进行了P300检测,现将结果报道如下.

事件相关电位(P300)在多发梗塞性痴呆早期诊断中的研究

目的:探讨听觉事件相关电位P300在多发梗塞性痴呆的早期诊断中的意义.方法:分别对24名无痴呆的多发性脑梗塞患者及年龄匹配的24名正常人进行神经心理学量表(长谷川智力量表)(HDS)评分及听觉P300检测.结果:两组神经心理学量表(HDS)评分均正常.二组听觉P300比较,无痴呆多发性脑梗塞组P300潜伏期延长,有明显性差异.结论:听觉P300潜伏期可能较HDS评分更为敏感,以及在多发梗塞性痴呆的早期诊断中具有重要意义.

2型糖尿病及抑郁症合并2型糖尿病患者事件相关电位P300的比较

目的:探讨事件相关电位(ERP) P300在2型糖尿病(2DM)及抑郁症合并2型糖尿病患者中的特点.方法:符合WHO 1999年制定的DM诊断标准以及CCMD-3制定的抑郁症诊断标准,收集到2DM患者30例(2DM组)和抑郁症合并糖尿病患者28例(2D/DM组)以及健康对照患者30例(NC组).使用中国仪器以及“视觉靶-非靶刺激序列”为诱发事件,完成视觉P300检测.结果:(1) 2DM组与D/DM组变化表现为同一趋势,即潜伏期延迟,波幅降低.(2) 2DM组、D/DM组及NC组在靶潜伏期Pz脑区N2和P3,靶波幅P3及非靶波幅P2差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).(3)与NC组比较,D/DM组视觉P300靶潜伏期N2和P3延迟(P＜0.01),靶波幅P3降低(P＜0.01).与NC组比较,2DM组也见相同结果.(4)在非靶刺激中,与NC组比较,D/DM组和2DM组波幅均下降.D/DM组与2DM组比较,前者波幅又低于后者(P＜0.01).结论:D/DM组比2DM组视觉P300变化更大,视觉P300有可能作为2型糖尿病和抑郁症合并糖尿病患者辅助诊断的一个脑电生理学标志.

事件相关电位在精神医学中的推广应用研究——附684例精神分裂症P300、MMN资料分析

目的:应用事件相关电位(ERP) P300和MMN诊疗新技术,在本市和外省8家单位临床精神分裂症评估中进行推广.方法:统一布置检查方法、统一技术参数和统一技术标准,对684例精神分裂症申请的P300和MMN进行分析.结果:(1)3家单位初发精神分裂症P300的异常检测率分别为48.0％、51.7％和53.3％,8家单位复发精神分裂症P300的异常检测率分别为57.4％、52.4％、70.5％、63.2％、56.6％、64.3％、45.9％和59.0％.(2)3家单位初发精神分裂症MMN的异常检测率分别为48.0％、51.7％和53.3％,8家单位复发精神分裂症MMN的异常检测率分别为57.4％、52.4％、70.5％、63.2％、56.6％、64.3％、45.9％和59.0％.结论:ERP中的P300、MMN新技术较适合精神科临床,提升了上海市精神卫生服务水平.

急性河豚中毒患者P300的研究

目的:研究急性河豚中毒患者的P300.方法:应用纽科公司的Medicid-03E脑诱发电位仪测定21例急性河豚中毒患者的视觉(图像)、听觉刺激诱发P300波之潜伏期和波幅,与30例正常对照组作比较,并比较不同病情患者的P300波.对13例患者进行了复测.结果:病人组视觉(图像)、听觉刺激P300波的潜伏期和波幅较正常对照组明显延长(P＜0.001),波幅明显降低(P＜0.001).P300波之潜伏期和波幅与患者病情严重程度相关,随着中毒症状的改善,P300波的潜伏期逐渐缩短,波幅也逐渐增高.结论:P300波的变化可作为判断急性河豚中毒患者脑认知功能障碍的程度和恢复情况的一项客观指标.患者P300波的动态观察更有意义.

