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滋肾活血方对冠心病肾虚血瘀证大鼠心肌病理的影响
目的 观察滋肾活血方对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)肾虚血瘀证大鼠缺血心肌病理的影响.方法 选择60只大鼠按随机数字表分为空白组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组12只.以“左冠状动脉前降支结扎加注射氢化可的松法”制备大鼠心肌缺血肾虚血瘀证模型.高、中、低剂量组分别灌胃滋肾活血方药液21.6、10.8、5.4 g/(kg·d),空白组和模型组灌胃等量纯净水,连续灌胃7日.取大鼠心脏,采用光镜进行病理形态学观察.结果 模型组大鼠心肌纤维肿胀变形,肌纤维间距增宽,组织疏松水肿,心肌间质血管扩张,较多炎细胞浸润;心肌细胞明显肿胀变性坏死,核溶解,部分核消失;大量胶原纤维组织增生.心内膜血管肿胀变性及少量炎细胞浸润;心外膜组织结构破坏并增生,血管肿胀变性坏死,较多炎细胞浸润和胶原沉积.滋肾活血方各剂量组大鼠心肌病理形态学损伤减轻,随着药物浓度的升高,心肌组织损伤程度逐渐减轻,受损范围逐渐局限.结论 滋肾活血方可以减轻肾虚血瘀证模型大鼠缺血心肌病理形态学损伤,调节心肌功能,达到改善冠心病心肌缺血肾虚血瘀证的功效.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌缺血 肾虚血瘀证 滋肾活血方 病理形态 -
千金黄连丸加味方对胰岛素抵抗小鼠胰腺的影响
目的 探讨中药复方千金黄连丸加味方对谷氨酸钠(monosodium L-glutamate, MSG)诱发的胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)模型小鼠胰腺的影响,以及其作用的分子机制.方法 以中药复方千金黄连丸加味方干预MSG IR小鼠模型,与罗格列酮(rosiglitazone, Ros)作对照,测定小鼠的空腹血糖、血清胰岛素水平及胰岛素敏感指数,观察胰腺形态学变化,并以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定胰腺组织中胰岛素受体、胰岛素受体底物(insulin receptor substrate, IRS1/2)及葡萄糖运载体(glucose transporter, GLUT2)mRNA表达.结果 中药组空腹血糖较模型组明显下降(P<0.01),胰岛素敏感指数较模型组升高(P<0.05), 与罗格列酮组比较差异无统计学意义.中药组胰岛的增生及肥大减轻,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01),与罗格列酮组比较差异无统计学意义.中药组小鼠胰腺组织中GLUT2 mRNA的表达量较模型组明显增加(P<0.01),罗格列酮组无明显改变.结论 中药千金黄连丸加味方能减轻胰岛素抵抗,改善胰腺病理变化,其作用与增加胰腺组织GLUT2 mRNA的表达,从而改善了胰腺的IR有关.
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1型与2型糖尿病大鼠周围神经病变的比较
目的 观察链脲佐菌素(STZ)诱导的1型与2型糖尿病大鼠周围神经病变的区别.方法 SD大鼠分组,每组各10只,腹腔注射STZ建立1型糖尿病(T1DM)模型;高脂高糖饲养6周后按体质量35 mg/kg单次腹腔注射STZ建立2型糖尿病(T2DM)模型;设立正常对照(Con)组.检测不同时间点大鼠的体质量、血糖水平.成模8周后,电子Von Frey仪检测机械痛阈值,热水甩尾试验检测甩尾潜伏期,并取坐骨神经进行病理形态学检查.结果 成模后第1、8周,与对照组及T2DM组相比,T1DM组大鼠的体质量显著下降(P<0.01);T1DM组与T2DM组的血糖均显著高于对照组(P<0.01);DM组的甩尾潜伏期均较对照组延长(P<0.01),T2DM组较T1DM组延长更显著(P<0.05).DM组的机械痛阈值均较对照组显著降低(P<0.01),T2DM组较T1DM组降低更明显(P<0.01);DM组大鼠的坐骨神经有髓神经纤维排列紊乱,轴索肿胀或皱缩,髓鞘密度不均匀,空泡变性,部分神经纤维髓鞘脱失;T2DM组的神经损害程度较T1DM严重.结论 STZ诱导的2型糖尿病大鼠的周围神经病变程度严重于1型糖尿病大鼠.
