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不容忽视的空腹血糖6.1——北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授
近,多个权威的糖尿病指南均强调,在胰岛素治疗中应"先控制空腹血糖,在空腹血糖控制达标后如果糖化血红蛋白仍未达标时再控制餐后血糖",即先用基础胰岛素控制空腹血糖并力图使空腹血糖达标,通过检测糖化血红蛋白来评价基础胰岛素治疗的效果,如果糖化血红蛋白水平达标了(一般为7%),就可以保持目前的治疗方案不变.如果空腹血糖已经控制很好但糖化血红蛋白水平仍未达标,可以开始监测餐后血糖并采取针对性的控制餐后血糖的控制措施.
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加强内部审计监督完善医院内部控制
内部审计监督既是内部控制机制的组成部分,又是对内部控制的再控制,它不但能够及时有效地对内部控制做出判断和评价,而且能促使其不断完善和发展.要使内部控制机制得到良好运转并发挥积极有效的作用,必须强化内部审计的监督作用.
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深化医疗卫生体制改革推进医疗保险制度建设
镇江市职工医疗保险制度改革于1995年1月正式启动,经过7年的不断完善、不断改进,通过强化医疗费用的管理,较好地遏制了医疗费用过快上涨的势头,基本实现了收支平衡、略有结余,为推进全国职工医疗保险制度改革开了一个好头,受到国务院领导的充分肯定.但是,我们也应该清醒地认识到,镇江市医疗保险制度改革有一个不断创新、逐步完善的过程.从市区7家二级以上定点医院统筹超总控指标来看,尽管7年来不断调整和改进医疗费用的结算办法,但统筹超总控未能从根本上得到解决,2001年,超总控1900万元;2002年,形势依然十分严峻.医疗保险基金超支问题为什么难以解决,难就难在医疗保险涉及管理机构、医疗机构、企业、职工四方关系,其改革必然涉及到四方利益的调整和相互关系的协调.镇江市7年来在控制医疗费用方面取得的正反两方面的经验教训表明,在继续深入进行医疗保险制度改革的同时,医疗卫生体制的配套改革已成为当务之急,否则医疗费用很难走出"控制-出超-再控制-再出超"的怪圈.因此,必须加快医疗卫生体制改革的步伐,加强医疗保险的立法工作,实施对供、需双方的监督和管理.
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食物多样化也能解馋
血糖波动或损害血管服药要坚持饮食控制、适当运动,这些都是糖尿病患者控制血糖健康也是经济的方式,不过也是很不好掌握的方法.运动不够,或是饮食中没有计算好摄入量,都可能导致血糖升高.此外,不能坚持按时服药、不能正确或及时使用胰岛素,也都可能导致血糖波动.很多糖尿病患者以为血糖升高了,通过饮食、运动调节或服药再控制住血糖就没事了.大规模的人群调查、动物实验、体外实验等发现,血糖的波动更易损害血管内壁,使患者更容易出现血管疾病.因此,糖尿病患者应该严格控制饮食,遵医嘱坚持服药,避免血糖不必要的波动.