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不良修复体致下颌骨慢性骨髓炎1例
患者,男,31岁,农民.1995年4月因下前牙松动,龈沟溢脓而在当地牙医摊点拔除患牙后,即刻在口内制作假牙.1月后患者感下颌部剧痛,下唇及右侧面部肿胀,2月后右颌下形成一瘘孔流脓.近2年来,下颌多数牙齿松动,牙龈溢脓并有严重口臭,于2000年3月6日来我院就诊.检查:下唇及颏部肿胀,压痛,右颌下皮瘘溢脓,钢丝栓结21|123为不良修复体,修复体唇侧基托边缘切入龈内,下方可见灰白色死骨.543|45松动Ⅲ度,龈沟溢脓,6|残根.曲面体层片示:6+5区条状死骨,密度较高.临床诊断:下颌骨慢性化脓性骨髓炎.
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下前牙不良修复致重度牙周牙髓联合病变1例
1病例资料患者,男,40岁,下前牙松动流脓1年,自行口服消炎药未见明显好转,于2014年1月到川北医学院附属医院口腔科就诊。
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左下颌尖牙双根一例报道
患者代某,女性,63岁,因左下前牙松动伴疼痛数周加重一天就诊.口内检查见;41,42松动,33近2度松动伴唇向严重倾斜唇部颈缘楔状缺损.全口余留牙有不同程度牙结石沉积.33叩痛(++),牙周袋较深,x片显示其根尖区有炎性影像,牙根形态未见异常.经患者同意尝试保留此牙,阿替卡因局麻下开放根管,扩挫根管至40号,测长21mm双氧水生理盐水交替冲洗,丁香油棉捻引流,嘱患者3日后复诊.两日后患者再次复诊诉此牙仍疼痛剧烈强烈要求拔除.检查见;33近3度松动.叩痛(+++),系统检查无拔牙禁忌症故同意拔除此牙.
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上颌尖牙埋伏阻生致中、侧切牙牙根完全吸收1例
病人女,31岁.左侧上颌前牙松动2年,加重半年.病人于2年前自觉左侧上颌前牙松动,牙冠逐渐变黄,否认外伤史,不伴有其它自觉症状,故未到医院治疗.近半年来,感松动明显加重,偶有牙龈肿胀、疼痛,故来就诊.询问病史发现,病人于13岁拔除左侧上颌滞留乳尖牙,但一直未见恒尖牙萌出.
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12、13、22、23先天性缺失1例
病人女,35岁.因上颌前牙松动前来我科就诊.检查:52、53、62、63滞留.X线片显示:无12、22、13、23牙体形象.乳牙牙根较短,轻度外吸收.
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下颌尖牙双根1例
病人女,62岁,因下颌前牙松动,来我科要求拔除后进行义齿修复,检查:31,32,41,42,43牙松动(+++),探及明显牙周袋,牙龈红肿.
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上颌中切牙双根双根管1例
患者女,38岁,因上颌前牙松动来诊.检查:全口卫生差,13、23已呈扇形唇向移位,牙龈红肿,触诊易出血,龈上、龈下大量牙石,13、23 Ⅰ度松动,12、22Ⅲ度松动,X线片示:12、22骨吸收至根尖1/3.征求病人同意拔除11、12、21、22后,发现21为双根,离体牙X线片检查为双根管(图1),临床中上颌中切牙为双根者尚未见报道,故在临床治疗上要注意久治不愈的患者是否存在双根管的可能.
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下颌中切牙双根1例
笔者在临床中见到1例完整的下颌中切牙双根双根管,报道如下.患者女,67岁,下前牙松动、反复肿胀1月来诊.病史:1年前因下前牙疼痛、反复肿胀、溢脓来我院就诊,诊断为"尖周炎",进行根管治疗术,术后不久又反复疼痛,自服抗生素,肿消.
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21牙根畸形1例
患者女,17岁.因左上前牙松动要求拔除.查:21牙冠正常,有叩痛,唇侧牙龈充血且溃烂,松动Ⅱ度.处理:局麻下拔除患牙,压迫止血,患牙长约16mm;牙冠正常,长约10mm,牙根为单根牙,结构正常,但形态呈90度向唇侧弯曲.术后创口愈合良好,义齿修复21.
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自制活动矫治器治疗牙脱位1例
患者女,29岁,外伤致左侧上颌前牙松动1年余就诊.检查:21牙冠变色,半脱位,松动Ⅲ°,冠周牙龈暗红色,牙周袋深4mm,附着丧失7mm,溢脓.X线片示21根尖周围有稀疏区,冠周牙槽嵴水平吸收达根长1/2.处理:开髓,扩根,消毒,即刻充填根管,并行龈下刮治.2周后,牙周状况好转,牙龈粉红色,牙周袋无溢脓,嘱患者配戴自制活动矫治器.每周复诊1次,矫治器加力并调磨对牙合牙.8个月后21松动Ⅰ度,切缘与11基本平齐,冠周牙龈附着丧失仅1.5mm,牙周袋消失.不戴矫治器后随访1年无复发.
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24牙体解剖异常1例
患者男,30岁,诉:上颌前牙松动伴牙龈出血2年。查:23腭侧移位,24颊侧移位。24牙冠较大,颊面有2个颊轴嵴,颊沟位于远中1/3,有4个牙尖,颊侧有1主牙尖,占颊侧2/3,小牙尖约占1/3。腭侧有2个牙尖,大小相同,2牙尖之间有沟与腭面沟相通,腭面有明显2个腭轴嵴,两嵴之间为腭面沟。腭侧牙龈萎缩,牙周袋深约3.5mm,远中面约4mm,牙体Ⅱ度松动。24局麻下拔除,见近、远中面同正常牙。颊、腭侧有颊、腭根面沟,起自牙颈到根尖1/3处融合,形成近、远中根;近、远中根面有近、远中根面沟自牙颈部至根尖1/3处分为颊、腭侧根。远中2根有部分吸收,根尖孔较大。
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33多牙融合畸形1例
患者,女,29岁.因左下前牙松动要求拔牙.查:33牙冠呈桑椹状,叩痛,松动Ⅱ度,牙根外露,牙龈充血,牙列无缺损.处理:局麻下拔除患牙及两个游离小牙,压迫止血.
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1例牙周病致下前牙III度松动的保牙治疗
1病例介绍患者刘某,男性,37岁,就诊时主诉下前牙松动6个月.口内检查见牙结石III度,牙龈红肿,探针出血.龈下结石可探.C1 III度松动,余牙无明显龋坏,C2C3D2D3略有松动,未及I度.X线示龈下结石明显,牙槽骨部分吸收.C1牙槽骨仅在根尖1/3处.患者强烈要求保留松动牙.