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乳腺黏液表皮样癌临床病理观察
目的 探讨乳腺黏液表皮样癌的临床病理特征.方法 对1例罕见的乳腺黏液表皮样癌进行临床病理分析及免疫组化研究,并复习相关文献.结果 患者女性,69岁.左乳腺包块巨检为灰红色类圆形肿块,与周围界限清楚;镜下肿瘤组织结节分叶状,以表皮样细胞为主,混杂有中间细胞和黏液细胞,可见较多大小不等的囊腔,腔内有黏液,细胞异型性不明显,偶见核分裂.免疫组化示AE1/AE3、34βE12和E-cadherin弥漫(+),S-100局灶(+).结论 乳腺黏液表皮样癌非常罕见,其组织形态学及生物学行为与涎腺黏液表皮样癌类似,确诊主要靠组织病理学,并辅以免疫组化标记,有时需要与腺鳞癌、腺样囊性癌或黏液癌鉴别.
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支气管上皮增生性病变的病理形态观察与分析
目的 观察支气管上皮增生性病变的病理形态特点,为肺癌癌前病变的早期诊断和分子生物学研究提供依据.方法 收集360例手术切除的肺鳞状细胞癌和肺炎性病变大体标本,HE染色,显微镜下寻找和观察支气管上皮各种增生病变.结果 描述了支气管上皮轻度、中度、重度和原位癌的病理形态特点.结论 依据WHO的分类标准,有纤毛上皮的非典型增生病变占所有癌前病变的54.4%(80/147).建议忽略覆盖在非典型增生病变之上的支气管纤毛柱状上皮,仅考虑非典型增生病变,将细胞异型程度视为重要的诊断指标,化生的鳞状上皮程度和上皮层厚度作为次要因素,将支气管非典型增生分为低级和高级非典型增生病变.
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肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理观察
目的 探讨肾混合性上皮和间质肿瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法 应用光镜观察及免疫组化方法对1例男性肾混合性上皮和间质肿瘤进行临床病理分析,并复习文献.结果 肿瘤由上皮和间质两种成分构成,其中上皮成分主要是形态不一的腺管样结构,部分区域可见大小不等的囊,细胞无明显异型性;另见梭形细胞围绕在腺管或囊周围构成肿瘤的间叶成分,部分呈束状排列,形似平滑肌细胞,部分呈短梭形,似纤维母细胞或肌纤维母细胞样,梭形细胞轻度异型,核分裂罕见.免疫组化:上皮细胞AE1/AE3、CK7和CK34βE12(+);梭形细胞SMA(++),desmin、vimentin、ER和PR(+),CD10部分(+).结论 肾混合性上皮和间质肿瘤具有独特的组织病理学特点,预后良好,多见于女性.本例特殊之处在于患者为成年男性,且无激素类药物应用史,极为少见.该肿瘤与成人囊性肾瘤、先天性中胚层细胞肾瘤等多种肿瘤易混淆,应依据形态学特点结合免疫组化结果鉴别.
关键词： 肾 混合性上皮和间质肿瘤 病理形态 免疫表型 鉴别诊断 -
胎儿羊膜(粘连)带综合征尸检1例及文献复习
目的探讨羊膜(粘连)带综合征(ABS)的诊断及临床病理特征.方法对1例羊膜带综合征进行尸检,结合文献讨论该综合征的临床表现、病理形态特点.结果本例主要表现为右上肢及头顶部缩窄环、颅骨缺损、腹裂、腹脏突出和脐带过短.结论羊膜带综合征的特点为多发畸形,每例均有不尽相同的临床表现.正确的诊断有赖于对胎儿和胎盘的细致检查及流行病学分析.
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盆腔浆液性腺癌43例卵巢形态学观察
目的 探讨盆腔浆液性腺癌的卵巢形态特点及其在盆腔浆液性腺癌发生中的意义.方法 对43例浆液性腺癌进行分析,其中包括31例卵巢癌与12例腹膜癌,观察卵巢的大体与镜下形态以及合并的病变.结果 43例浆液性腺癌均有卵巢受累,35例(81.4%)为双侧性,42例累及多个脏器.大体观察,卵巢癌组与腹膜癌组卵巢表面有乳头与粘连的比率分别为65.3%与95.2%,切面实性的比率分别为35.2%与81.2%.镜下见卵巢癌与腹膜癌卵巢表面受累的比率分别为22.8%与66.7%,可见残存正常卵巢的比率为66.7%与100%.43例中6例合并子宫浆膜或卵巢子宫内膜异位,1例对侧卵巢考虑子宫内膜异位恶变,2例卵巢包涵腺体未见腺上皮的增生性改变.结论 卵巢癌可能是盆腔浆液性腺癌多脏器受累的表现之一,卵巢癌与腹膜癌的卵巢存在很多相似与重叠形态,提示至少部分卵巢癌与腹膜癌有相似的来源,可能为继发性肿瘤.