性别因素对老年期神经系统变性过程的影响

目的:研究探讨正常人进入老年期后,性别和年龄对事件相关电位的交互作用影响是否仍然持续.方法:应用神经心理学测试和MRI检查筛选日本冲绳县年龄在60岁以上的正常老年人40名.其中男性17名,平均年龄是72.2±8.6岁;女性23名,平均年龄是75.7±8.2岁.应用听觉"oddball"范式诱发事件相关电位P300.分析Fz和Pz部位记录到的事件相关电位内源性成分P300和N2b.结果:P300潜伏期、P300波幅和N2b潜伏期的组间差异不显著.于Fz部位,男性组的N2b波幅低于女性组(F=4.59, P=0.039).P300潜伏期和P300波幅与年龄的相关性,仅见于男性组(Fz-P300潜伏期:r=0.584, P=0.014; Fz-P300波幅:r=-0.782, P<0.001; Pz-P300潜伏期:r=0.587, P=0.013; Pz-P300波幅:r=-0.657, P=0.004).P300潜伏期和P300波幅对年龄的线性回归坡度,在两组间均有显著性差异,在男性组更为陡峭(Fz-P300潜伏期:t=2.11, P=0.042; Fz-P300波幅:t=2.55, P=0.015; Pz-P300潜伏期:t=2.70, P=0.011: Pz-P300波幅:t=3.00, P=0.005).结论:性别因素对老年期神经系统变性过程有显著影响.

Alzheimer病与脑血管性痴呆的P300比较研究

目的:探讨P300对Alzheimer病(AD)和脑血管性痴呆(VD)的诊断和辅助鉴别价值.方法:应用美国Nicolet Spirit脑电生理仪以及"听觉oddball"为诱发模式,检测了25例AD患者、24例VD患者和22名正常老年人(NC)的P300.结果与NC相比,AD组和VD组P300均有多指标多区域变异,且为同一方向即潜伏期延迟和波幅下降,但变异程度AD组更趋明显.与VD组相比,AD组在Cz区域,靶P2、N2潜伏期上延迟,靶P2波幅下降,AD组在Pz和Fz区域有类似的表现.在靶潜伏期延迟上,AD组的P3(在Pz区域)和VD组的N2(在Fz区域),均与其认知功能评定(MMSE评分)相关.结论P300对临床诊断AD病和VD患者有一定价值.P300可以辅助评定痴呆认知功能损害程度.分析P300的不同成分可能对鉴别AD和VD类型有意义.

躯体化障碍患者针灸治疗后事件相关电位P300及睡眠脑电的变化

目的:探讨事件相关电位P300及Quisi在躯体化障碍患者睡眠障碍评估中的价值.方法:应用脑电生理仪对91例躯体化障碍(SFD)患者分别在治疗前和治疗后7周进行P300和Quisi检测,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)等测定患者的睡眠障碍.选择94例正常志愿者作为对照组.结果:(1)共纳入研究的91例SFD中,按症状出现频率从高到低依次为睡眠、认知功能、心血管系统、运动系统、消化系统、泌尿生殖系统、呼吸系统及五官不适症状.(2)治疗前躯体化障碍组有明显的睡眠缺损,其PSQI ≥14分.与对照组比较,SFD组患者事件相关电位成分中P3靶潜伏期延长,靶P2、P3波幅低,非靶P2波幅低(P＜0.01),同时Quisi异常.治疗后,随着躯体化障碍患者睡眠的恢复,事件相关电位成分中P3潜伏期缩短,P3波幅增高及Quisi有所恢复(P＜0.05或0.01).结论:针灸治疗能改善睡眠质量.Quisi及P300联合运用有助于反映躯体化障碍患者睡眠的变化,Quisi及P3指标的变化较有临床应用价值.