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新生儿先天性黑色素瘤临床病理观察
目的 探讨先天性黑色素瘤的发生、病理学特点及鉴别诊断.方法 对1例新生儿先天性黑色素瘤的临床表现、组织形态学及免疫组化进行分析并复习相关文献.结果 患儿男性,出生6 h.出生时发现骶尾部红色肿物及腰背部黑色斑块.镜下见形态一致的异型小细胞在真皮内呈片状分布,部分瘤细胞内、外见黑色素颗粒.肿瘤浸润表皮并形成溃疡及坏死.免疫组化:S-100和HMB45 (+),melan A (-).结论 先天性黑色素瘤可由胎盘转移、巨大的黑色素细胞痣起源和子宫内原发3种途径发生.不同途径起源的肿瘤发生部位和预后有一定区别.确诊主要依靠组织病理学并辅以免疫组化标记.需要与具有黑色素细胞特点的良性病变及癌、恶性淋巴瘤和原始神经外胚层肿瘤鉴别.
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CD99阳性的间叶性软骨肉瘤5例并文献复习
目的分析间叶性软骨肉瘤的病理形态学、诊断及鉴别诊断.方法报道5例间叶性软骨肉瘤,从病理组织学、免疫组化等方面进行观察.结果5例间叶性软骨肉瘤3例位于上腭,1例位于右枕顶叶,另1例位于左臀肌内.肿瘤大体呈鱼肉状,并混有质硬的软骨、碎骨或钙化组织.组织学由血管外皮瘤样构型的原始未分化小细胞和相对成熟透明的软骨小岛构成.免疫组化未分化小细胞呈不同程度CD99膜阳性,Vim弱阳性;S-100局限于软骨陷窝内软骨细胞或软骨母细胞.结论此病在未分化小细胞区找到相对成熟的软骨组织是诊断要点,CD99膜阳性有助于确诊.
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恶性萎缩性丘疹病尸检1例并文献复习
目的探讨恶性萎缩性丘疹病的临床病理特征.方法对1例恶性萎缩性丘疹病进行尸检,结合文献讨论该病的临床表现、病理形态特点.结果病理特点主要为小～中动脉血管管腔狭窄、血栓形成、血管闭塞和组织梗死.结论恶性萎缩性丘疹病是一种罕见、多系统、不明原因的血管性疾病,主要累及皮肤、消化道及中枢神经系统.尚无有效的治疗手段,死亡率高.
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乳腺癌高强度聚焦超声治疗后病理形态学观察
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌的有效性和可行性.方法 选取经穿刺活检病理确诊为乳腺浸润性导管癌患者13例,接受高强度聚焦超声治疗而后行改良根治术,对癌组织及周围正常组织分别取材,进行光镜、电镜观察及NADH-黄递酶活性检测.结果 光镜观察11例靶区内肿瘤组织仅有轻微退变,2例靶区内约40％的肿瘤组织出现凝固性坏死.电镜显示靶区内肿瘤细胞凝固性坏死,NADH-黄递酶活性检测发现靶区肿瘤染色阴性.结论 经高强度聚焦超声治疗,乳腺癌组织发生坏死,HIFU有望成为乳腺癌治疗的有效方法.
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消化道外基底细胞样鳞状细胞癌4例临床病理分析
目的 对基底细胞样鳞状细胞癌(BSCC)的临床病理特点、组织起源、诊断与鉴别诊断等进行初步探讨.方法 对4例消化道外BSCC做常规石蜡切片,行HE和免疫组化染色.结果 4例中男性1例,女性3例,发病年龄分别为26、58,66和70岁.4例肿瘤分别位于右下鼻道和右上颌窦腔、腭部正中硬软腭交界处、右上臂皮肤及头顶部皮肤.结论 BSCC常呈浸润性生长,肿瘤表面多有溃疡形成,镜下瘤细胞小,呈基底细胞样,排列成实性巢状及条索状,在瘤细胞巢周围的细胞排列成栅栏状,在中央可见特征性的粉刺样坏死.2例BSCC中可见局灶性鳞状细胞分化及角化.免疫组化瘤细胞上皮及肌上皮标记阳性.BSCC须与多种其他恶性肿瘤相鉴别.
关键词： 基底细胞样鳞状细胞癌 消化道外 病理形态 免疫组化 -
子宫平滑肌腺瘤样瘤临床病理观察
目的 探讨子宫平滑肌腺瘤样瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法 应用光镜观察及免疫组化方法对2例子宫平滑肌腺瘤样瘤进行临床病理分析,并复习文献.结果 2例子宫平滑肌腺瘤样瘤均发生在中年女性,临床与大体检查类似子宫平滑肌瘤,肿瘤境界清楚,镜下特点为大量平滑肌束间散在分布许多大小不等的腔隙；腔隙内衬扁平或立方细胞,可见刷状缘和线状桥连接的特征,瘤细胞核异型性小,无核分裂象.免疫组化:腺瘤样瘤细胞CK和MC(+),CD34(-)；平滑肌瘤细胞SMA(+).结论 平滑肌腺瘤样瘤是一个具有明确形态学特征的腺瘤样瘤的变型,其病理形态学特点为瘤性增生的平滑肌束中散布腺瘤样瘤的成分,该肿瘤应与子宫平滑肌瘤、浸润性腺癌等肿瘤相鉴别.
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恶性间皮瘤100例临床病理分析
目的 研究恶性间皮瘤的临床特点、病理学形态、免疫表型及鉴别诊断.方法 对100例恶性间皮瘤的临床资料、病理学形态及免疫组化进行总结与分析,并探讨其鉴别诊断.结果 恶性间皮瘤男性较女性多见,平均年龄53岁,病变部位广泛,临床症状无特异性.肿瘤组织学形态复杂,组织排列多变,细胞形态多样.免疫组化:ealretinin (93/100)、CK5/6 (63/79)、D2-40(24/37)和WT-1(8/17)(+).结论 恶性间皮瘤的诊断需结合临床资料、以病理形态为主并结合免疫组化结果综合考虑,但要重视鉴别诊断.
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缺血性筋膜炎1例报道并文献复习
目的探讨缺血性筋膜炎的临床表现、病理形态特征及鉴别诊断要点.方法对1例缺血性筋膜炎进行组织形态学、免疫组织化学分析,并复习相关文献.结果缺血性筋膜炎常见于年老体弱卧床的患者,好发于关节突出部位的皮下组织,如肩部、骶尾部和股骨大转子附近等.形态学表现为多结节状纤维素样坏死带,累及的脂肪组织纤维化及黏液变性.外周为富于扩张的薄壁小血管的肉芽组织,可见大的不典型的纤维母细胞,富含嗜碱性的胞质,核增大、深染,有明显的核仁.免疫组化:大的不典型的纤维母细胞vimentin(+),desmin和CK(-).结论缺血性筋膜炎是一种少见的病变,临床表现及形态学可能误诊为肉瘤,需进行鉴别诊断.
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小肠肠壁囊性积气症1例
患者男性,53岁.反复上腹部隐痛不适2年,加重4天伴恶心.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,上腹部轻压痛、无反跳痛,未扪及包块,肝、脾未及,肝、肾区叩痛(一),肝浊音界消失,全腹叩诊鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音弱.外院腹部CT示胃体扩张,膈下大量游离气体.本院X线检查见气腹.
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子宫颈腺样基底细胞癌1例
患者女,59岁.主因"常规体检宫颈TCT检查发现 HSIL、HPV 16型阳性"就诊于当地医院.阴道镜检查示宫颈表面光滑,未见异常血管,醋白试验(-),碘试验(+).宫颈多点活检,病理诊断高级别上皮内瘤变(CIN III级).遂行宫颈锥切.病理检查巨检:宫颈锥切组织一块,大小2.5cm×1.5 cm × 1.5 cm,肉眼未见明确肿物.镜检:宫颈鳞状上皮有高级别上皮内瘤变(CIN III级)并累及腺体.其下浅层纤维性间质内可见小巢状浸润性分布的肿瘤细胞团,多数为实性细胞团,部分小巢中央有腺样空腔(图1).肿瘤细胞体积较小,形态一致,分界不清,排列紧密,胞质透明、稀少,胞核深染、梭形,形态类似鳞状上皮基底层细胞,巢外层细胞呈栅栏状排列,核分裂罕见(图2).病变大径约0.15 cm,浸润深度约0.25 cm.免疫组化:Ki-67约5％ (+) ,P16(图3)、p53(图4)、CK17、bcl-2、p63、34βE12、p40均(+).
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牙骨质骨化纤维瘤10例临床病理分析
牙骨质骨化纤维瘤又名化牙骨质纤维瘤、骨化纤维瘤,属于较少见的骨源性良性肿瘤.现将收集到的10例牙骨质骨化纤维瘤临床及病理形态观察结果报道如下.1材料与方法收集广州市南方医院1993-2001年手术切除经病理确诊的化牙骨质纤维瘤6例、骨化纤维瘤4例,标本全部用10%福尔马林固定,脱钙液脱钙,常规石蜡包埋切片,HE染色.
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胃原发性组织细胞肉瘤1例报道
组织细胞肉瘤是一类罕见的、淋巴造血系统起源的、形态和免疫表型均显示组织细胞分化的恶性肿瘤.WHO(2001)淋巴组织肿瘤分类将组织细胞肉瘤归为巨噬细胞/组织细胞源性肿瘤[1],国外此类报告较多[2,3],国内仅见几例报道[4-6].本文报道我院近期遇见的1例原发于胃的组织细胞肉瘤,并结合文献复习进行讨论.