1539例精神疾患的事件相关脑电位定性分析

目的:分析事件相关电位在精神科疾病中的异常检出率及主要临床检查病种.方法:对1539例申请事件相关电位检查患者的P300、P50和CNV结果进行定性分析,分析其异常检出率并统计其检查病种.结果:本组精神疾患P300、P50、CNV的异常检出率分别为54.5％、61.5％和60.1％.临床申请作ERP检查的前三位病种分别是慢性精神分裂症偏执型、复发性抑郁症、首发精神分裂症(阴性症状为主).结论:高密度脑电图及ERP新技术较适合精神科和心理学,值得进一步推广.

社交焦虑障碍患者与正常成人的视觉P300比较研究

目的:初探社交焦虑障碍视觉P300的特征.方法:应用WJ-1ERP仪,对35例社交焦虑障碍患者和33名健康成年人,进行视觉P300检测.结果:与正常对照组相比,社交焦虑障碍组Cz点P2靶潜伏期后移(正常组171±21ms,社交焦虑障碍组189±24ms,t=3.81,P＜0.05),P2靶波幅降低(正常组6.9±1.7μV,社交焦虑障碍组4.1±1.1μV,t=5.84,P＜0.01),P3靶波幅降低(正常组6.1±1.8μV,社交焦虑障碍组4.6±2.3μV,t=2.91,P＜0.05),非靶P2波幅降低(正常组3.9±1.0μV,社交焦虑障碍组1.9±0.7μV,t=4.84,P＜0.01).结论:社交焦虑障碍P300变化与合作者课题组以往报道的抑郁症同一趋势,此结果有待于进一步随访.

RELATIONSHIP BETWEEN THE COURSE OF THE DISEASE AND P300OF PATIENTS WITH CLOSED CRANIOCEREBRAL TRAUMA

目的:研究闭合性颅脑外伤患者病程与P300之间的关系,并探讨作P300测定的佳时间.方法:应用Medicid-03E脑诱发电位仪测定518例闭合性颅脑外伤患者的视觉刺激诱发的P300波之潜伏期和波幅.结果:病人组P300波潜伏期较正常对照组明显延长,波幅也明显降低.结论:P300波的变化可作为判断闭合性颅脑外伤患者脑认知功能变化的一项客观指标.

目的:观察脑血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的听觉P300的变化特点以及与其认知功能的关系.方法:对30例VD患者和30名健康老年人(NC)应用Nicolet Bravo脑诱发电位仪进行事件相关电位P300检测;同时应用简易认知功能量表(MMSE)评估其认知功能.结果:VD组MMSE[(17.52±3.57)分]分值低于NC组[(26.57±1.43)分,(P＜0.01)];与NC组相比,VD相P300中的P2、N2、P3潜伏期长,P2、P3波幅低,非靶P2波幅低(P＜0.05～0.01);而VD组P300在三个脑区之间的差异无统计学意义(P＜0.05);VD组P300中的P3波潜伏期与MMSE分值呈负相关(P＜0.05～0.01).结论:P300的变化可作评估VD患者认知功能缺损的有用指标.

视觉事件相关电位P300地形图和临床应用进展

一、视觉事件相关电位的种类(一)随机作业(OB刺激序列)刺激物可用图像、图形、数字、符号等.其中概率低的(20%)为靶刺激,而高概率者(80%)为非靶刺激.靶刺激诱发出P300波.这种刺激模式是目前常用的一种.

测定时间和年龄对事件相关电位P300的影响

目的:观察测定时间和年龄对事件相关电位P300(P3)的影响.方法:用本实验室专利产品P300/CNV刺激器与原有的日制诱发电位仪Neuropack2 MEB7102K连接,听觉OB刺激序列模式,测定不同年龄正常志愿者的P30.结果:ERP各波潜伏期和波幅,不同测定时间之间均无统计学意义(P＞0.05);ERP-N2、ERP-P3潜伏期,40～60岁组与20～39岁组相比,潜伏期延长,具有统计学意义(P＜0.05);ERP-N2、ERP-P3波幅,两组之间无统计学意义(P＞0.05).相关关系显示潜伏期与全年龄组之间呈正相关关系(r=0.384,P＜0.01).结论:该仪器所测ERP-P3稳定性好;ERP-N2、ERP-P3潜伏期与年龄有关,波幅与年龄无关.